幾種氨溴索給藥方式治療新生兒肺炎療效比較

譚運(yùn)雄

幾種氨溴索給藥方式治療新生兒肺炎療效比較

譚運(yùn)雄

目的 觀察氨溴索不同給藥方式治療新生兒肺炎的臨床療效, 篩選最佳給藥方式。方法 210例新生兒肺炎患兒, 隨機(jī)分為A、B、C三組, 各70例, 進(jìn)行不同的氨溴索給藥方式治療。其中A組患兒進(jìn)行單純氨溴索霧化吸入, B組患兒進(jìn)行氨溴索靜脈滴注, C組患兒為霧化吸入氨溴索聯(lián)合靜脈滴注治療。觀察三種給藥方式的臨床效果。結(jié)果 C組的臨床總有效率為 92.86%, 高于A、B兩組的治療效果差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。C組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間和平均住院時(shí)間明顯低于A、B組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用氨溴索靜脈滴注聯(lián)合霧化吸入方式治療新生兒肺炎臨床效果顯著, 值得推廣應(yīng)用。

氨溴索；給藥方式；新生兒肺炎

新生兒肺炎是新生兒期常見疾病, 發(fā)病率高, 死亡率也較高。以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現(xiàn)為其特點(diǎn), 需及早診斷和正確處理。新生兒肺炎的臨床癥狀具有非特異性, 其診斷和治療較為困難, 是導(dǎo)致新生兒死亡的重要誘因［1］。氨溴索作為輔助治療新生兒肺炎的藥物, 氨溴索受到越來越多的重視。為了探索氨溴索治療新生兒肺炎的最佳給藥方式, 本文對(duì)2012年1月～2014年5月收治的210例新生兒肺炎患者給予不同的氨溴索給藥方式治療, 比較分析其臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年1月～2014年5月來本院兒科就診的210例新生兒肺炎患者為研究對(duì)象。肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考第7版《實(shí)用兒科學(xué)》執(zhí)行［1］。患兒入院前未實(shí)施其他治療, 患兒隨機(jī)分為A、B、C 三組, 各70例接受不同的氨溴索給藥方式治療。三組患兒均有咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息、肺部固定的細(xì)濕啰音及干啰音, 重癥患兒伴有發(fā)熱、煩躁、呼吸頻率加快、鼻翼煽動(dòng)、心率加快等癥狀。三組患兒在性別、年齡及病情程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 三組患者在住院期間均給予霧化吸入以濕化氣道, 并進(jìn)行吸氧、吸痰、抗感染等常規(guī)性治療。與此同時(shí),采用3 ml無菌蒸餾水與5 mg氨溴索聯(lián)合, 以3～4 L/min氧氣動(dòng)力驅(qū)動(dòng)下使A組患兒進(jìn)行霧化吸入, 2次/d, 每次吸入時(shí)間為10～15 min, 連續(xù)治療5 d, 保證治療效果充分。B組患兒采用氨溴索單純靜脈滴注, 治療過程為將7.5 mg氨溴索與30 ml 10%葡萄糖注射液混合后靜脈滴注, 2次/d, 連續(xù)5 d。采用A組和B組患兒氨溴索治療方式相結(jié)合的方法對(duì)C組患兒進(jìn)行氨溴索治療, 連續(xù)治療5 d。治療前后均行胸部X線檢查,治療中觀察并記錄患兒體溫脈搏、氣促、藥物不良反應(yīng)、咳嗽、痰黏稠情況和肺部干濕啰音消失時(shí)間。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療7 d后患兒體溫恢復(fù)正常,無咳痰, 呼吸正常, 檢查肺部雜音消失、肺X片顯示正常。顯效：治療后患兒體溫較前下降, 咳嗽氣促呼吸困難較前減輕, 痰量明顯減少, 肺X片對(duì)比入院前明顯好轉(zhuǎn)。無效：治療7 d后患兒體溫不退或咳嗽氣促呼吸困難無明顯好轉(zhuǎn)或肺部干濕啰音沒有消失。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組臨床療效比較 B組患兒的有效治療率最低, 74.29%。C組患兒的總有效率達(dá)到92.86%, 顯著高于A、B兩組(P＜0.05)。見表1。

2.2 三組臨床癥狀體征消失、體溫恢復(fù)正常及平均住院時(shí)間比較 C組臨床癥狀體征消失、體溫恢復(fù)正常及平均住院時(shí)間最短, 其次為A組、B組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知霧化吸入氨溴索聯(lián)合靜脈滴注治療能夠顯著加快體溫恢復(fù)正常, 咳嗽咳痰以及啰音消失, 縮短患兒住院時(shí)間。見表2。

表1 三組患兒臨床療效比較(n, %)

表2 三組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較( x-±s, d)

3 討論

新生兒的氣管、支氣管較成人短且狹窄, 黏膜柔嫩, 血管豐富, 軟骨柔軟, 因缺乏彈力組織而支撐作用差, 因黏液腺分泌不足而氣道干燥, 纖毛運(yùn)動(dòng)較差而清除能力差, 易于感染, 感染時(shí)易致黏液阻塞呼吸道。且嬰幼兒咳嗽反射弱,痰不易咳出, 可引起肺不張或肺氣腫［3］。因此, 在治療的同時(shí),使患兒有效祛痰、清除氣道分泌物具有重要意義。鹽酸氨溴索可增加氣道內(nèi)漿液分泌, 使痰液稀釋, 易于排出, 從而改善呼吸狀況, 使呼吸道黏膜的活性物質(zhì)能發(fā)揮正常的保護(hù)作用。同時(shí)它還能促進(jìn)肺部活性物質(zhì)的合成與分泌, 從而維持肺泡穩(wěn)定, 有利于肺泡功能的改善。臨床上, 鹽酸氨溴索是輔佐治療嬰幼兒肺炎的常規(guī)用藥, 它可以抑制中性粒細(xì)胞活化和容菌霉的釋放, 減輕肺部炎癥反應(yīng)［4］。本研究通過比較不同治療組的臨床效果, 揭示出靜脈滴注聯(lián)合霧化吸入氨溴索的給藥方式對(duì)新生兒肺炎治療效果顯著, 治療有效率高達(dá)92.86%。氨溴索霧化吸入給藥方式使得藥物彌散成顆粒狀,可以有效進(jìn)入患兒的呼吸道內(nèi), 增加了藥物吸收的有效表面積。靜脈滴注給藥方式使得藥物進(jìn)入患兒體內(nèi), 降低新生兒肺炎患兒炎性介質(zhì)的釋放, 降低痰液的分泌并促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的合成。兩種給藥方式的結(jié)合使用, 提高了新生兒肺炎的治療效果。同時(shí), 聯(lián)合給藥方式有助于加快改善患兒的臨床癥狀, 有效縮短住院時(shí)間。

綜上所述, 采用鹽酸氨溴索霧化吸入聯(lián)合靜脈滴注的給藥方式較單純靜脈滴注或霧化吸入對(duì)于新生兒肺炎的治療效果顯著, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 胡亞美, 江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005:1175.

［2］ 李月清.鹽酸氨溴索的藥理作用于臨床分析.亞太傳統(tǒng)醫(yī)學(xué), 2009, 5(12):102-103.

［3］ 馬濤.小兒肺炎合并系統(tǒng)功能障礙探討.中國民族民間醫(yī)藥雜志, 2012, 21(14):83.

［4］ 李凌春.鹽酸氨溴索霧化治療小兒支氣管肺炎療效分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2011, 27(5):730-731.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.094

2014-11-05］

512500 廣東省韶關(guān)市始興縣婦幼保健院兒科

譚運(yùn)雄