苯巴比妥聯(lián)合地西泮治療小兒驚厥的臨床療效觀察

何益春 周衛(wèi)軍

苯巴比妥聯(lián)合地西泮治療小兒驚厥的臨床療效觀察

何益春 周衛(wèi)軍

目的 探討苯巴比妥聯(lián)合地西泮治療小兒驚厥的臨床效果。方法 因驚厥發(fā)作住院治療患兒150例, 隨機(jī)分為兩組, 每組75例, 分別予以苯巴比妥聯(lián)合地西泮(觀察組)和苯巴比妥(對照組)進(jìn)行治療, 比較兩組患兒治療后臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率98.7%高于對照組的82.7%, 觀察組平均起效時間(17.0±2.5)min短于對照組的(32.0±3.6)min, 觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率5.3%低于對照組的18.7%, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 苯巴比妥聯(lián)合地西泮治療小兒驚厥臨床療效好, 平均起效時間短, 并發(fā)癥發(fā)生率低, 適合臨床廣泛推廣。

苯巴比妥;地西泮;小兒驚厥

小兒驚厥屬于兒科常見急性病的一種。臨床以突然全身或局部肌群呈強(qiáng)直性和陣攣性抽搐, 并伴有意識障礙為主要表現(xiàn)。其發(fā)病率很高, 頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)易危及患兒生命,影響智力及健康發(fā)育。本文探討了苯巴比妥聯(lián)合地西泮治療小兒驚厥的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年5月因驚厥發(fā)作住院治療患兒150例, 隨機(jī)分為兩組, 每組75例, 分別予以苯巴比妥聯(lián)合地西泮(觀察組)和苯巴比妥(對照組)進(jìn)行治療, 觀察組患兒男40例, 女35例, 年齡6～36個月, 平均年齡(21±14)個月, 入院時體溫38.6～41.0℃, 平均體溫(39.2±0.3)℃, 上呼吸道感染30例, 支氣管肺炎20例, 急性支氣管炎25例；對照組患兒男42例, 女33例, 年齡5～40個月,平均年齡(27±10)個月, 入院時體溫38.5～41.0℃, 平均體溫(39.0±0.3)℃, 上呼吸道感染28例, 支氣管肺炎25例, 急性支氣管炎22例。所有患兒均為第一次發(fā)病, 入院就診時間均在發(fā)病后30 min內(nèi), 且入院后基礎(chǔ)治療和護(hù)理相同。兩組在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均經(jīng)家屬同意自愿參與本次試驗和調(diào)查。觀察組予以患兒苯巴比妥聯(lián)合地西泮, 苯巴比妥首次劑量為10 mg/kg, 于30 min～1 h之內(nèi)靜脈滴注完成, 同時加用地西泮0.5 mg/kg, 靜脈推注, 最大使用劑量≤4 mg；對照組則僅予以苯巴比妥進(jìn)行治療, 用法同上, 效果不佳據(jù)情況重復(fù)使用 1 次, 速度為 1 mg/min, 后逐漸減量, 24 h 后維持5 mg/kg劑量。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒用藥治療后臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生情況。臨床療效包括顯效、有效、無效、總有效率和平均起效時間。其中驚厥和意識障礙表現(xiàn)消失,各項輔助檢查指標(biāo)正常為顯效；驚厥發(fā)生次數(shù)降低, 驚厥發(fā)作間隔時間延長, 意識障礙好轉(zhuǎn), 其他癥狀相對減輕, 輔助檢查各項指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)為有效；驚厥發(fā)作次數(shù)未減少或日益加重, 發(fā)作間隔時間縮短或未好轉(zhuǎn), 意識情況加重或未改善,其他相關(guān)癥狀均未見緩解, 輔助檢查各項指標(biāo)加重或未減輕,或治療中發(fā)生死亡為無效［2］。總有效率=顯效率+有效率。發(fā)癥為治療中以及治療后隨訪6個月內(nèi)患兒發(fā)生不良反應(yīng)情況, 包括智力障礙、共濟(jì)失調(diào)、癲癇、輕微腦功能障礙、復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( -x±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒用藥后臨床療效比較 觀察組總有效率顯著高于對照組, 平均起效時間短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒用藥后臨床療效情況比較［n(%), %, x-±s］

2.2 兩組患兒用藥后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組：智力障礙1例、癲癇1例、輕微腦功能障礙1例、復(fù)發(fā)1例。對照組：智力障礙3例、共濟(jì)失調(diào)1例、癲癇2例、輕微腦功能障礙2例、復(fù)發(fā)6例。觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率5.3%顯著低于對照組18.7%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.31, P＜0.05)。

3 討論

臨床上對于小兒驚厥的治療藥物較多, 何種藥物為最佳選擇成為了關(guān)注的焦點, 本文就使用苯巴比妥聯(lián)合地西泮和單用苯巴比妥進(jìn)行比較。驚厥由多種原因?qū)е麓竽X神經(jīng)元暫時性功能紊亂?；純喊l(fā)生熱性驚厥的主要誘因就是感染, 進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)熱［3］, 排除顱內(nèi)感染或其他器質(zhì)性病變因素即可診斷。本研究, 觀察組總有效率顯著高于對照組, 平均起效時間短于對照組, 總并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 可見觀察組具有明顯優(yōu)勢。苯巴比妥為鎮(zhèn)靜催眠藥、抗驚厥藥, 作用于中樞系統(tǒng), 劑量越大, 抑制效果則越明顯。苯巴比妥在一定濃度條件下能夠有效減輕谷氨酸興奮作用、增加C-氨基丁酸相關(guān)抑制作用, 使中樞神經(jīng)系統(tǒng)單突觸和多突觸在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中傳遞受抑制, 從而使高頻放電癲癇灶和其向周圍擴(kuò)散同樣受到抑制。地西泮藥理作用較多, 如抗焦慮、抗驚厥、鎮(zhèn)靜、抗癲癇、催眠和松弛中樞性肌肉, 在大腦邊緣系統(tǒng)中進(jìn)行選擇性作用, 結(jié)合中樞苯二氮卓受體, 加速γ-氨基丁酸(GABA)釋放或突觸傳遞, 以達(dá)到更好的抗癲癇、抗驚厥作用［4］, 該藥口服效果較好, 吸收快, 靜脈注射可迅速進(jìn)入中樞而生效, 而肌內(nèi)注射后吸收慢且不規(guī)則, 與苯巴比妥聯(lián)合使用, 可有效促進(jìn)苯巴比妥藥效發(fā)揮, 對病情緩解具有明顯效果。

綜上所述, 苯巴比妥聯(lián)合地西泮治療小兒驚厥臨床療效好, 平均起效時間短, 并發(fā)癥發(fā)生率低, 適合臨床廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 李延春, 祁正紅.苯巴比妥聯(lián)合地西泮對小兒高熱驚厥的臨床治療效果觀察.北方藥學(xué), 2014, 11(6):54-55.

［2］ 裴文利.地西泮聯(lián)合苯巴比妥對小兒驚厥患者的臨床效果研究.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2014, 37(15):41-42.

［3］ 李紅.苯巴比妥治療小兒驚厥臨床效果觀察.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(10):56.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.105

2015-01-15］

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