藥品二級庫閾值預(yù)警功能的設(shè)置與應(yīng)用

劉侃，王小玲，宋彥遠(yuǎn)，王保中

中國人民解放軍第三二二醫(yī)院 信息科，山西 大同 037006

藥品二級庫閾值預(yù)警功能的設(shè)置與應(yīng)用

劉侃，王小玲，宋彥遠(yuǎn)，王保中

中國人民解放軍第三二二醫(yī)院 信息科，山西 大同 037006

目的 依托軍衛(wèi)一號(hào)信息系統(tǒng)的“藥局庫存管理程序”，為二級庫存藥品庫存數(shù)量設(shè)置上、下限閾值，為醫(yī)生合理下達(dá)藥療醫(yī)囑提供支持。方法 使用PowerBuilder 9.0語言工具，在“軍衛(wèi)一號(hào)”醫(yī)生工作站程序中嵌入二級庫藥品庫存數(shù)量閾值預(yù)警功能軟件。結(jié)果 臨床醫(yī)生在醫(yī)生工作站可實(shí)時(shí)查詢藥品庫存數(shù)量，合理開具處方或下達(dá)醫(yī)囑，避免因無效醫(yī)囑引發(fā)退藥現(xiàn)象。結(jié)論 閾值預(yù)警功能的應(yīng)用減少了退藥事件發(fā)生，提高了工作效率。

藥品庫；藥品閾值預(yù)警；醫(yī)院信息系統(tǒng)；軍衛(wèi)一號(hào)系統(tǒng)

我院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院，藥品分級庫房管理包括對一級庫（藥庫）、二級庫（藥房）和三級庫（手術(shù)藥房）藥品管理。我院二級庫現(xiàn)使用“軍衛(wèi)一號(hào)”的“藥局庫存管理程序”，對二級庫存數(shù)量設(shè)置了上限和下限，以此為基礎(chǔ)，我們在醫(yī)生工作站嵌入藥品閾值預(yù)警功能軟件[1-2]，為醫(yī)生合理用藥提供參考。當(dāng)藥房某一藥品低于庫存下限時(shí)，醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，系統(tǒng)自動(dòng)提示該藥品的實(shí)時(shí)庫存數(shù)量，醫(yī)生據(jù)此提示，在合理用藥的范疇內(nèi)下達(dá)醫(yī)囑，同時(shí)也便于藥師合理調(diào)配藥品使用及管理。本文介紹了我院藥品二級庫閾值預(yù)警功能的實(shí)施過程與應(yīng)用情況，供同行參考。

1 藥品二級庫閾值預(yù)警功的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

1.1 藥品庫存上下限值的設(shè)定

參考上一年度二級庫藥品請領(lǐng)的總數(shù)量，同時(shí)結(jié)合本地的季節(jié)變化多發(fā)病形成的特點(diǎn)，設(shè)定每個(gè)藥品庫存的上下限值[3]。藥品庫存的上限功能：藥品庫存量達(dá)到該點(diǎn)時(shí)應(yīng)停止采購，現(xiàn)有庫存應(yīng)保證該藥在領(lǐng)取周期內(nèi)的供應(yīng)；藥品庫存的下限功能：庫存量應(yīng)保持該藥到下次采購周期前不出現(xiàn)斷檔缺藥[4]。二級藥品庫存上下限值及預(yù)警閾值設(shè)定原則為：用量大的藥品上限初定為4周用量，下限設(shè)定為1周用量；預(yù)警閾值設(shè)定在二級庫庫存下限值，以果糖注射液（250 mL，安徽雙鶴藥業(yè)生產(chǎn)）為例，提取上1年該藥使用數(shù)量為15000瓶，設(shè)定上限為每4周用量約1200瓶，下限每周用量為300瓶，見圖1。

1.2 藥品閾值預(yù)警功能的實(shí)現(xiàn)

在醫(yī)生工作站嵌入用PowerBuilder 9.0語言編寫的程序腳本，其功能是，當(dāng)醫(yī)生下達(dá)藥療醫(yī)囑時(shí)，程序腳本自動(dòng)判斷當(dāng)前藥品庫存數(shù)量是否在藥品上下限值范圍之外，如果是則向醫(yī)生給出提示信息。

程序腳本功能設(shè)計(jì)：讀取藥品庫存定義表（PHARMACY "."DRUG_STORAGE_PROFILE）和藥品庫存表（PHARMACY "."DRUG_STOCK），兩張數(shù)據(jù)表以字段STORAGE(藥品庫房代碼）、DRUG_CODE(藥品醫(yī)囑代碼）、DRUG_SPEC(藥品規(guī)格）、UNITS(藥品單位）做為關(guān)聯(lián)條件；以醫(yī)生下達(dá)的藥療醫(yī)囑代碼（codeinfo.codeitem）和二級藥庫代碼（dispensary）做為提取條件。

圖1 藥品二級庫閾值預(yù)警系統(tǒng)上下限設(shè)定

為數(shù)據(jù)量賦值如下：提取當(dāng)前藥品庫存數(shù)量與藥品下限值的差值（ld322_LOW_LEVELcha、 ls322_drug_code）、藥品代碼（ls322_drug_code）、當(dāng)前藥品庫存數(shù)量（ld322_ QUANTITY）、藥品下限預(yù)警閾值（ld322_LOW_LEVEL）、藥品規(guī)格（ls322_DRUG_SPEC）、藥品單位（ls322_drug_ units）。部分程序代碼如下：

2 應(yīng)用效果

藥房藥品庫存不足時(shí)，以前做法是提前電話通知醫(yī)生某種藥品庫存不足，提醒醫(yī)生更改醫(yī)囑。閾值預(yù)警功能應(yīng)用1年來, 因二級庫藥品庫存不足而使患者退藥發(fā)生率明顯減少。醫(yī)生工作站可以準(zhǔn)確為醫(yī)生提供二級庫藥品庫存數(shù)量，醫(yī)生依據(jù)藥品預(yù)警庫存合理開具處方或下達(dá)醫(yī)囑，避免醫(yī)生因庫房無藥反復(fù)修改醫(yī)囑，也減少了藥師與醫(yī)生溝通而牽扯的精力，從而提高了工作效率[5]。醫(yī)生工作站藥品閾值預(yù)警界面圖，見圖2。

圖2 醫(yī)生工作站藥品閾值預(yù)警界面圖

閾值預(yù)警功能為二級庫工作人員及時(shí)掌握藥品消耗情況提供幫助，藥管人員每日在藥局庫存管理程序獲取藥品數(shù)量庫存信息，同時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)藥品庫存量低于預(yù)警值所有品種，并自動(dòng)計(jì)算需要領(lǐng)取的藥品數(shù)量（上限-當(dāng)時(shí)庫存量）并生成所需請領(lǐng)藥品的申請單，領(lǐng)藥人員按領(lǐng)藥流程進(jìn)行請領(lǐng)藥品，可以準(zhǔn)確掌握藥品消耗的實(shí)際情況,避免盲目請領(lǐng)藥品，保證臨床供應(yīng)[6-8]。

3 討論

藥品二級庫庫存數(shù)量下限的設(shè)定，是預(yù)警系統(tǒng)中的重要環(huán)節(jié)。藥品庫存下限設(shè)定過高，醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑時(shí)該系統(tǒng)不斷提示醫(yī)生庫存數(shù)量；下限設(shè)定過低，醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，因庫存不足，藥房無法為患者正常調(diào)劑藥品。工作站應(yīng)根據(jù)客觀實(shí)際的變化進(jìn)行調(diào)整、維護(hù)及修訂，精確制定藥品的下限。如季節(jié)及流行病因素， 藥品的消耗受本地的季節(jié)、多發(fā)病的影響，需密切關(guān)注具有明顯季節(jié)性用藥特點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整藥品的上下限。我院地理位置處于北方，冬季是支氣管炎、氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)季節(jié)，因此冬季要將呼吸系統(tǒng)藥物提高上下限值。

藥品賬物相符因素，藥品庫存上下限的設(shè)定建立在帳物相符率較高的基礎(chǔ)上，這就要求二級庫要及時(shí)保證帳物相符[9]。對請領(lǐng)的藥品，依藥庫藥品出庫單核對藥品信息后，及時(shí)在二級庫進(jìn)行入庫。由于種種因素，門診藥房與住院藥房有部分藥品需調(diào)劑使用，調(diào)劑的藥品也應(yīng)按要求及時(shí)出入庫；二級庫月盤點(diǎn)后，及時(shí)將藥品庫存數(shù)量與盤點(diǎn)數(shù)量相一致，保證二級庫帳物相符。

4 結(jié)語

隨著現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院藥學(xué)中應(yīng)用越來越廣泛，特別是在二級庫管理中發(fā)揮了很大的作用[10]。藥品二級庫閾值預(yù)警功能以“軍衛(wèi)一號(hào)”“藥局庫存管理程序”為基礎(chǔ)，藥品二級庫對每個(gè)藥品進(jìn)行科學(xué)設(shè)定上下限，將其嵌入在醫(yī)生工作站，不但拓展完善其功能，也提升了醫(yī)院信息化水平[11]。

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Setting and Application of Early-Warning Threshold in the Second Order Drug Storeroom

LIU Kan, WANG Xiao-ling, SONG Yan-yuan, WANG Bao-zhong
Department of Information, The 322ndHospital of PLA, Datong Shanxi 037006, China

Objective To set the upper and lower threshold for the second order drug storeroom based on the drug storeroom storage management system in No.1 M ilitary Medical Information System to provide support for doctors to give reasonable medical orders. Methods The threshold of the second order drug storeroom inventory was set on the drug storeroom storage management system. Then, the threshold early-warning function was added by using the tool of PowerBuilder 9.0 program language. Resu lts Clinical doctors could query the drug inventory level, prescribe drugs and issue orders reasonably on their workstation. It could avoid the drug repercussion caused by invalid orders. Conclusion The application of threshold early-warning function could reduce drug repercussion and improve work ef fi ciency.

drug storeroom；drug early-warning threshold；hospital information systems；No.1 m ilitary medical project

TP311.52

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.09.026

1674-1633(2015）09-0088-02

2015-03-16

2015-04-22

作者郵箱：599219324@qq.com