腺苷蛋氨酸和門冬氨酸鉀鎂治療肝內(nèi)膽汁淤積性病毒性肝炎的臨床效果比較

朱海洋 高紅偉

腺苷蛋氨酸和門冬氨酸鉀鎂治療肝內(nèi)膽汁淤積性病毒性肝炎的臨床效果比較

朱海洋 高紅偉

目的 探討腺苷蛋氨酸及門冬氨酸鉀鎂治療肝內(nèi)膽汁淤積性病毒性肝炎的療效。方法 88例肝內(nèi)膽汁淤積性病毒性肝炎患者隨機分為觀察組(45例)與對照組(43例)。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用門冬氨酸鉀鎂；觀察組則應(yīng)用腺苷蛋氨酸凍干粉針劑, 比較兩組治療前后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、總膽紅素(TBIL)及天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)等肝功能指標變化情況。結(jié)果 兩組治療前, ALT、TBIL、AST等肝功能指標的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 治療后觀察組各指標分別為(48.2±23.4)U/L、(72.3±21.6) μmol/L及(45.5±25.4)U/L, 均低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 與門冬氨酸鉀鎂相比, 腺苷蛋氨酸治療肝內(nèi)膽汁淤積性病毒性肝炎可更有效減輕肝臟損傷, 促進肝功能恢復(fù), 臨床應(yīng)用價值高。

腺苷蛋氨酸；門冬氨酸鉀鎂；膽汁淤積；病毒性肝炎

肝內(nèi)膽汁淤積性病毒性肝炎是乙肝肝衰竭臨床表現(xiàn)之一, 臨床治療除抗病毒外還需減輕膽汁淤積并促進膽汁排泌,以減輕肝細胞損傷［1］。我國為病毒性肝炎高發(fā)地區(qū), 乙肝表面抗原(HBsAg)人群發(fā)病率在9.09%左右, 該病具有傳染性,因此不斷強化肝內(nèi)膽汁淤積性病毒性肝炎治療效果已經(jīng)成為臨床亟待解決難題［2,3］。本文以本院收治肝內(nèi)膽汁淤積性病毒性肝炎患者進行研究, 比較腺苷蛋氨酸及門冬氨酸鉀鎂治療肝內(nèi)膽汁淤積性病毒性肝炎療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年4月～2014年4月收治的88例肝內(nèi)膽汁淤積性病毒性肝炎住院患者作為研究對象, 所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會傳染病肝病學(xué)分會與寄生蟲病分會所制定《病毒性肝炎防治方案》中肝內(nèi)膽汁淤積性病毒性肝炎診斷標準, 排除遺傳代謝性肝病、藥物性及酒精性肝病患者、免疫功能缺陷者、存在嚴重臟器功能不全者。按照隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組(45例)與對照組(43例), 觀察組中男26例, 女19例, 年齡39～63歲, 平均年齡(51.7±5.0)歲。病程1～4年, 平均病程(2.3±0.8)年。對照組中男25例,女18例, 年齡41～62歲, 平均年齡(51.5±4.8)歲。病程1～5年,平均病程(2.5±0.7)年。兩組患者年齡、性別、病程的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 復(fù)方氨基酸、維生素、能量合劑常規(guī)治療基礎(chǔ)上將20 ml門冬氨酸鉀鎂(上海現(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司,規(guī)格：10ml/支)加入到250 ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注, 1次/d, 治療4周。

1.2.2 觀察組 常規(guī)治療基礎(chǔ)上將1000 mg腺苷蛋氨酸凍干粉針(意大利雅培制藥公司, 規(guī)格：0.5 g×5支)加入250 ml 5%葡萄糖注射液中靜脈滴注, 1次/d, 治療4周。

1.3 觀察指標 比較兩組治療前后肝功能指標變化情況,包括ALT、TBIL及AST。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析, 計量資料以均值±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前, ALT、TBIL、AST等肝功能指標的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 治療后觀察組各指標分別為(48.2±23.4)U/L、(72.3±21.6)μmol/L及(45.5±25.4)U/L, 均低于對照組(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組治療前后肝功能指標比較結(jié)果( x-±s)

3 討論

肝內(nèi)膽汁淤積是乙肝肝衰竭常見并發(fā)癥, 常規(guī)利膽、消炎治療對于該類型肝炎治療效果較差, 而膽汁的長期累積又會進一步影響肝炎治療效果。有臨床研究證實, 糖皮質(zhì)激素治療肝內(nèi)膽汁淤積療效較好, 但容易出現(xiàn)不良反應(yīng)加重細菌感染, 應(yīng)用受到限制［4］。

本次研究中觀察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上應(yīng)用腺苷蛋氨酸凍干粉針劑, 結(jié)果顯示, 與對照組相比, 觀察組患者ALT、TBIL、AST等常見肝功能指標下降幅度更大(P＜0.05)。AST主要存在細胞線粒體中, ALT主要存在細胞漿內(nèi), TBIL來源于血紅蛋白中血紅素, 肝細胞受損時以上物質(zhì)會進入血液導(dǎo)致水平升高。腺苷蛋氨酸在機體體液中普遍存在, 為生理活性分子［5］, 其可促進肝內(nèi)硫化產(chǎn)物形成以發(fā)揮解毒作用, 促進膽汁排泄, 避免毒性物質(zhì)淤積肝內(nèi)損傷肝臟。此外, 其還可保護肝細胞膜結(jié)構(gòu)與功能, 促進肝功能恢復(fù), 抑制肝損傷的進一步發(fā)展。正是基于這一功能, 觀察組患者補充外源性腺苷蛋氨酸后ALT、TBIL、AST均大幅降低, 改善幅度大于對照組。

綜上所述, 腺苷蛋氨酸在肝內(nèi)膽汁淤積性病毒性肝炎患者中的應(yīng)用與門冬氨酸鉀鎂相比可更有效抑制肝臟受損, 促進肝功能恢復(fù), 效果較好, 可優(yōu)先推廣應(yīng)用。

［1］ 張永紅, 肖新強, 王文龍, 等.不同劑量腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎臨床觀察.肝臟, 2013, 18(9):627-628.

［2］ 綦懷綱, 牟建立, 馮興華, 等.腺苷蛋氨酸聯(lián)合苦參堿治療病毒性肝炎高膽紅素血癥60例.中國藥業(yè), 2011, 20(13):50-51.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病分會、肝病學(xué)分會.病毒性肝炎防治方案.中華肝臟病雜志, 2000, 8(6):342.

［4］ 顏炳柱, 陳立艷, 康嵐, 等.前列地爾聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎高膽紅素血癥療效觀察.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志, 2011, 20(9):839-841.

［5］ 彭亮, 劉靜, 高志良.不同劑量腺苷蛋氨酸治療乙肝肝衰竭患者肝內(nèi)膽汁淤積的療效觀察.新醫(yī)學(xué), 2011, 42(7):472-473, 485.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.100

2014-12-12］

450000 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院感染科