• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)下我院藥品周轉(zhuǎn)率管理的初步研究

    2015-06-01 12:32:23胡庭杰
    西部中醫(yī)藥 2015年7期
    關(guān)鍵詞:藥庫(kù)周轉(zhuǎn)周轉(zhuǎn)率

    高 飛,胡庭杰

    河南科技大學(xué)附屬三門峽市中心醫(yī)院,河南 三門峽 472000

    三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)下我院藥品周轉(zhuǎn)率管理的初步研究

    高 飛,胡庭杰

    河南科技大學(xué)附屬三門峽市中心醫(yī)院,河南 三門峽 472000

    目的:探討《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》(以下簡(jiǎn)稱《三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》)關(guān)于藥品質(zhì)量管理和周轉(zhuǎn)率的管理模式,提高醫(yī)院藥品質(zhì)量管理水平。方法:介紹河南科技大學(xué)附屬三門峽市中心醫(yī)院關(guān)于藥品質(zhì)量與安全管理的具體監(jiān)督和管理方法,根據(jù)《三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》修訂和制定藥品質(zhì)量相關(guān)制度,制定藥品質(zhì)量相關(guān)質(zhì)控指標(biāo)(藥品抽檢合格率≥99.8%,85%藥品周轉(zhuǎn)率10-15天),對(duì)質(zhì)控指標(biāo)每月進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)分析,并總結(jié)分析1年的監(jiān)測(cè)效果。結(jié)果:我院藥品抽檢合格率由2012年6月的96.8%提高到2013年5月的100%,85%藥品周轉(zhuǎn)率由2012年6月的17.5天提高到2013年5月的10.9天。結(jié)論:我院采用的藥品質(zhì)量監(jiān)控方法得當(dāng),效果明顯,符合《三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》的要求。

    三級(jí)醫(yī)院評(píng)審;藥品質(zhì)量;藥品周轉(zhuǎn)率;監(jiān)控管理

    藥品是特殊商品,藥品質(zhì)量直接關(guān)系著人民群眾的生命健康[1],加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理,是醫(yī)院藥劑科管理的重點(diǎn),也是《三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》所關(guān)注的關(guān)鍵點(diǎn)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審的核心是患者的安全,而藥品質(zhì)量是直接關(guān)系患者安全的重要因素之一。同時(shí)藥品的合理庫(kù)存是藥品管理的重點(diǎn)也是難點(diǎn)。庫(kù)存太少影響臨床用藥,庫(kù)存太大既占用醫(yī)院的資金又不利于管理。因此加快藥品周轉(zhuǎn),合理采購(gòu),減少庫(kù)存,保證藥品的臨床供應(yīng),既保證醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[2],也是保證藥品質(zhì)量的關(guān)鍵條件。

    目前河南科技大學(xué)附屬三門峽市中心醫(yī)院已順利通過了河南醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)“三級(jí)甲等”醫(yī)院的的正式評(píng)審,我院藥品質(zhì)量的管理和藥品周轉(zhuǎn)率的控制得到了評(píng)審專家的認(rèn)可,現(xiàn)將這兩方面的質(zhì)控管理情況介紹如下:

    1 資料與方法

    1.1 資料 收集科室質(zhì)量與安全控制小組2012年6月至2013年5月的質(zhì)控檢查表。

    1.2 方法

    1.2.1 質(zhì)控小組的建立 質(zhì)控小組由藥劑科主任任組長(zhǎng),科室副主任任副組長(zhǎng),各藥房和藥庫(kù)、靜脈配置中心組長(zhǎng)為成員。

    1.2.2 質(zhì)控指標(biāo)的制定 《三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》共7章72節(jié),設(shè)置391條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)指標(biāo)和636條款。新評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的主題是“安全、質(zhì)量、服務(wù)、管理、績(jī)效”;特點(diǎn)是確立“以人為本、以病人為中心”的質(zhì)量安全價(jià)值觀;《三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)分的制定遵循“計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、行動(dòng)”(P D C A)的循環(huán)原理,通過質(zhì)量與安全管理計(jì)劃的制定及組織實(shí)現(xiàn)的過程,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)。結(jié)合我院實(shí)際,藥劑科質(zhì)控小組制定了科室藥品質(zhì)量控制的相關(guān)指標(biāo)(藥品抽檢合格率≥99.8%,85%藥品周轉(zhuǎn)率10~15天),對(duì)藥品的質(zhì)量和周轉(zhuǎn)率進(jìn)行控制。

    在未認(rèn)真通讀《三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》前普遍認(rèn)為藥品質(zhì)量的合格與否是生產(chǎn)企業(yè)的職責(zé),是食品藥品監(jiān)督管理部門、藥品檢驗(yàn)所的工作,藥品質(zhì)量的合格與否只有通過藥品檢驗(yàn)所對(duì)藥品的內(nèi)在質(zhì)量檢驗(yàn)才能判斷。通過認(rèn)真學(xué)習(xí)《三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》發(fā)現(xiàn),藥品質(zhì)量的關(guān)鍵除了藥品生產(chǎn)企業(yè)對(duì)藥品內(nèi)在質(zhì)量的控制外,藥品貯存、保管、養(yǎng)護(hù)也是藥品質(zhì)量控制非常重要的環(huán)節(jié),同時(shí)也是合格藥品用于患者的有力保障。所以按照《三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》的要求我院建立了藥品質(zhì)量監(jiān)控體系,成立了藥劑科藥品質(zhì)量管理小組,各藥房和藥庫(kù)建立了藥品質(zhì)量問題登記本,發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題及時(shí)登記,科室質(zhì)控小組每月對(duì)所登記問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并隨機(jī)抽查各藥房和藥庫(kù)藥品質(zhì)量,從藥品的外觀,性狀、澄明度、效期等方面進(jìn)行檢查登記。通過以上方法和措施有效控制藥品質(zhì)量,保證合格藥品應(yīng)用與臨床。

    《三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》要求醫(yī)院有藥品采購(gòu)制度和流程并且要求藥品有適宜的庫(kù)存,藥品要在合理的范圍內(nèi)周轉(zhuǎn),三級(jí)醫(yī)院評(píng)審之前我院對(duì)于藥品的周轉(zhuǎn)率沒有明確規(guī)定,僅根據(jù)藥品的銷售金額對(duì)庫(kù)存藥品的金額進(jìn)行一定比例的控制和管理。按照《三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》“85%藥品周轉(zhuǎn)率10~15天”我院對(duì)具體的藥品周轉(zhuǎn)率進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控,通過對(duì)藥品周轉(zhuǎn)天數(shù)的控制,在保證臨床供應(yīng)的前提下加快藥品周轉(zhuǎn),提高資金的使用率。

    1.2.3 藥品質(zhì)量管理合格率的監(jiān)督檢查方法 監(jiān)督檢查范圍:各藥房、藥庫(kù)和靜脈配置中心。監(jiān)督檢查目標(biāo):藥品抽檢合格率≥99.8%,監(jiān)督檢查方法:醫(yī)務(wù)科、藥劑科每月組織相關(guān)人員對(duì)各藥房、藥庫(kù)和靜脈配置中心各20種(共計(jì)140種)藥品進(jìn)行藥品質(zhì)量檢驗(yàn),內(nèi)容包含藥品的外觀、色澤均勻性、吸潮性、是否霉變、有無可見異物、是否變色等,并進(jìn)行登記。計(jì)算藥品檢驗(yàn)合格率(醫(yī)院現(xiàn)有藥品品種數(shù)-不合格藥品品種數(shù))/醫(yī)院現(xiàn)有藥品品種數(shù)×100%,專人負(fù)責(zé)對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,將結(jié)果每月上報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)、藥劑科藥品質(zhì)量管理小組。藥房、藥庫(kù)和靜脈配置中心根據(jù)醫(yī)院提出的整改意見和改進(jìn)措施具體整改落實(shí)。我院2013年5月藥品質(zhì)量檢查表示例見表1。

    表1 我院藥品質(zhì)量檢查表示例

    1.2.4 藥品周轉(zhuǎn)率的監(jiān)督檢查方法 監(jiān)督檢查范圍:各藥房、藥庫(kù)和靜脈配置中心。監(jiān)督檢查目標(biāo):85%藥品周轉(zhuǎn)率為10~15天,監(jiān)督檢查方法:我院現(xiàn)有西藥品種1 000余種,中成藥260余種,每月隨機(jī)抽查銷售金額前1 070種的藥品,各藥房、藥庫(kù)和靜脈配置中心各20種,共計(jì)140種,統(tǒng)計(jì)藥品購(gòu)進(jìn)時(shí)間,銷售完時(shí)間,計(jì)算藥品平均周轉(zhuǎn)天數(shù)(所有抽查藥品周轉(zhuǎn)天數(shù)之和/抽查品種數(shù))。每月底專人分析統(tǒng)計(jì),在科室質(zhì)控會(huì)議上通報(bào)各藥房、藥庫(kù)貯存周轉(zhuǎn)情況。未達(dá)標(biāo)各小組制定相應(yīng)提高周轉(zhuǎn)率的措施,并整改落實(shí)。

    藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率的高低是評(píng)價(jià)醫(yī)院管理水平的一項(xiàng)重要指標(biāo),同時(shí)藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率又是庫(kù)存管理的衡量指標(biāo),庫(kù)存周轉(zhuǎn)率越高表明庫(kù)存管理的效率越高,庫(kù)存周轉(zhuǎn)率低則意味著庫(kù)存占用醫(yī)院資金量較大,藥品保管等相關(guān)費(fèi)用越高。我院重視提高藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率,并采取A B C庫(kù)存管理法則以及一系列管理模式,使得藥品庫(kù)存接近最佳狀態(tài)。如監(jiān)控未達(dá)標(biāo),各小組制定相應(yīng)提高周轉(zhuǎn)率的措施,其監(jiān)控及整改落實(shí)主要措施為:1)對(duì)于某些出貨率較高,臨床易于消耗的藥品盡量放在方便進(jìn)出貨的位置,以減少管理人員的工作量,提高工作效率;2)利用現(xiàn)代信息化技術(shù)進(jìn)行藥品進(jìn)出庫(kù)以及物流的管理,區(qū)分主次,分類管理;3)按照藥品臨床應(yīng)用要求分類及治療性藥品、輔助性藥品功能進(jìn)行CV A分類,該方法能同時(shí)兼容和彌補(bǔ)A B C分類法的不足;4)從根本上杜絕和減少庫(kù)存量大而占用較多資金的現(xiàn)象,對(duì)應(yīng)收和應(yīng)付賬款結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整,加快資金周轉(zhuǎn)周期和速度;5)備貨原則應(yīng)以最少庫(kù)存量保證醫(yī)院的安全、正常運(yùn)作。全院流通所使用的低額耗材,根據(jù)其臨床需要量進(jìn)行適當(dāng)備貨。病人專用的耗材醫(yī)院不存貨,要求供貨商按醫(yī)院使用的時(shí)間準(zhǔn)時(shí)送貨,醫(yī)院不設(shè)庫(kù)存。

    根據(jù)我院提出的監(jiān)控措施以及所采取的一系列措施顯示,我院顯著提高了庫(kù)存周轉(zhuǎn)率,有效減少了產(chǎn)品在庫(kù)房的積壓,增加了產(chǎn)品的流通速度,避免了產(chǎn)品因過期而作廢現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)提高了資金的使用率,減少了資金占用成本,降低了儲(chǔ)存成本和管理成本。說明我院對(duì)藥品周轉(zhuǎn)率的監(jiān)控和采取的措施具有一定的科學(xué)性和先進(jìn)性,符合當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的需要。我院2013年5月藥品周轉(zhuǎn)率檢查結(jié)果見表2。

    表2 我院藥品周轉(zhuǎn)率檢查結(jié)果

    2 結(jié)果

    2.1 藥品抽檢合格率 我院藥品質(zhì)量在質(zhì)控小組監(jiān)控后合格率明顯上升,從2012年6月監(jiān)控初期合格率為96.8%上升到2013年4、5月份的100%,達(dá)到目標(biāo)值。說明我院藥品質(zhì)量的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、監(jiān)控成效,我院藥劑科藥庫(kù)從藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、貯存保管、發(fā)放等各環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān),各藥房、靜脈配置中心加強(qiáng)藥品的效期管理和養(yǎng)護(hù)管理,確保了在院藥品質(zhì)量的合格率,見圖1。

    圖1 2012年6月至2013年5月藥品質(zhì)量合格率趨勢(shì)圖

    2.2 藥品周轉(zhuǎn)率 在實(shí)施具體藥品周轉(zhuǎn)天數(shù)質(zhì)控監(jiān)督之前,我院只對(duì)藥品金額周轉(zhuǎn)率進(jìn)行控制管理,2012年6月份統(tǒng)計(jì)藥品周轉(zhuǎn)天數(shù)達(dá)到17.5天。對(duì)具體品種的周轉(zhuǎn)天數(shù)質(zhì)控監(jiān)管1年,我院藥品周轉(zhuǎn)率逐漸加快,周轉(zhuǎn)天數(shù)在逐步減少,雖然2013年1月因過春節(jié)備貨周轉(zhuǎn)天數(shù)有所增加,但隨后我院藥劑科有針對(duì)性提出了改進(jìn)措施來減少庫(kù)存,加快藥品周轉(zhuǎn)。到2013年5月藥品周轉(zhuǎn)天數(shù)已達(dá)到10.9天,達(dá)到三級(jí)醫(yī)院的藥品周轉(zhuǎn)天數(shù)10~15天要求,見圖2。

    圖2 2012年6月至2013年5月藥品周轉(zhuǎn)天數(shù)趨勢(shì)圖

    3 討論

    在我國(guó)藥品監(jiān)督管理部門、生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)院等是藥品管理、生產(chǎn)、流通以及使用的相關(guān)環(huán)節(jié),各部門都有各自的分工和職責(zé)。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局自20世紀(jì)90年代末以來推行的藥品G M P、G S P認(rèn)證工作已取得顯著效果。全國(guó)絕大部分藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)已通過了認(rèn)證驗(yàn)收。由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局制定的藥品質(zhì)量管理規(guī)范的文件,包含了藥品的研究、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和藥品上市后的再評(píng)價(jià)4個(gè)子系統(tǒng)[3],我國(guó)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)的質(zhì)量監(jiān)督體系已逐步健全,但對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品貯存、保管和使用,國(guó)家的相關(guān)監(jiān)督管理法律規(guī)定尚不健全和完善?,F(xiàn)行《中華人民共和國(guó)藥品管理法》只對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑做出了明確規(guī)范,但對(duì)醫(yī)院藥品使用環(huán)節(jié)未做明確的質(zhì)量管理規(guī)定。我國(guó)醫(yī)院藥品質(zhì)量管理還存在一些問題,需要進(jìn)一步加強(qiáng)管理。醫(yī)院藥品質(zhì)量的好壞與醫(yī)療質(zhì)量息息相關(guān),要保證人民群眾用藥的安全、有效,必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部藥品質(zhì)量管理。

    我院按照《三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》“持續(xù)改進(jìn)”的理念,認(rèn)真學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),對(duì)藥品質(zhì)量的監(jiān)督管理相關(guān)制度不斷修訂、完善,并組織全科人員進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí),建立了醫(yī)院藥品質(zhì)量監(jiān)督管理體系,讓每位員工樹立起質(zhì)量意識(shí),讓人人參與到藥品管理的每一個(gè)環(huán)節(jié),確保了醫(yī)院的藥品質(zhì)量安全。特別是藥劑科質(zhì)控小組對(duì)藥品質(zhì)量合格率的管理和藥品周轉(zhuǎn)率的管理實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。結(jié)果顯示質(zhì)控小組監(jiān)測(cè)后我院藥品質(zhì)量管理水平明顯提高,藥品抽檢合格率逐月提升,藥品周轉(zhuǎn)率逐月降低。說明藥品質(zhì)量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的模式通過“持續(xù)改進(jìn)”的理念,實(shí)現(xiàn)了P D C A的循環(huán)提高過程。這種P D C A循環(huán)提高的動(dòng)態(tài)過程監(jiān)測(cè)方法可以推行到藥品管理的各個(gè)環(huán)節(jié),從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥品全過程的科學(xué)化、規(guī)范化管理。

    [1] 王佩青,周友廷,張振霞.加強(qiáng)醫(yī)院藥品的質(zhì)量管理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(5):145-146.

    [2] 楊人澤,李燕,楊志文,等.規(guī)范藥庫(kù)管理及做好臨床藥師用藥服務(wù)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2007,1(7):66-67.

    [3] 李曉華.我院藥品質(zhì)量監(jiān)控科學(xué)管理方法研究[J].中國(guó)藥房,2013,24(9):799-801.

    Prelim inary Study ofMedicinal TurnoverManagem ent in Our Hospitalunder the Standardsof Tertiary GeneralHospital

    GAO Fei,HU Tingjie
    Sanmenxia Central Hospital Affiliated to Henan University of Science and Technology,Sanmenxia 472000,China

    Objective:To explore themodeofmedicinalqualitymanagementand turnover rate in“the Rules for the Implementation of Tertiary General Hospital Accreditation Standards”(hereinafter referred to as“tertiary hospital standards”),improvemedicinalqualitymanagement levelof the hospital.Methods:Managementmethod and specific supervision ofmedicinal quality and safety in Sanmenxia Central Hospital Affiliated to Henan University of Science and Technologywere introduced,according to tertiary hospitalstandards,medicinalquality related system was revised and formulated,quality control indexes related tomedicinalquality weremade(medicinalsampling pass rate≥99.8%, 85%medicinal turnover rate:10 to 15 days),dynamicmonitoring the indexeswascarried outeachmonth,themonitoring effectsw ithin one yearwere concluded and analyzed.Results:Medicinal sampling pass rate of our hospitalwas 96.8%in June,2012,itwas increased to 100%in May,2013,85%medicinal turnover rate was 17.5 days in June, 2012,improved to 10.9 days in May,2013.Conclusion:Medicinalquality supervisionmethod adopted by ourhospital isproperw ith sound effects,whichmeets the requirementsof tertiary hospitalstandards.

    tertiary hospital accreditation;medicinal quality;medicinal turnover rate;supervision and management

    R197.32

    A

    1004-6852(2015)07-0055-04

    2014-04-27

    高飛(1973—),男,主管藥師。研究方向:臨床藥學(xué)。

    猜你喜歡
    藥庫(kù)周轉(zhuǎn)周轉(zhuǎn)率
    Q集團(tuán)營(yíng)運(yùn)能力分析
    關(guān)于壓縮貨車周轉(zhuǎn)時(shí)間的探討
    醫(yī)院藥庫(kù)管理中應(yīng)用精益管理的應(yīng)用研究
    基于SolidWorks周轉(zhuǎn)輪系裝配與運(yùn)動(dòng)仿真
    關(guān)于企業(yè)營(yíng)運(yùn)能力的分析
    試論企業(yè)營(yíng)運(yùn)能力分析
    綜合醫(yī)院藥庫(kù)相對(duì)零庫(kù)存管理研究
    西藏科技(2015年12期)2015-09-26 12:13:46
    一種基于角色的醫(yī)院藥庫(kù)管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)
    周轉(zhuǎn)性材料租賃參考價(jià)格
    淺談藥庫(kù)管理
    www日本黄色视频网| 国产淫片久久久久久久久| 成年女人永久免费观看视频| 嫩草影视91久久| 欧美人与善性xxx| 欧美高清性xxxxhd video| 最后的刺客免费高清国语| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲专区中文字幕在线| 国内精品久久久久精免费| 国产视频内射| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲欧美日韩无卡精品| 少妇高潮的动态图| 久久人妻av系列| 乱系列少妇在线播放| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 91av网一区二区| 欧美日韩综合久久久久久 | 日韩大尺度精品在线看网址| av女优亚洲男人天堂| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 五月伊人婷婷丁香| 欧美区成人在线视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产不卡一卡二| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| av专区在线播放| 国产69精品久久久久777片| 男女视频在线观看网站免费| 亚洲精品色激情综合| 久久久午夜欧美精品| 欧美不卡视频在线免费观看| 国产大屁股一区二区在线视频| 熟女人妻精品中文字幕| 69av精品久久久久久| 国产黄色小视频在线观看| 日本爱情动作片www.在线观看 | 嫁个100分男人电影在线观看| 国产精品一区www在线观看 | 亚洲专区中文字幕在线| 22中文网久久字幕| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲自拍偷在线| 亚州av有码| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 夜夜爽天天搞| 在线免费观看不下载黄p国产 | 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 亚洲最大成人av| 日本与韩国留学比较| 亚洲成人久久性| 国产极品精品免费视频能看的| 日韩人妻高清精品专区| 精品国产三级普通话版| 99久久精品热视频| 天堂√8在线中文| 丰满的人妻完整版| 天美传媒精品一区二区| videossex国产| 热99re8久久精品国产| 成人美女网站在线观看视频| 免费观看精品视频网站| 国产精品乱码一区二三区的特点| 熟女电影av网| 亚洲成人久久性| 午夜影院日韩av| 搡女人真爽免费视频火全软件 | ponron亚洲| 国产av在哪里看| 99久久中文字幕三级久久日本| 九九热线精品视视频播放| 99国产精品一区二区蜜桃av| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产亚洲欧美98| 久久久久久久久久久丰满 | 在线观看av片永久免费下载| 精华霜和精华液先用哪个| 天堂动漫精品| www.www免费av| 午夜福利在线观看吧| 啪啪无遮挡十八禁网站| 好男人在线观看高清免费视频| bbb黄色大片| 欧美黑人巨大hd| 久久久精品欧美日韩精品| 国产精品,欧美在线| 久久国产乱子免费精品| 12—13女人毛片做爰片一| 色综合色国产| netflix在线观看网站| 99热这里只有是精品50| 色av中文字幕| 国产中年淑女户外野战色| 久久久久九九精品影院| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲内射少妇av| 黄片wwwwww| 人人妻,人人澡人人爽秒播| av.在线天堂| 看免费成人av毛片| 真人做人爱边吃奶动态| 中文在线观看免费www的网站| 成人二区视频| 国产美女午夜福利| 俺也久久电影网| 一夜夜www| 亚洲最大成人av| 国产男人的电影天堂91| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲精品一区av在线观看| 1000部很黄的大片| 麻豆成人av在线观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 看片在线看免费视频| 久久久久性生活片| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产成人福利小说| 国产不卡一卡二| 国产爱豆传媒在线观看| 色综合色国产| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国内精品宾馆在线| а√天堂www在线а√下载| 国产精品,欧美在线| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 网址你懂的国产日韩在线| av专区在线播放| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 欧美黑人巨大hd| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 99久久九九国产精品国产免费| 国产成人a区在线观看| 麻豆av噜噜一区二区三区| 免费观看的影片在线观看| а√天堂www在线а√下载| 天堂动漫精品| 黄片wwwwww| 男人舔奶头视频| 欧美三级亚洲精品| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 免费观看精品视频网站| 九色国产91popny在线| 性欧美人与动物交配| 日本一二三区视频观看| 久久久久久国产a免费观看| av在线蜜桃| 欧美+日韩+精品| 日本黄色片子视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 日韩欧美国产一区二区入口| 在线观看66精品国产| 亚洲性久久影院| 日日夜夜操网爽| 国产精品永久免费网站| xxxwww97欧美| 麻豆国产av国片精品| 免费人成视频x8x8入口观看| 日本爱情动作片www.在线观看 | 久久人人精品亚洲av| 欧美日韩黄片免| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产在线男女| 日本一本二区三区精品| 色av中文字幕| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 中亚洲国语对白在线视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 日本精品一区二区三区蜜桃| 精华霜和精华液先用哪个| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 婷婷亚洲欧美| 欧美日韩国产亚洲二区| 免费人成在线观看视频色| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 很黄的视频免费| 日本一二三区视频观看| 欧美zozozo另类| 亚洲性夜色夜夜综合| 变态另类丝袜制服| 国产成人福利小说| 日韩欧美三级三区| 国产精品av视频在线免费观看| 免费看a级黄色片| 亚洲专区中文字幕在线| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 在线观看66精品国产| 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲性久久影院| 亚洲,欧美,日韩| 在线播放无遮挡| 欧美潮喷喷水| 黄色欧美视频在线观看| 精品久久久久久久久久久久久| 极品教师在线视频| 国产视频内射| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲av免费高清在线观看| 日日干狠狠操夜夜爽| 日韩欧美免费精品| 亚洲最大成人av| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲美女视频黄频| 国产一区二区三区av在线 | 岛国在线免费视频观看| 深爱激情五月婷婷| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 色哟哟·www| 亚洲熟妇熟女久久| 国产精品一区二区三区四区久久| 一进一出好大好爽视频| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 精华霜和精华液先用哪个| 深夜a级毛片| 国产一区二区三区av在线 | 麻豆成人午夜福利视频| 美女cb高潮喷水在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国产高清激情床上av| 国产精品福利在线免费观看| 又粗又爽又猛毛片免费看| 亚洲成人久久性| 国产高潮美女av| 成人av一区二区三区在线看| 国内精品美女久久久久久| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲电影在线观看av| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 三级国产精品欧美在线观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 国产毛片a区久久久久| av天堂中文字幕网| 欧美日韩综合久久久久久 | 永久网站在线| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 日韩欧美在线乱码| 18+在线观看网站| 尾随美女入室| 国产精品99久久久久久久久| 日韩国内少妇激情av| 黄色一级大片看看| 亚洲色图av天堂| 欧美最新免费一区二区三区| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲av二区三区四区| 色综合色国产| 在线a可以看的网站| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 熟女电影av网| 国产精品一区二区性色av| 国产精品综合久久久久久久免费| 成人av一区二区三区在线看| 深夜a级毛片| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国内揄拍国产精品人妻在线| 99久久精品热视频| 在线免费观看的www视频| 十八禁网站免费在线| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| av在线天堂中文字幕| 日日干狠狠操夜夜爽| 日本 欧美在线| www.www免费av| aaaaa片日本免费| 级片在线观看| 亚洲成av人片在线播放无| av天堂中文字幕网| 久久热精品热| 草草在线视频免费看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 观看美女的网站| 日本一二三区视频观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲第一电影网av| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲国产精品合色在线| 色哟哟哟哟哟哟| 亚洲精品一区av在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 久久久精品欧美日韩精品| 国产成人影院久久av| 久久精品国产亚洲网站| 午夜久久久久精精品| 尾随美女入室| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 日韩欧美一区二区三区在线观看| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 夜夜爽天天搞| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产免费男女视频| 国产一区二区三区视频了| 婷婷色综合大香蕉| 国产一区二区在线av高清观看| 欧美在线一区亚洲| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 在线观看舔阴道视频| 999久久久精品免费观看国产| 亚洲成人中文字幕在线播放| 有码 亚洲区| 亚洲精品久久国产高清桃花| 美女高潮的动态| 免费观看精品视频网站| 色综合色国产| 2021天堂中文幕一二区在线观| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲av一区综合| 国产人妻一区二区三区在| 国产av一区在线观看免费| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲成人久久性| 国产精品久久久久久精品电影| 欧美性感艳星| 国产精品一区www在线观看 | 亚洲欧美日韩无卡精品| 少妇的逼好多水| videossex国产| 中出人妻视频一区二区| 赤兔流量卡办理| 亚洲电影在线观看av| 最新中文字幕久久久久| 黄色视频,在线免费观看| 婷婷精品国产亚洲av在线| 欧美精品国产亚洲| videossex国产| 99久国产av精品| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 在线观看午夜福利视频| 成人亚洲精品av一区二区| av在线亚洲专区| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 国产真实乱freesex| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲av二区三区四区| 婷婷色综合大香蕉| 欧美性感艳星| 国产中年淑女户外野战色| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| av天堂中文字幕网| 在线观看一区二区三区| 天美传媒精品一区二区| 桃色一区二区三区在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| av.在线天堂| 久久久久久伊人网av| 天天躁日日操中文字幕| 老司机福利观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲精品一区av在线观看| 成人特级av手机在线观看| 国产真实乱freesex| 免费观看精品视频网站| 国产一级毛片七仙女欲春2| 丰满的人妻完整版| 国产精品久久久久久av不卡| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 欧美人与善性xxx| 亚洲乱码一区二区免费版| 乱人视频在线观看| 亚洲欧美激情综合另类| 中文字幕av在线有码专区| 午夜福利高清视频| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 亚洲国产色片| 国产色婷婷99| 精品一区二区三区人妻视频| 深夜精品福利| 日本欧美国产在线视频| 日本一本二区三区精品| 成年女人看的毛片在线观看| 久久久久久久久久黄片| 免费观看的影片在线观看| 九色国产91popny在线| 亚洲电影在线观看av| 亚洲18禁久久av| 1024手机看黄色片| 99热精品在线国产| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产av不卡久久| 国产成人aa在线观看| 国产在线男女| 精品人妻1区二区| 国产精品女同一区二区软件 | 久久热精品热| a级毛片a级免费在线| 久久精品国产亚洲网站| 日韩欧美在线乱码| 最好的美女福利视频网| 日韩欧美免费精品| 亚洲精品456在线播放app | 久久久精品欧美日韩精品| 99热这里只有是精品在线观看| 欧美日韩国产亚洲二区| 91av网一区二区| 色播亚洲综合网| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 一区二区三区激情视频| 精品乱码久久久久久99久播| 久久午夜亚洲精品久久| av专区在线播放| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 超碰av人人做人人爽久久| 99久国产av精品| 精品福利观看| 免费电影在线观看免费观看| 精品欧美国产一区二区三| a级一级毛片免费在线观看| 精品人妻1区二区| 日日干狠狠操夜夜爽| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 精品不卡国产一区二区三区| 精品午夜福利在线看| 国产成人av教育| 欧美激情国产日韩精品一区| 五月伊人婷婷丁香| 精品久久久久久久末码| 十八禁国产超污无遮挡网站| 免费在线观看影片大全网站| 综合色av麻豆| 女的被弄到高潮叫床怎么办 | 精品免费久久久久久久清纯| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲电影在线观看av| 久久久久久国产a免费观看| 国产69精品久久久久777片| 伦理电影大哥的女人| 99热只有精品国产| 国产成人aa在线观看| 国产精品99久久久久久久久| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 国产伦精品一区二区三区视频9| 99riav亚洲国产免费| 国产亚洲精品av在线| 国产精品av视频在线免费观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲经典国产精华液单| 国产一区二区激情短视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 三级国产精品欧美在线观看| 欧美日韩乱码在线| 国产在线精品亚洲第一网站| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| a在线观看视频网站| 在线观看舔阴道视频| 99热网站在线观看| aaaaa片日本免费| 九九在线视频观看精品| 欧美性感艳星| 久久人妻av系列| 国产精品免费一区二区三区在线| 男人和女人高潮做爰伦理| 成人永久免费在线观看视频| 色吧在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 欧美三级亚洲精品| 一夜夜www| 国产精品电影一区二区三区| 日韩精品有码人妻一区| 精品人妻熟女av久视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 国产久久久一区二区三区| 午夜福利在线在线| 亚洲欧美清纯卡通| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产亚洲91精品色在线| 如何舔出高潮| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 嫩草影院入口| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 五月伊人婷婷丁香| 久9热在线精品视频| 女同久久另类99精品国产91| 一本久久中文字幕| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产成人aa在线观看| 日本五十路高清| 人妻少妇偷人精品九色| 一进一出抽搐gif免费好疼| 可以在线观看的亚洲视频| 在线观看av片永久免费下载| 日韩 亚洲 欧美在线| 久久久午夜欧美精品| 最新在线观看一区二区三区| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产视频内射| 男女啪啪激烈高潮av片| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产精品无大码| 老司机福利观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 一本精品99久久精品77| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 午夜精品一区二区三区免费看| 天堂动漫精品| 免费观看精品视频网站| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 九九热线精品视视频播放| 在线国产一区二区在线| 最近视频中文字幕2019在线8| 亚洲午夜理论影院| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国产久久久一区二区三区| 精品一区二区免费观看| 老女人水多毛片| 亚洲18禁久久av| 成人美女网站在线观看视频| 久久精品影院6| 国产欧美日韩精品一区二区| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲性久久影院| 天美传媒精品一区二区| 亚洲性久久影院| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产av麻豆久久久久久久| 精品久久久久久久久av| 联通29元200g的流量卡| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲自偷自拍三级| 国产在线精品亚洲第一网站| 一a级毛片在线观看| 午夜福利成人在线免费观看| 久久这里只有精品中国| 日韩欧美在线二视频| 国产高清激情床上av| 高清在线国产一区| 免费电影在线观看免费观看| 在线播放国产精品三级| 草草在线视频免费看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲成人精品中文字幕电影| x7x7x7水蜜桃| 91av网一区二区| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 99在线人妻在线中文字幕| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产在线男女| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| netflix在线观看网站| 舔av片在线| 亚洲最大成人中文| videossex国产| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 久久精品人妻少妇| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产男靠女视频免费网站| 国产淫片久久久久久久久| 我的老师免费观看完整版| 日本欧美国产在线视频| 两个人的视频大全免费| 一进一出抽搐动态| 波多野结衣高清无吗| 美女高潮的动态| 少妇被粗大猛烈的视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 成人三级黄色视频| 国产久久久一区二区三区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 级片在线观看| 五月玫瑰六月丁香| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 露出奶头的视频| 亚洲无线观看免费| 亚洲七黄色美女视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 在线观看午夜福利视频| 国产一区二区三区视频了| 国产淫片久久久久久久久| 日本免费一区二区三区高清不卡| 热99re8久久精品国产| 久久久午夜欧美精品| 亚洲欧美激情综合另类| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲人成网站在线播| 成人国产麻豆网| 99久久成人亚洲精品观看| 久久久久久久久大av| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产在线男女| 18禁在线播放成人免费| 免费看光身美女| 夜夜爽天天搞| 亚洲成人免费电影在线观看| 国内精品宾馆在线| 嫩草影视91久久| 亚洲av不卡在线观看| 国产精品av视频在线免费观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 他把我摸到了高潮在线观看| 男女那种视频在线观看| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲中文日韩欧美视频| 免费看美女性在线毛片视频| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲精华国产精华精| 国产精品久久久久久久电影| 真人一进一出gif抽搐免费| 久久精品人妻少妇| 干丝袜人妻中文字幕|