思密達與慶大霉素保留灌腸對小兒腹瀉的臨床治療療效觀察

袁迅玲 趙浦 張磊

思密達與慶大霉素保留灌腸對小兒腹瀉的臨床治療療效觀察

袁迅玲 趙浦 張磊

目的 觀察蒙脫石散(思密達)與慶大霉素保留灌腸對小兒腹瀉的臨床治療效果。方法 64例小兒腹瀉患兒隨機分為對照組和觀察組, 各32例。對照組患兒給予痢特靈聯(lián)合慶大霉素治療, 觀察組患兒給予思密達聯(lián)合慶大霉素治療, 對比兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.8%, 對照組治療總有效率為71.9%, 觀察組臨床治療總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床治療小兒腹瀉應(yīng)用思密達聯(lián)合慶大霉素保留灌腸, 可以有效提高臨床治療效果,建議臨床推廣應(yīng)用。

蒙脫石散；慶大霉素；保留灌腸；小兒腹瀉

小兒腹瀉由多種病原和因素導(dǎo)致的腹瀉, 在兒科臨床治療中較為常見。而且發(fā)病不分季節(jié), 臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增加與大便性狀的改變, 有些患兒還會伴隨發(fā)熱與嘔吐、腹痛等癥狀。患兒抵抗力降低, 導(dǎo)致患兒的生長發(fā)育受到影響,甚至危及患兒生命安全［1］。本次研究中, 隨機選擇64例小兒腹瀉患兒作為研究對象, 其中觀察組應(yīng)用思密達聯(lián)合慶大霉素取得了理想的臨床治療效果, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2013年2月～2015年1月本院收治的64例小兒腹瀉患兒作為研究對象, 其中男35例, 女29例；年齡0.5～3.0歲, 平均年齡1.1歲。本次研究中所選患兒均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》［2］, 入選患兒治療前未應(yīng)用其他治療措施, 排除全身系統(tǒng)性疾病及有藥物過敏史患兒。將64例患兒隨機分為對照組和觀察組, 各32例。兩組患兒性別、年齡等一般資料對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所選64例小兒腹瀉患兒均應(yīng)用常規(guī)治療方法。為患兒口服液鹽糾正脫水, 病情嚴重的患兒給予靜脈滴注,應(yīng)用抗生素治療, 對消化不良患兒給予助消化藥物治療。為患兒灌腸先做好腸道的清潔, 為患兒插管以前要對導(dǎo)管前段進行檢查, 觀察導(dǎo)管是否出現(xiàn)破損, 為患兒灌腸液體的溫度要控制在37～39℃。使患兒保持左側(cè)臥體位, 把藥液吸到注射器后, 將患兒臀部抬高5～6 cm, 肛管涂液體石蠟把氣體排出, 再把肛管在患兒肛門朝直腸插入, 插入的深度控制在10～15 cm, 應(yīng)用注射器對肛管緩慢的進行灌腸液的注射, 當注射完畢后把肛管拔出［3］。

1.2.1 對照組 對照組患兒給予痢特靈聯(lián)合慶大霉素治療。其中痢特靈藥量為0.2～0.3 g, 慶大霉素的藥量為2～4萬U, 以0.9%氯化鈉注射液稀釋后混合為灌腸液。

1.2.2 觀察組 觀察組患兒給予思密達聯(lián)合慶大霉素治療。其中思密達藥量為1～3 g, 慶大霉素的藥量為2～4萬U, 以0.9%氯化鈉注射液稀釋后混合為灌腸液。兩組患兒灌腸2～3次/d,灌腸液保留時間0.5～1.0 h。3～5 d為1個療程。

1.3 療效評價標準 顯效：患兒腹瀉癥狀和體征徹底消失,而且大便次數(shù)與形狀都恢復(fù)了正常, 脫水的情況得到有效的改善；有效：患兒腹瀉癥狀和體征得到明顯改善, 大便次數(shù)與形狀都得到改善, 脫水的情況有所好轉(zhuǎn)；無效：患兒腹瀉癥狀和體征、大便次數(shù)與形狀、脫水情況均無好轉(zhuǎn), 甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒顯效22例, 有效8例, 無效2例, 治療總有效率93.8%；對照組患兒顯效15例, 有效8例, 無效9例,治療總有效率71.9%, 觀察組治療總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較(n, %)

3 討論

全世界每年由于腹瀉死亡的兒童達500～800萬。小兒腹瀉是多種病原和病因?qū)е碌募膊　０l(fā)病患兒多為3歲以下,尤其是6～12個月齡嬰兒為高發(fā)人群。小兒腹瀉發(fā)病危險性僅次于急性呼吸道感染, 若未及時治療, 患兒由于體內(nèi)脫水、電解質(zhì)發(fā)生紊亂, 使患兒生長發(fā)育受到影響, 甚至導(dǎo)致患兒死亡［4］。思密達屬于天然鋁與鎂硅酸鹽, 有著極高定位能力, 可以對毒素、細菌和病毒有著很大的攻擊和清除作用。慶大霉素有著極強的抗感染作用, 口服很難吸收, 而灌腸給藥的方式可以減輕藥物毒副作用, 適合嬰幼兒治療中應(yīng)用。本次研究中, 觀察組治療總有效率為93.8%, 對照組治療總有效率為71.9%, 觀察組治療總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。可見, 思密達聯(lián)合慶大霉素用藥, 保留灌腸對小兒腹瀉具有極佳的臨床治療效果, 能迅速止瀉, 糾正脫水, 使患兒大便次數(shù)與形狀恢復(fù)正常, 使腹瀉癥狀和體征消失。

總之, 思密達與慶大霉素聯(lián)合用藥保留灌腸對小兒腹瀉治療, 可以取得理想的治療效果, 建議臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 易瓊.黃連素、蒙脫石散和復(fù)合維生素B保留灌腸治療小兒腹瀉病的療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2008, 46(36):89-90.

［2］ 劉穎安.蒙脫石散治療小兒腹瀉病160例療效觀察.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2014, 22(3):174.

［3］ 馬雙萍.應(yīng)用思密達、黃連素保留灌腸治療小兒腹瀉31例療效觀察及護理.貴州醫(yī)藥, 2010, 34(9):856.

［4］ 謝小英.思密達保留灌腸治療小兒腹瀉88例的臨床觀察.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版), 2011, 9(12):189.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.112

2015-03-16］

150036 黑龍江省醫(yī)院兒科