霧化吸入干擾素治療重型毛細(xì)支氣管炎療效觀察

高曉彩

霧化吸入干擾素治療重型毛細(xì)支氣管炎療效觀察

高曉彩

目的 觀察霧化吸入干擾素治療重型毛細(xì)支氣管炎臨床效果。方法 26例重型毛細(xì)支氣管炎住院的嬰幼兒, 將其隨機(jī)分為對照組和治療組, 各13例。兩組均給予綜合治療, 治療組在此基礎(chǔ)上加干擾素霧化吸入治療, 觀察兩組的療效。結(jié)果 治療組治療3、5 d癥狀體征評分和住院時間均明顯優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 干擾素霧化吸入治療重型毛細(xì)管炎在臨床能夠更快緩解患兒的臨床癥狀體征, 縮短患兒住院時間, 療效明顯, 而且沒有明顯不良反應(yīng), 家長患兒易于接受,值得在臨床上推廣。

霧化吸入；干擾素；重型毛細(xì)支氣管炎

毛細(xì)支氣管炎是小兒常見的一種急性下呼吸道感染, 臨床主要表現(xiàn)為上呼吸道感染后2～3 d出現(xiàn)持續(xù)干咳和發(fā)熱,體溫以中、低度發(fā)熱多見, 發(fā)作喘憋為本病特點(diǎn), 癥狀輕重不等, 重者呼吸困難發(fā)展甚快。流行面廣, 發(fā)病率高, 病情重。多為2歲以下嬰幼兒, 發(fā)病高峰年齡為2～6個月, 80%在1歲以內(nèi), 發(fā)病率男女相似, 但男嬰重癥較多。毛細(xì)支氣管炎主要為病毒感染, 1/2以上系呼吸道合胞病毒引起, 其他依次為副流感病毒1、2、3型、腺病毒、流感病毒、腸道病毒及肺炎支原體也可以引起本病；感染病毒后, 細(xì)小的毛細(xì)支氣管上皮細(xì)胞壞死和周圍淋巴細(xì)胞浸潤, 黏膜下充血、水腫和腺體增生、黏液分泌增多, 但膠原及彈性組織無破壞［1］。細(xì)胞碎片及纖維素全部或部分阻塞毛細(xì)支氣管, 并有支氣管平滑肌痙攣, 使管腔明顯狹窄, 由于嬰幼兒呼吸系統(tǒng)特點(diǎn), 出現(xiàn)吸氣和呼氣阻力均增大, 呼吸功能明顯增加、通氣比例失調(diào), 出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥、呼吸性酸、堿中毒、代謝性酸中毒。而重癥患兒鼻扇明顯, 有表現(xiàn)三凹征, 面色蒼白、煩躁不安, 口周和口唇發(fā)紺。重型毛細(xì)支氣管炎呼吸困難發(fā)展很快, 迅速出現(xiàn)發(fā)作性喘憋。患兒喘憋時間過長出現(xiàn)呼吸暫停、呼吸衰竭, 嚴(yán)重失代償性呼吸性酸中毒, 嚴(yán)重脫水都會影響患兒的生命, 因此在治療時更要及時治療?，F(xiàn)將本科2013年9月～2014年10月收治的26例重型毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行分組治療的療效整理分析, 現(xiàn)報告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年9月～2014年10月在本科住院的重型毛細(xì)支氣管炎患兒26例, 所有患兒的病毒病情特征檢查結(jié)果均符合重型毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中, 男16例,女10例, 年齡3個月～3歲, 病程3 d～2周, 全部病例均有喘憋、咳嗽、發(fā)熱, X胸片示：肺紋理增粗、紊亂, 肺下野有斑片影。將其隨機(jī)分為對照組和治療組, 各13例。兩組患兒性別、年齡和疾病分布等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療原則 常規(guī)使用抗生素并不能影響毛細(xì)支氣管炎的病程。病毒病因診斷明確者不推薦使用抗生素。但若缺乏診斷或其他病毒感染時, 小嬰兒和病情較重者可使用抗生素。治療以對癥治療為主, 可概括為“鎮(zhèn)靜止咳”, 而重癥患兒抗感染藥物治療并配合霧化吸入。

1.3 治療方法 兩組均給予綜合治療, 包括低氧血癥者氧療、抗感染(三代頭孢或者大環(huán)內(nèi)酯類)、水、電解質(zhì)平衡、平喘、化痰治療。而治療組在此治療基礎(chǔ)上給予電動空氣霧化吸入干擾素。干擾素＜6個月的患兒5×105IU, ＞6個月的患兒10×105IU吸入, 霧化10～20 min/次, 3次/d, 療程5～7 d,臨床密切觀察患兒各體征變化。

1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 觀察患兒治療前、治療3 d后、治療5 d后呼吸困難、咳嗽、喘息、哮鳴音綜合情況及住院時間。對呼吸困難、咳嗽、喘息、哮鳴音情況進(jìn)行評價并記錄。0分：無呼吸困難、咳嗽、喘息、哮鳴音；2分:偶有咳嗽、稍喘、散在哮鳴音；4分：咳嗽、喘息明顯、稍氣急, 明顯哮鳴音,不影響生活及睡眠；8分:咳喘明顯, 呼吸困難, 影響生活及睡眠。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組癥狀體征評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),治療組治療3、5 d癥狀體征評分和住院時間均明顯優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較 ( x-±s)

3 討論

重型毛細(xì)支氣管炎患兒缺氧導(dǎo)致肺小血管收縮和肺動脈高壓, 使心臟不能耐受相應(yīng)的后負(fù)荷增加而進(jìn)一步缺氧, 致使病情加重, 在治療時更要及時用藥治療［2］。嬰幼兒呼吸道管狹小, 纖毛運(yùn)動差, 病毒感染時, 小氣道容易阻塞, 特別是重型患兒, 靜脈藥物難以很快達(dá)到療效。而霧化吸入時藥物能夠很快分布到呼吸道表面, 能快速降低患兒喘憋情況。干擾素是一種細(xì)胞因子, 具有抑制細(xì)胞分裂、調(diào)節(jié)免疫、抗病毒等多種作用。干擾素既能中斷受染細(xì)胞的病毒感染又能限制病毒擴(kuò)散在感染的起始階段, 體液免疫和細(xì)胞免疫發(fā)生作用之前, 發(fā)揮重要作用。干擾素霧化吸入通過氣道直接進(jìn)入病灶區(qū), 會大大增加作用于病灶的藥物濃度, 通過抗病毒和提高免疫調(diào)節(jié)雙重功能, 阻止病毒的擴(kuò)散, 加快病毒的清處,促進(jìn)臨床征狀和體征快速恢復(fù), 提高了療效, 縮短了病程,減少了患兒的痛苦。

綜上所述, 干擾素霧化吸入治療重型毛細(xì)管炎在臨床能夠更快地緩解患兒的臨床癥狀體征, 縮短患兒住院時間, 療效明顯, 而且沒有明顯不良反應(yīng), 家長患兒易于接受, 值得在臨床上推廣。

［1］ 胡亞美.實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002: 25, 143.

［2］ 劉靜.霧化利巴韋林治療嬰幼兒下呼吸道路感染臨床觀察.中國小兒急救醫(yī)學(xué), 2014, 21(12):802-803.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.108

2015-03-11］

474500 河南省南陽市西峽縣人民醫(yī)院普兒科