腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹術治療結腸癌的圍手術期療效對比

張宏亨 張芳

腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹術治療結腸癌的圍手術期療效對比

張宏亨 張芳

目的 研究回顧結腸癌患者行腹腔鏡手術與傳統(tǒng)開腹手術治療的臨床效果。方法 70例結腸癌患者隨機分為觀察組和對照組, 每組35例。對照組行傳統(tǒng)開腹手術治療, 觀察組行腹腔鏡手術治療。比較兩組臨床效果。結果 兩組患者的切口長度、手術時間、術中出血量、術后通氣時間、住院時間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 而淋巴結清除數比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 腹腔鏡手術和傳統(tǒng)開腹手術兩種方法療效相近, 但腹腔鏡手術具有微創(chuàng)、安全、患者術后疼痛輕、恢復快等優(yōu)勢, 值得在臨床上使用。

腹腔鏡；傳統(tǒng)開腹術；結腸癌；療效比較

近年來, 我國結腸癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢, 占胃腸道腫瘤的第3位, 死亡率較高。手術切除仍是結腸癌治療的主要方法［1-4］。本文回顧本科采用不同手術方式治療結腸癌患者的情況, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年4月本院收治的結腸癌患者70例, 其中, 男39例, 女 31例, 年齡42～75歲,平均年齡(58.2±5.7)歲；發(fā)病部位: 升結腸14例, 橫結腸9例,降結腸19例, 乙狀結腸28例；Dukes分期：B級或以上41例, C及或以下29例；病理分化情況：高分化者33例, 中分化者23例, 低分化者14例。將全部患者隨機分為觀察組和對照組, 每組35例, 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)的開腹結腸癌根治術。觀察組患者行腹腔鏡手術治療［5］：按結腸癌根治術原則實施手術, 在區(qū)域血管根部離斷主要血管, 采用內外側結合法按解剖層次游離結腸使其呈游離狀態(tài), 清除區(qū)域淋巴結, 完整切除病變腸段, 吻合器吻合, 沖洗腹腔, 放置引流, 關閉切口。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的的切口長度、手術時間、術中出血量、術后通氣時間、住院時間和淋巴結清除數。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較 兩組患者的切口長度、手術時間、術中出血量、術后通氣時間、住院時間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 而淋巴結清除數比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組臨床指標比較( x-±s)

2.2 兩組術后并發(fā)癥比較 觀察組術后出現(xiàn)疼痛1例、惡心嘔吐2例、腹瀉1例, 失眠1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%(5/35)；對照組術后出現(xiàn)疼痛1例、惡心嘔吐2例 、便秘2例、腹瀉1例, 失眠4例, 并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%(10/35), 觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

結腸癌為結腸黏膜上皮在多種致癌因素的作用下發(fā)生的惡性病變, 是臨床常見的惡性腫瘤之一［6］。傳統(tǒng)采用開腹根治的患者, 手術治療效果雖然得到認可, 但對患者的身體造成的創(chuàng)傷大, 不利于患者在手術后進行早期輔助治療［7］。腹腔鏡根治術因具有創(chuàng)傷小、術中出血少、痛感輕微、術后恢復快、切口瘢痕小、并發(fā)癥發(fā)生率低等方面的優(yōu)點而在臨床廣泛使用［8,9］。周?；吹龋?0］隨機選取108例結腸癌患者為觀察對象以研究腹腔鏡根治術與傳統(tǒng)開腹手術治療結腸癌的臨床療效, 結果顯示腹腔鏡組患者術中操作時間及出血量均少于對照組, 術后進食、體溫恢復、肛門排氣及下床活動時間均短于對照組, 術后健康狀況、生命力、情感角色、心理健康及社會功能等生活質量評分情況均高于對照組, 說明腹腔鏡根治術治療結腸癌的臨床療效顯著, 有效提高患者的治療效果及生活質量。Ignjatovic D［11］研究發(fā)現(xiàn),腹腔鏡手術時,由于其放大作用, 能辨晰更小的淋巴結, 降低了淋巴結清掃的難度, 提高了淋巴結的清掃率。本文結果顯示, 與對照組比較, 觀察組手術時間短；術中出血量減少, 術中視野更加清晰；手術創(chuàng)傷小, 下地活動時間早;術中減少了手對腸道的觸摸, 胃腸道干擾小, 腸功能恢復快, 腹壁切口較小, 切口感染率低；且術后恢復快、住院時間少, 進一步說明腹腔鏡結腸癌切除術是安全有效的。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.083

2015-04-03］

721008 陜西省寶雞市中心醫(yī)院腫瘤外科(張宏亨),肛腸外科(張芳)