超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的對(duì)比分析

侯偉

超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的對(duì)比分析

侯偉

目的 分析常規(guī)超聲與超聲彈性成像對(duì)于良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值。方法 130例甲狀腺結(jié)節(jié)患者, 采用常規(guī)超聲與超聲彈性成像方法對(duì)其良惡性病變進(jìn)行鑒別診斷, 并與術(shù)后病理活檢結(jié)果做比較。結(jié)果 超聲彈性成像的特異度、靈敏度及診斷符合率均高于常規(guī)超聲檢查, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 超聲彈性成像可有效鑒別診斷良性與惡性甲狀腺結(jié)節(jié), 應(yīng)推廣使用。

甲狀腺結(jié)節(jié)；常規(guī)超聲；超聲彈性成像

甲狀腺結(jié)節(jié)指的是存在于甲狀腺中的良性或惡性腫塊,在吞咽時(shí), 結(jié)節(jié)可隨甲狀腺上下移動(dòng)。臨床上以多發(fā)結(jié)節(jié)較為常見(jiàn), 單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率較低, 但以上兩種結(jié)節(jié)均可能為惡性結(jié)節(jié)［1］。為了改善預(yù)后, 則應(yīng)及時(shí)檢查確診。本文分析了常規(guī)超聲與超聲彈性成像對(duì)于良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年12月～2014年11月收治的130例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象, 男43例, 女87例；年齡22～81歲, 平均年齡(53.7±9.1)歲。所有患者均患有甲狀腺結(jié)節(jié), 且接受手術(shù)切除治療, 結(jié)節(jié)數(shù)量共為159個(gè),左葉72個(gè), 右葉87個(gè)；最大結(jié)節(jié)為6.9 cm×5.6 cm, 最小為1.0 cm×0.6 cm。

1.2 方法 術(shù)前為130例患者實(shí)施常規(guī)超聲檢查與超聲彈性成像檢查, 在檢查中采用的儀器為日立Hivision Ascedus,探頭頻率5～13 MHz。檢查時(shí)取仰臥位, 將肩部墊高或頭部后仰, 讓患者保持平靜呼吸, 頸部檢查部位充分暴露后先對(duì)結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、大小、數(shù)目進(jìn)行觀察, 同時(shí)辨別結(jié)節(jié)周?chē)袩o(wú)聲暈、有無(wú)鈣化、內(nèi)部回聲情況及后方是否出現(xiàn)聲暈、回聲增強(qiáng)或衰減等［2］。完成常規(guī)超聲檢查后將儀器工作模式切換為彈性成像模式。結(jié)節(jié)顯示后將探頭固定在一定范圍內(nèi)進(jìn)行探查, 探查時(shí)手部輕微振動(dòng)探頭, 同時(shí)觀察顯示屏中壓力指標(biāo)數(shù)字的變化, 確保在檢查時(shí)壓力指標(biāo)為2～3, 并保證取樣框比病灶區(qū)域大2～3倍。進(jìn)行彈性成像檢查時(shí)采用的顯示功能為實(shí)時(shí)雙幅功能, 以便可以同時(shí)對(duì)彈性圖像及二維圖形進(jìn)行觀察, 從而比較病灶區(qū)與病灶周?chē)M織之間的硬度變化情況。完成超聲檢查后由診斷經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生鑒別良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo) 將術(shù)后病理活檢結(jié)果作為診斷良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)的金標(biāo)準(zhǔn), 對(duì)比常規(guī)檢查與彈性成像檢查在鑒別診斷良性惡性結(jié)節(jié)方面的特異度、靈敏度及診斷符合率。靈敏度=真陽(yáng)性人數(shù)/(真陽(yáng)性人數(shù)+假陰性人數(shù))×100%；特異度=真陰性人數(shù)/(真陰性人數(shù)+假陽(yáng)性人數(shù))×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)病理檢查發(fā)現(xiàn)在130例患者的159個(gè)結(jié)節(jié)中, 102個(gè)為良性結(jié)節(jié), 57個(gè)為惡性結(jié)節(jié)。102個(gè)良性結(jié)節(jié)中甲狀腺腫2例, 共5個(gè)結(jié)節(jié)；炎性結(jié)節(jié)7例, 共10個(gè)結(jié)節(jié)；濾泡狀腺瘤52例, 共54個(gè)結(jié)節(jié)；增生結(jié)節(jié)30例, 共33個(gè)結(jié)節(jié)。57個(gè)惡性結(jié)節(jié)中髓樣癌2例, 共2個(gè)結(jié)節(jié)；轉(zhuǎn)移癌3例, 共3個(gè)結(jié)節(jié)；濾泡狀癌10例, 共23個(gè)結(jié)節(jié)；乳頭狀癌24例, 共29個(gè)結(jié)節(jié)。超聲彈性成像的特異度、靈敏度及診斷符合率均高于常規(guī)超聲檢查, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 超聲彈性成像與常規(guī)超聲的檢查結(jié)果比較(%)

3 討論

利用常規(guī)超聲檢查可有效確診甲狀腺結(jié)節(jié), 檢出率已經(jīng)達(dá)到了100%, 如超聲檢查設(shè)備的分辨率較高, 在部分情況下可發(fā)現(xiàn)直徑為1～2 mm的微小結(jié)節(jié), 且在檢查中能夠明確結(jié)節(jié)所在的部位、大小情況及數(shù)目等［3］。因此, 在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)通常會(huì)采用常規(guī)超聲檢查技術(shù)。但目前已有多項(xiàng)研究指出, 常規(guī)超聲檢查雖然可以明確病灶位置、形態(tài)大小, 但難以鑒別良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié), 且鑒別診斷惡性結(jié)節(jié)的特異度與敏感度相對(duì)較低, 所以難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)惡性病變, 并因此對(duì)臨床治療造成不良影響［4］。為了有效鑒別與診斷惡性甲狀腺結(jié)節(jié), 則應(yīng)注重采用有效方法提高超聲檢查的特異度與靈敏度。本研究采用了常規(guī)超聲與超聲彈性成像技術(shù)對(duì)130例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的良惡性病變進(jìn)行鑒別診斷, 結(jié)果證實(shí)超聲彈性成像的特異度、靈敏度分別達(dá)到了86.47%、91.96%, 而常規(guī)超聲檢查僅為82.10%及83.74%, 超聲彈性成像的特異度及靈敏度均高于常規(guī)超聲檢查(P＜0.05), 提示彈性成像檢查在鑒別良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。彈性成像檢查鑒別診斷的主要依據(jù)為被檢組織彈性系數(shù)之間存在的差異, 在受壓狀態(tài)下良性病理組織比惡性病理組織更容易發(fā)生形變, 因此良性結(jié)節(jié)的彈性系數(shù)明顯高于惡性結(jié)節(jié), 在檢查中根據(jù)彈性系數(shù)可有效診斷惡性結(jié)節(jié)［5］。

綜上所述, 超聲彈性成像可有效鑒別診斷良性與惡性甲狀腺結(jié)節(jié), 可以推廣使用。

［1］ 徐甫, 肖仕琪, 邱華文, 等.三維超聲成像在甲狀腺?gòu)?fù)雜結(jié)節(jié)定性診斷的價(jià)值與細(xì)針穿刺組織活檢對(duì)比.中國(guó)醫(yī)療前沿, 2012, 7(11):62-63.

［2］ 周帥, 胡敏霞, 朱強(qiáng), 等.乳腺超聲影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)征象術(shù)語(yǔ)在乳腺小結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版), 2013, 10(8):662-668.

［3］ 黃紅星, 盧揚(yáng)柏, 李志堅(jiān), 等.前列腺低回聲結(jié)節(jié)體積對(duì)經(jīng)直腸超聲穿刺活檢診斷前列腺癌的影響.中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版), 2013, 7(3):175-178.

［4］ 張蕊, 戴常平.超聲引導(dǎo)麥默通在BI-RADS 3級(jí)非捫及乳腺病灶早期診治中的應(yīng)用.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2012, 20(12):1476-1477.

［5］ 李文波, 朱慶莉, 姜玉新, 等.薄層液基細(xì)胞學(xué)涂片在超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針抽吸活檢的應(yīng)用.協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 5(1):8-12.

Comparative analysis between ultrasonic elastography and conventional ultrasound in diagnosis of benign and malignant thyroid nodule

HOU Wei.Department of Ultrasound, Zhumadian City Central Hospital, Zhumadian 463000, China

Objective To analyze diagnostic value of conventional ultrasound and ultrasonic elastography for benign and malignant thyroid nodule.Methods A total of 130 thyroid nodule patients received conventional ultrasound and ultrasonic elastography for differential diagnosis of their benign and malignant lesion.Comparison was made on their results with postoperative pathological biopsy.Results Ultrasonic elastography contained higher specificity, sensitivity, and diagnostic accordance rate than conventional ultrasound.Their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Ultrasonic elastography can effectively differentiate and diagnose benign and malignant thyroid nodule, and it should be promoted for application.

Thyroid nodule; Conventional ultrasound; Ultrasonic elastography

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.020

2014-12-29］

463000 駐馬店市中心醫(yī)院超聲科