經(jīng)顱超聲溶栓治療急性腦梗死的療效觀察

王倩

經(jīng)顱超聲溶栓治療急性腦梗死的療效觀察

王倩

目的 探討經(jīng)顱超聲溶栓治療急性腦梗死的臨床效果。方法 57例急性腦梗死患者隨機(jī)分成治療組(35例)與對照組(22例)。對照組患者給予奧扎格雷鈉、復(fù)方丹參注射液與辛伐他汀進(jìn)行治療,同時(shí)控制患者血壓、血糖等；治療組患者在對照組基礎(chǔ)上給予經(jīng)顱超聲溶栓治療儀治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療組患者總有效率(94.29%)與治療后神經(jīng)功能評分(13.28±10.37)分均明顯優(yōu)于對照組(72.73%)、(19.59±10.35)分, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用經(jīng)顱超聲溶栓治療急性腦梗死療效顯著, 能有效改善患者不良體征, 值得臨床推廣。

經(jīng)顱超聲溶栓；復(fù)方丹參注射液；辛伐他?。簧窠?jīng)功能評分

急性腦梗死是指短時(shí)間內(nèi)患者腦部主要供血?jiǎng)用}血栓形成和出現(xiàn)粥樣硬化, 使得管腔變窄甚至閉塞, 導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而引發(fā)的疾??；也有因其他物體如液體、固體、氣體等隨著血液進(jìn)入腦動(dòng)脈或頸部動(dòng)脈, 導(dǎo)致血流阻斷或血流量驟減, 從而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織軟化壞死現(xiàn)象［1］。急性腦梗死臨床表現(xiàn)為發(fā)病急、頭暈、惡心、嘔吐等現(xiàn)象,嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)有舌癱、吞咽困難、肢體癱瘓等。急性腦梗死是臨床上常見的致死率、致殘率較高的多發(fā)病, 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。相關(guān)資料顯示, 近年來, 急性腦梗死的發(fā)病率呈逐年上升趨勢, 不僅影響患者身心健康, 同時(shí)給患者家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān), 因此, 積極防治具有重要意義［2］。本院對收治的35例患者給予經(jīng)顱超聲溶栓治療取得了滿意效果,現(xiàn)將詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年3月收治的57例急性腦梗死患者作為研究對象, 57例患者均在72 h內(nèi)發(fā)病, 經(jīng)頭顱CT掃描證實(shí)確為急性腦梗死, 57例患者隨機(jī)分成治療組與對照組。治療組35例, 男17例, 女18例；年齡43～55歲, 平均年齡(47.6±6.5)歲。對照組22例, 男10例, 女12例；年齡42～57歲, 平均年齡(46.4±4.3)歲。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用奧扎格雷鈉4支(80 mg), 靜脈滴注2次/d；復(fù)方丹參注射液250 ml, 靜脈滴注1次/d；辛伐他汀20 mg, 1次/晚口服, 同時(shí)控制患者血壓、血糖等治療。

治療組采用奧扎格雷鈉、復(fù)方丹參注射液與辛伐他汀,用法和劑量與對照組一樣, 同時(shí)給予經(jīng)顱超聲溶栓(LHZ型)治療。保持3 cm2的超聲治療聲頭面積, 800 kHz的超聲頻率,功率為0.75 W/cm2, 脈沖超聲。根據(jù)頭顱CT檢查確定患者腦血管梗死部位, 然后將超聲治療聲頭固定于梗死血管在頭顱的投影區(qū)進(jìn)行治療, 并使用耦合劑輔助治療, 1次/d, 20 min/次, 持續(xù)10 d。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)格按照全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)［3］。最高分45分, 最低分0分。輕型：0～15分, 中型：16～30分,重型：31～45分。顯效：治療10 d后, 患者不良體征基本痊愈, 臨床神經(jīng)功能缺損評分在5分以下, 病殘程度0級(jí)有效：治療10 d后, 患者不良體征明顯改善, 臨床神經(jīng)功能缺損評分為5～18分, 病殘程度1～2級(jí)。無效：治療10 d后, 患者不良體征無任何改善情況, 臨床神經(jīng)功能缺損評分33～45分,病情惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為94.29%明顯高于對照組的72.73%,治療組療效更佳, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。另外,治療組與對照組治療前神經(jīng)功能缺損評分為(26.91±5.05)分與(27.01±5.02)分, 治療后評分為(13.28±10.37)分與(19.59±10.35)分, 治療組治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

急性腦梗死是導(dǎo)致人類致殘、致死的主要疾病之一, 發(fā)病快、醫(yī)治難, 具有高致殘率與高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn), 是導(dǎo)致患者癱瘓、感覺減退的主要病因, 嚴(yán)重威脅患者生命安全和正常生活［4］。急性腦梗死病灶是由腦組織壞死區(qū)域及周圍的缺血半暗帶組成, 缺血半暗帶依靠側(cè)支循環(huán)能夠獲得血流灌注,因此存活大量神經(jīng)元, 若及時(shí)使血流恢復(fù), 損傷可逆, 即可使神經(jīng)細(xì)胞存活并恢復(fù)功能。

治療急性腦梗死主要有急性期一般治療、腦水腫的治療和急性期溶栓治療三種方法, 主要藥物有腎上腺皮質(zhì)激素、奧扎格雷鈉、復(fù)方丹參注射液、辛伐他汀等。經(jīng)顱超聲溶栓治療是使用一定頻率和功率的超聲儀通過患者頭顱作用于腦血管病變部位, 裂解交聯(lián)纖維蛋白, 進(jìn)而促進(jìn)血流溶栓到達(dá)血凝塊的一種治療方法。經(jīng)顱超聲溶栓治療儀通過超聲的“微流按摩”解除腦血管痙攣, 血管擴(kuò)張, 促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,使腦細(xì)胞代謝水平得到提高, 患者肢體癱瘓癥狀得到改善［5］。

本次研究對治療組35例急性腦梗死患者采用經(jīng)顱超聲溶栓治療取得了滿意結(jié)果, 治療組總有效率94.29%明顯高于對照組72.73%。另外, 治療組治療前后神經(jīng)功能缺損評分分別為(26.91±5.05)分, (13.28±10.37)分, 療效顯著, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 采用經(jīng)顱超聲溶栓治療急性腦梗死療效顯著、操作簡單, 能明顯改善患者不良體征, 促進(jìn)患者康復(fù), 解除患者痛苦與煩惱, 值得臨床推廣。

［1］ 梁華峰, 王宏, 張?jiān)葡? 等.阿替普酶治療急性腦梗死的臨床療效及安全性.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(16):144-145.

［2］ 張文君, 趙秀, 劉燕.經(jīng)顱超聲溶栓聯(lián)合靜脈應(yīng)用尿激酶治療急性腦梗死的療效觀察.中國地方病防治雜志, 2014, 29(2): 170-171.

［3］ 王祖峰.經(jīng)顱超聲溶栓治療急性腦梗死臨床觀察.臨床醫(yī)學(xué), 2013, 33(4):58-59.

［4］ 李建坤, 肖春風(fēng), 韋哲, 等.醒腦開竅針刺法聯(lián)合經(jīng)顱超聲溶栓治療急性腦梗死60例臨床觀察.河北中醫(yī), 2013, 35(2):239-240.

［5］ 徐燕, 王瑞瑞.經(jīng)顱超聲溶栓聯(lián)合巴曲酶治療進(jìn)展性腦梗死的護(hù)理.中國社區(qū)醫(yī)師, 2012, 14(24):279-280.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.116

2014-09-19］

462000 河南省漯河市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科