醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房在心外科護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)估

賴杏

醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房在心外科護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)估

賴杏

目的 探討醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房在心外科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 177例患者隨機(jī)分為觀察組(96例)和對(duì)照組(81例), 觀察組患者采用常規(guī)治療及醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房, 對(duì)照組患者僅采用常規(guī)查房(醫(yī)生、護(hù)士分開查房), 對(duì)兩組患者治療過程中的住院時(shí)間、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察。結(jié)果 觀察組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房對(duì)心外科疾病的患者具有積極的效果, 可促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)及醫(yī)療護(hù)理工作的完善, 值得臨床推廣。

醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房；心外科護(hù)理；應(yīng)用效果

隨著人民群眾生活水平不斷提高, 人民群眾對(duì)生命質(zhì)量、健康水平和醫(yī)療保健的關(guān)注更高, 因此, 如何提升整體素質(zhì), 加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)已成為當(dāng)前迫切需要解決的問題。為了能夠更好適應(yīng)當(dāng)前新形勢(shì)的發(fā)展, 醫(yī)生和護(hù)士的配合十分重要, 能夠不斷地完善醫(yī)院的醫(yī)療水平和護(hù)理質(zhì)量, 能夠及時(shí)使患者的病情好轉(zhuǎn), 對(duì)患者的康復(fù)具有重大的意義。在通過對(duì)患者手術(shù)前、手術(shù)過程中和手術(shù)后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的同時(shí), 醫(yī)生和護(hù)士聯(lián)合查房, 促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理工作的完善。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)本院2014年5～12月收治的177例患者進(jìn)行探究, 將患者隨機(jī)分為觀察組(96例)和對(duì)照組(81例),兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組的患者僅采用常規(guī)查房(醫(yī)生、護(hù)士分開查房), 觀察組的患者采用常規(guī)治療及醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房。醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房在心外科護(hù)理中的應(yīng)用具體如下。

1.2.1 心外科醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房在接診時(shí)的應(yīng)用 當(dāng)患者辦理住院手續(xù)后, 責(zé)任護(hù)士給患者測(cè)量生命體征、身高、體重,記錄并報(bào)告醫(yī)生, 然后協(xié)助醫(yī)生為患者進(jìn)行體格檢查, 詢問患者發(fā)病的起因、經(jīng)過及時(shí)間, 評(píng)估患者是否有家族史、過敏史、傳染病史等基本資料, 護(hù)士評(píng)估患者是否有跌倒、壓瘡、走失、誤吸等高危風(fēng)險(xiǎn), 記錄并報(bào)告醫(yī)生, 共同熟悉患者入院時(shí)的基本情況, 及時(shí)與患者及其家屬溝通?；颊咦≡汉?醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行查房, 護(hù)士在患者和醫(yī)生之間起到溝通的橋梁作用, 由護(hù)士向醫(yī)生匯報(bào)患者的病情, 如入院后的生命體征、患者的主訴不適及臨床表現(xiàn), 然后醫(yī)生根據(jù)護(hù)士介紹的情況, 對(duì)患者進(jìn)行全面地檢查, 并結(jié)合相關(guān)的輔助檢查資料, 如心臟彩超、心電圖、胸片、生化指標(biāo)等, 對(duì)患者病情有了初步的判斷, 以此制定詳細(xì)的治療計(jì)劃, 并且要指導(dǎo)護(hù)士完善相關(guān)的基本治療步驟［1］。查房過程中, 由醫(yī)生向護(hù)士講解該疾病的病因、病理生理、解剖學(xué)、治療原則和應(yīng)急處理等, 加深護(hù)士對(duì)專科疾病的理解和掌握；同時(shí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)臨床上患者出現(xiàn)的護(hù)理疑難問題, 要在查房時(shí)與醫(yī)生溝通, 共同協(xié)作解決問題。聯(lián)合查房結(jié)束后, 護(hù)士與醫(yī)生已取得充分的溝通, 熟悉治療方案, 明確護(hù)理目標(biāo), 為患者解答疑惑, 提高治療的效率［2］。

1.2.2 心外科醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房在手術(shù)中的應(yīng)用 確定分管患者手術(shù)日期后, 主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士共同參與術(shù)前討論, 在聯(lián)合查房的過程中, 護(hù)士要向醫(yī)生闡明患者在手術(shù)之前已經(jīng)做好的術(shù)前宣教工作以及患者是否已掌握相關(guān)術(shù)前指導(dǎo), 告知醫(yī)生患者在手術(shù)前的生命體征、精神狀態(tài)和營養(yǎng)狀況, 醫(yī)生對(duì)患者的狀態(tài)充分了解后, 再對(duì)患者接受手術(shù)進(jìn)行指導(dǎo), 與患者溝通, 讓患者消除疑慮和恐懼心理, 醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房過后, 護(hù)士在病房對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)的術(shù)前飲食指導(dǎo)和健康教育［3］?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)時(shí), 護(hù)士一定要協(xié)助醫(yī)生做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作, 幫助患者消除恐懼心理。

1.2.3 心外科醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房在手術(shù)后的應(yīng)用 患者術(shù)后從ICU返回病房, 醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房的時(shí)候, 醫(yī)生要對(duì)患者的病情和手術(shù)情況進(jìn)行總結(jié), 責(zé)任護(hù)士把監(jiān)測(cè)的心率、血壓、血氧、中心靜脈壓(CVP)值及尿量、進(jìn)食情況、精神狀態(tài)等報(bào)告醫(yī)生,共同關(guān)注內(nèi)環(huán)境的變化、生理病理及異常值的變化, 對(duì)患者的治療效果進(jìn)行總結(jié), 并共同制定康復(fù)目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度對(duì)比( x-±s, n, %)

3 討論

醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房使患者病情得到及時(shí)有效地反饋, 加深了護(hù)士的專業(yè)知識(shí), 提高了護(hù)理質(zhì)量。心外科的患者由于病情比較急, 而且反復(fù)多變, 急性心肌梗死、急性心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓危象等均屬心外科的急危重癥, 需要醫(yī)生和護(hù)士的緊密配合, 才能使急救措施得以順利展開。采取醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房, 護(hù)理人員能及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)患者的病情變化, 讓醫(yī)生充分了解患者的情況, 根據(jù)患者的病情隨時(shí)改變治療的方法,讓患者能夠得到及時(shí)地醫(yī)治。通過醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房, 醫(yī)生的講解, 使護(hù)士能夠跟隨著醫(yī)生的臨床思維, 對(duì)病例進(jìn)行分析、判斷, 了解患者的病情變化, 掌握治療方案, 明確病情觀察重點(diǎn), 促使護(hù)士加深對(duì)專科理論知識(shí)的掌握, 有效地實(shí)施護(hù)理, 提高了護(hù)理質(zhì)量。

醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房使患者和醫(yī)護(hù)保持良好的關(guān)系, 患者在住院后, 心情會(huì)隨著治療情況而波動(dòng), 傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)分開查房,醫(yī)生沒有及時(shí)了解患者的心理動(dòng)態(tài), 而護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者情緒有變, 但大量繁雜的工作容易導(dǎo)致遺忘要向醫(yī)生報(bào)告, 醫(yī)護(hù)人員就不能及時(shí)了解患者的真實(shí)想法, 在治療過程中患者會(huì)顯得比較被動(dòng)［4］。但通過醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房, 醫(yī)生護(hù)士可以同時(shí)查看患者, 能夠準(zhǔn)確地把握患者的心理狀況, 及時(shí)傾聽患者的意見, 必要的時(shí)候還可以根據(jù)患者醫(yī)治的進(jìn)展改變治療的方案, 這樣可以提高醫(yī)治的效率, 避免了很多中間的環(huán)節(jié), 患者的情緒也會(huì)有所改善, 能讓患者感受到醫(yī)生和護(hù)士對(duì)他們的重視和關(guān)心, 從而提高了患者的滿意度。

綜上所述, 在心外科醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房提高了患者對(duì)醫(yī)生和護(hù)理工作的滿意度, 調(diào)節(jié)了醫(yī)護(hù)患關(guān)系, 有利于避免醫(yī)療和護(hù)理糾紛, 提高了護(hù)理人員的積極性及護(hù)理專業(yè)素質(zhì), 建立了新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系, 提升患者護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房不僅有利于醫(yī)護(hù)人員更好的診治與護(hù)理, 而且能夠更好的為患者服務(wù), 以患者為中心, 使患者盡快康復(fù), 值得應(yīng)用。

［1］ 凌云霞, 商艷霞, 安兆莉, 等.責(zé)任護(hù)士和醫(yī)生聯(lián)合查房模式的效果評(píng)價(jià).解放軍護(hù)理雜志, 2013, 30(2):57-59.

［2］ 嚴(yán)世英, 林明霞.醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房在經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)患者中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 10(14):138-139.

［3］ 羅敏.醫(yī)護(hù)合作聯(lián)合查房在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的實(shí)施與探討.當(dāng)代護(hù)士(中旬刊), 2012(2):167-169.

［4］ 潘桂瓊, 梁梅英.醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房的實(shí)踐及效果.現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2014(5):63-66.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.187

2014-12-29］

525200 廣東省高州市人民醫(yī)院