分析探討陰式超聲彈性成像技術(shù)對(duì)宮頸癌的診斷價(jià)值

李巖松 李艷梅 李倩倩

分析探討陰式超聲彈性成像技術(shù)對(duì)宮頸癌的診斷價(jià)值

李巖松 李艷梅 李倩倩

目的 分析陰式超聲彈性成像技術(shù)對(duì)宮頸癌的診斷價(jià)值。方法 184例婦科患者作為研究對(duì)象, 均實(shí)施陰式超聲彈性成像技術(shù)進(jìn)行診斷, 總結(jié)診斷結(jié)果, 并與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 正常宮頸、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸良性病變患者超聲彈性成像評(píng)分主要為3分以下, 宮頸癌超聲彈性成像評(píng)分主要為4分及4分以上, 本組患者陰式超聲彈性成像技術(shù)診斷宮頸癌的符合率為 84.4%, 二維超聲診斷符合率為59.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。正常宮頸、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸良性病變患者超聲彈性成像評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但與宮頸癌比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 陰式超聲彈性成像技術(shù)能夠比較準(zhǔn)確的診斷宮頸癌, 具有非常高的診斷價(jià)值, 可作為宮頸癌的篩查手段, 值得在臨床上推廣。

陰式超聲彈性成像技術(shù)；宮頸癌；診斷價(jià)值

陰式超聲彈性成像技術(shù)是近年來(lái)推廣的一種新型診斷技術(shù), 在乳腺、肝臟、甲狀腺、前列腺等多個(gè)部位疾病診斷中得到了廣泛的應(yīng)用［1］。本文旨在分析陰式超聲彈性成像技術(shù)對(duì)宮頸癌的診斷價(jià)值, 特對(duì)本院2012年8月～ 2013年8月期間診治的184例婦科患者進(jìn)行了研究分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2012年8月～ 2013年8月期間診治的184例婦科患者, 所有患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)診斷是否存在宮頸病變, 年齡23～76歲, 平均年齡(47.25±12.28)歲。

1.2 方法 對(duì)所有患者實(shí)施陰式超聲彈性成像技術(shù)診斷,診斷儀器為HITACHI HIVISION 900 型彩色多普勒超聲診斷儀, 儀器配套有組織彈性成像軟件, 經(jīng)陰道探頭, 預(yù)先調(diào)整頻率為10 MHz左右, 采用雙盲法完成超聲檢查, 并依據(jù)儀器使用說(shuō)明完成圖像采集, 圖像采集過(guò)程中先采用二維模式對(duì)宮頸大小、回聲、形態(tài)進(jìn)行全面的觀察, 然后將工作模式轉(zhuǎn)換為實(shí)時(shí)組織彈性成像模式, 合理調(diào)整大小, 選擇感興趣區(qū)域, 依據(jù)儀器操作說(shuō)明完成探頭放置、圖像分析等, 最后由兩位資深影像科醫(yī)師對(duì)圖像進(jìn)行評(píng)價(jià), 并按照Thomas等對(duì)宮頸彈性的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［2］進(jìn)行宮頸評(píng)分, 總分為5分, 分值越高表示宮頸破壞程度越重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

正常宮頸、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸良性病變患者超聲彈性成像評(píng)分主要為3分以下, 宮頸癌超聲彈性成像評(píng)分主要為4分及4分以上, 本組患者陰式超聲彈性成像技術(shù)診斷宮頸癌的符合率為 84.4%, 二維超聲診斷符合率為59.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。正常宮頸、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸良性病變患者超聲彈性成像評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但與宮頸癌比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表1, 表2。

表1 超聲彈性成像評(píng)分結(jié)果(n)

表2 各期宮頸癌二維超聲、彈性成像與病理符合情況比較(n)

3 討論

宮頸癌是女性群體最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一, 且該病早期往往無(wú)明顯癥狀, 容易發(fā)生漏診。因此, 采取有效的篩查手段至關(guān)重要。超聲檢查是目前臨床上診斷宮頸癌的常用手段。早期二維超聲主要是對(duì)病灶的邊界、形態(tài)、與周?chē)M織關(guān)系、內(nèi)部回聲等進(jìn)行觀察, 而宮頸癌患者早期并無(wú)明顯的形態(tài)學(xué)改變, 導(dǎo)致了二維超聲檢查的敏感性較低, 無(wú)特異性表現(xiàn)。

隨著醫(yī)學(xué)研究的深入, 臨床上逐步引入了陰式超聲彈性成像技術(shù), 臨床研究表明, 陰式超聲彈性成像技術(shù)的應(yīng)用顯著提高了宮頸疾病診斷的敏感性和特異性, 尤其是對(duì)于宮頸癌［2,3］。本次研究結(jié)果顯示, 宮頸癌病例圖像評(píng)分主要為4分及5分, 能夠在病變部位看見(jiàn)局灶性的藍(lán)色區(qū), 且圖像顯示宮頸管出現(xiàn)了程度不等的中斷或消失, 一些病情嚴(yán)重的患者宮頸輪廓完全消失。傳統(tǒng)的二維超聲檢測(cè)不能準(zhǔn)確的對(duì)癌腫邊緣的細(xì)微浸潤(rùn)及伴有的炎癥水腫進(jìn)行區(qū)分, 而超聲彈性成像則可以通過(guò)腫塊的硬度差異將腫瘤的邊界顯示出來(lái), 從而為宮頸癌的診斷以及浸潤(rùn)范圍的評(píng)價(jià)提供了有力的依據(jù)。

通過(guò)本文研究發(fā)現(xiàn), 二維超聲檢查無(wú)法對(duì)ⅠB 期宮頸無(wú)明顯形態(tài)變化者進(jìn)行診斷, 特別是內(nèi)生型及宮頸管型患者,很容易出現(xiàn)漏診, 通過(guò)陰式超聲彈性成像技術(shù)仍可提示局部硬度與正常宮頸不同。當(dāng)然, 由于檢查的特性, 在實(shí)施陰式超聲彈性成像技術(shù)檢查過(guò)程中應(yīng)注意手持探頭壓迫宮頸獲取彈性圖像的時(shí)候要固定好探頭位置, 對(duì)于硬度相同的組織,位置淺形變程度更大, 另一方面, 由于子宮方位變化不定,如果受檢區(qū)域內(nèi)宮頸內(nèi)口與外口的深度存在較大差異, 且檢查時(shí)受力不均就可能導(dǎo)致圖像評(píng)分受到影響［4,5］。

綜上所述, 陰式超聲彈性成像技術(shù)能夠比較準(zhǔn)確的診斷宮頸癌, 具有非常高的診斷價(jià)值, 可作為宮頸癌的篩查手段,值得在臨床上推廣。

［1］ 付瑤, 邢萍, 張彧, 等.陰式超聲彈性成像技術(shù)在宮頸癌診斷中的應(yīng)用研究.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2013, 12(13): 6109-6111.

［2］ 耿京, 唐軍, 楊帆, 等.實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)在宮頸癌的應(yīng)用研究.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(10):914-917.

［3］ 于曉偉, 張松靈, 張曉霞, 等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查在早期宮頸癌診治中的意義.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 27(1):60-62.

［4］ 馬林, 韓春花.宮頸癌多普勒超聲圖像特征及與病變內(nèi)微血管密度的相關(guān)性.山東醫(yī)藥, 2013, 53(46):92-93.

［5］ 程文, 荊慧, 郭文佳, 等.超聲介導(dǎo)治療宮頸癌術(shù)后淋巴囊腫.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2009, 43(4):412-413.

Diagnostic value of transvaginal ultrasonic elastography technology for cervical cancer

LI Yan-song, LI Yan-mei, LI Qian-qian.Department of Ultrasound, Eastern Hospital of Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266071, China

Objective To analyze diagnostic value of transvaginal ultrasonic elastography technology for cervical cancer.Methods There were 184 gynecologic patients as study subjects, and they all received transvaginal ultrasonic elastography technology for diagnosis.Their diagnostic results were summarized for comparison between pathological examination results.Results The ultrasonic elastography scores of normal cervix uteri, cervical intraepithelial neoplasias, and cervical benign lesions were all less than 3 points, and the score of cervical cancer was more than 4 points.The accordance rate of transvaginal ultrasonic elastography technology was 84.4% in diagnosis of cervical cancer, and that of two-dimensional ultrasonography was 59.4%.The difference had statistical significance (P＜0.05).There was no statistically significant difference of ultrasonic elastography scores across normal cervix uteri, cervical intraepithelial neoplasias, and cervical benign lesions (P＞0.05), while the difference with cervical cancer had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Transvaginal ultrasonic elastography technology can provide accurate diagnosis of cervical cancer, with important diagnostic value.It can be applied as screening method for cervical cancer, and it is worthy of clinical promotion.

Transvaginal ultrasonic elastography technology; Cervical cancer; Diagnostic value

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.015

2014-12-30］

266071 青島市市立醫(yī)院東院區(qū)超聲科