信息系統(tǒng)成功模型在衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用及擴(kuò)展研究

郭珉江，李亞子，秦盼盼

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所，北京 100020

信息系統(tǒng)成功模型在衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用及擴(kuò)展研究

郭珉江，李亞子，秦盼盼

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所，北京 100020

衛(wèi)生信息系統(tǒng)通過向衛(wèi)生體系的各個(gè)層級(jí)提供能夠提高衛(wèi)生服務(wù)管理決策能力的信息[1]，貫穿不同階段、不同專業(yè)的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，對(duì)促進(jìn)衛(wèi)生體系整合起著耦合器和加速器的作用。美國、英國、澳大利亞等發(fā)達(dá)國家以及我國在衛(wèi)生改革過程中都不約而同地選擇了衛(wèi)生信息系統(tǒng)作為重要支撐手段，系統(tǒng)數(shù)量和信息化投入迅速膨脹。然而信息系統(tǒng)的實(shí)際建設(shè)效果往往遠(yuǎn)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，如英國2002年啟動(dòng)的全英醫(yī)護(hù)IT計(jì)劃NPfIT（National Programme for Information Technology）已由于進(jìn)度嚴(yán)重落后、建設(shè)效果低于預(yù)期和大幅度超支等問題被迫終止，據(jù)統(tǒng)計(jì)，高達(dá)60％~70％的軟件項(xiàng)目以失敗告終，不僅造成巨大的資源浪費(fèi)，也影響了管理層對(duì)信息化項(xiàng)目的信心，甚至造成“信息悖論”的陰影。對(duì)衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)效果進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，能夠幫助管理者正確認(rèn)識(shí)信息化建設(shè)價(jià)值，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題以持續(xù)完善信息系統(tǒng)[2-3]。

信息系統(tǒng)成功模型被廣泛應(yīng)用于信息系統(tǒng)建設(shè)效果的評(píng)價(jià)研究。本文在梳理了信息系統(tǒng)成功模型原理的基礎(chǔ)上，從模型應(yīng)用和模型擴(kuò)展兩個(gè)方面對(duì)信息系統(tǒng)成功模型在衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)行了分析，并結(jié)合我國衛(wèi)生信息化的進(jìn)展及特點(diǎn)提出利用該模型開展我國衛(wèi)生信息系統(tǒng)效果評(píng)價(jià)的建議，以期為衛(wèi)生信息化建設(shè)提供參考。

衛(wèi)生信息系統(tǒng)；信息系統(tǒng)成功模型；效果評(píng)價(jià)

由于信息系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及組織、人員、技術(shù)和業(yè)務(wù)環(huán)境等多種因素，同時(shí)其效果的展現(xiàn)形式不僅具有無形特征也存在演變和時(shí)滯等問題，衛(wèi)生領(lǐng)域也不例外，因此衛(wèi)生信息系統(tǒng)效果評(píng)價(jià)不能僅考慮最終影響，還需要考慮效果實(shí)現(xiàn)的內(nèi)在機(jī)理和表現(xiàn)特征。國外學(xué)者在信息系統(tǒng)應(yīng)用效果方面進(jìn)行了大量研究，基于信息交流系統(tǒng)理論、行為科學(xué)理論、匹配理論等構(gòu)建了分析模型，并應(yīng)用于衛(wèi)生領(lǐng)域，為評(píng)價(jià)衛(wèi)生信息系統(tǒng)效果提供了理論基礎(chǔ)和實(shí)踐依據(jù)。信息系統(tǒng)成功模型在研究系統(tǒng)效果方面具有較高的影響力，已有超過千篇文獻(xiàn)引用該模型進(jìn)行相關(guān)領(lǐng)域研究[4]。本文通過對(duì)信息系統(tǒng)成功模型及其在衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用進(jìn)行梳理和分析，以期為我國衛(wèi)生信息系統(tǒng)效果評(píng)價(jià)提供參考和建議。

1 信息系統(tǒng)成功模型的提出與演變

20世紀(jì)80年代開始，隨著信息系統(tǒng)的產(chǎn)生和普及，系統(tǒng)建設(shè)的效果衡量問題成為研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)，它是評(píng)價(jià)信息化建設(shè)的政策和實(shí)踐的重要前提。研究者從不同視角展開了對(duì)信息系統(tǒng)建設(shè)效果的分析，但仍缺乏一個(gè)系統(tǒng)框架。美國學(xué)者Delone和Mclean[5]在總結(jié)了1981～1987年180余篇關(guān)于“信息系統(tǒng)成功”方面的文獻(xiàn)后，提出了著名的信息系統(tǒng)成功模型（以下簡稱D＆；M模型），為分析信息系統(tǒng)建設(shè)效果的構(gòu)成要素和內(nèi)在機(jī)理提供了一個(gè)整體框架，成為該領(lǐng)域里程碑式的成果。

D＆；M模型基于Shannon和Weaver對(duì)于信息交流系統(tǒng)的分級(jí)研究[6]，認(rèn)為信息作為信息系統(tǒng)的產(chǎn)出物或者是交流系統(tǒng)中的消息，能夠在3個(gè)不同等級(jí)下進(jìn)行測度或評(píng)價(jià)：技術(shù)性等級(jí)，即生產(chǎn)信息的系統(tǒng)的準(zhǔn)確性和高效性；語義性等級(jí)，即信息傳達(dá)它本意的成功性；有效性等級(jí)，即信息對(duì)于接收者的影響。在以上理論的基礎(chǔ)上，兩人提出了信息系統(tǒng)成功的6個(gè)要素：系統(tǒng)質(zhì)量、信息質(zhì)量、系統(tǒng)使用、用戶滿意、個(gè)人影響和組織影響，并對(duì)各個(gè)要素之間作用關(guān)系進(jìn)行了分析，其中系統(tǒng)質(zhì)量和信息質(zhì)量共同而又單獨(dú)地影響系統(tǒng)使用和用戶滿意；系統(tǒng)使用和用戶滿意相互影響；系統(tǒng)使用和用戶滿意直接引起對(duì)個(gè)人的影響，進(jìn)而影響組織績效，信息系統(tǒng)成功模型，見圖1。D＆；M模型既反映了系統(tǒng)的性能和功能，也從用戶行為角度反映了信息系統(tǒng)與用戶之間相互作用的效果，還從個(gè)人和組織的影響揭示用戶對(duì)信息系統(tǒng)重要性和有用性的認(rèn)知，因此它是對(duì)信息系統(tǒng)“整體性成功”的測度，具有一定的時(shí)間序列和因果關(guān)系。

圖1 信息系統(tǒng)成功模型

許多領(lǐng)域的信息系統(tǒng)研究證實(shí)了“D＆；M模型”的推論，但也受到一些學(xué)者的質(zhì)疑。Seddon[7]等人從模型指標(biāo)和作用機(jī)制2個(gè)層面對(duì)該模型進(jìn)行了修正。他提出D＆；M模型混淆了過程模型和因果模型，因此需要將其一分為二，將系統(tǒng)使用行為模型單獨(dú)分離出來；同時(shí)他還主張用“感知有效性”替換“系統(tǒng)使用”，認(rèn)為系統(tǒng)質(zhì)量和信息質(zhì)量直接影響的是感知有效性而非系統(tǒng)使用，系統(tǒng)使用是系統(tǒng)效果體現(xiàn)的結(jié)果，使用系統(tǒng)所產(chǎn)生的個(gè)人利益、組織利益和社會(huì)利益也對(duì)感知有效性和用戶滿意具有影響，感知有效性是用戶滿意的決定因素。2002年，Delone和Mclean在總結(jié)了近10年間“D＆；M模型”使用和評(píng)價(jià)的文獻(xiàn)后，將原有模型進(jìn)行升級(jí)，主要包括3方面內(nèi)容的拓展：①將服務(wù)質(zhì)量引入到模型中，與系統(tǒng)質(zhì)量、信息質(zhì)量并列，共同影響系統(tǒng)使用和用戶滿意；②將信息系統(tǒng)的影響統(tǒng)稱為一個(gè)指標(biāo)“凈收益”，擴(kuò)大了測量的范圍；③增加了“凈收益”對(duì)系統(tǒng)使用和用戶滿意的反饋?zhàn)饔?，從而形成了全新的D＆；M模型[8]，見圖2。

圖2 改進(jìn)的信息系統(tǒng)成功模型

D＆；M模型在許多領(lǐng)域，包括衛(wèi)生領(lǐng)域，得到了實(shí)證支持，它首次以獨(dú)立要素的形式明確信息系統(tǒng)建設(shè)效果的內(nèi)涵，并對(duì)系統(tǒng)與用戶和組織的作用路徑進(jìn)行科學(xué)假設(shè)。但該模型并未嚴(yán)格地指明在哪一個(gè)要素中需要用什么樣的測度指標(biāo)和方法，給予信息系統(tǒng)研究者以及實(shí)踐者足夠的自由空間以具體地選擇各自認(rèn)為合理有效的測度指標(biāo)和方法，因此在應(yīng)用時(shí)需要緊密結(jié)合研究目的和實(shí)證背景進(jìn)行指標(biāo)選擇。

2 衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用及擴(kuò)展

基于D＆；M模型的衛(wèi)生信息系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究主要有2種類型：①對(duì)該模型在衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用以及針對(duì)衛(wèi)生信息系統(tǒng)特點(diǎn)的驗(yàn)證性評(píng)價(jià)；②結(jié)合衛(wèi)生信息系統(tǒng)的具體特點(diǎn)整合其他相關(guān)理論對(duì)該模型進(jìn)行擴(kuò)展。

2.1 模型應(yīng)用

不同的信息系統(tǒng)在建設(shè)效果方面關(guān)注的指標(biāo)存在差異，因此在應(yīng)用D＆；M模型之前需要對(duì)其應(yīng)用場景進(jìn)行全面分析，通過數(shù)據(jù)分析支持模型的相關(guān)推論。在衛(wèi)生信息系統(tǒng)評(píng)價(jià)方面，研究人員進(jìn)行了廣泛的探索，證明了D＆；M模型的大多數(shù)推論在衛(wèi)生領(lǐng)域也是成立的。余萍[9]等人利用D＆；M模型對(duì)澳大利亞老年家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)的電子健康檔案系統(tǒng)進(jìn)行測評(píng)，并對(duì)其效益進(jìn)行評(píng)估。在指標(biāo)選擇方面，除了延用改進(jìn)的D＆；M模型的7個(gè)指標(biāo)外，還增加了“自我效能”指標(biāo)用以反應(yīng)系統(tǒng)易用程度。Stacie Petter[10]等人基于D＆；M模型對(duì)美國內(nèi)布拉斯加州建立的衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)信息系統(tǒng)的建設(shè)效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)，他們延用了模型的框架，并對(duì)各個(gè)要素之間的作用關(guān)系進(jìn)行了假設(shè)，考慮到“應(yīng)急系統(tǒng)”應(yīng)用的不確定性，他們假設(shè)系統(tǒng)質(zhì)量、信息質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量與系統(tǒng)使用之間不相關(guān)。通過對(duì)系統(tǒng)使用者進(jìn)行問卷調(diào)查，并對(duì)回收問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)研究提出的假設(shè)進(jìn)行驗(yàn)證。結(jié)果表明，研究的大部分假設(shè)得到了數(shù)據(jù)支持，僅系統(tǒng)質(zhì)量對(duì)系統(tǒng)使用意愿的影響未得到證實(shí)，該系統(tǒng)在建設(shè)效果的實(shí)現(xiàn)機(jī)制上與模型假設(shè)基本吻合。臺(tái)灣學(xué)者Wen-Yuan Jen[11]等人將該模型用于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測系統(tǒng)的效果評(píng)價(jià)，由于該系統(tǒng)與用戶交互的頻繁性，作者從“信息過載”概念出發(fā)引入了“使用焦慮感”指標(biāo)，與系統(tǒng)使用、用戶滿意度共同影響個(gè)人績效，從而影響組織績效。通過對(duì)使用該系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查和數(shù)據(jù)分析，結(jié)果表明，信息質(zhì)量對(duì)系統(tǒng)使用有直接影響，用戶滿意、系統(tǒng)使用和使用焦慮感對(duì)個(gè)人績效有顯著影響。該研究證實(shí)了D＆；M模型的部分假設(shè)，也顯示出該模型在解釋信息系統(tǒng)成功機(jī)制過程中存在一定的缺陷。除此以外，還有學(xué)者將該模型運(yùn)用于電子健康檔案系統(tǒng)、醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)站以及衛(wèi)生信息系統(tǒng)架構(gòu)等領(lǐng)域，均在不同程度證實(shí)了模型中的推斷，豐富了該理論的應(yīng)用。

2.2 整合其他理論的擴(kuò)展

盡管D＆；M模型綜合了反映系統(tǒng)成功的多維且相關(guān)聯(lián)系的諸多要素，但并未說明這些要素之間作用的原因，使得某些概念在理解上容易產(chǎn)生歧義，如“系統(tǒng)使用”就包括3種可能的含義：系統(tǒng)使用意愿、系統(tǒng)使用行為、系統(tǒng)使用數(shù)量，為在具體應(yīng)用時(shí)選擇測量指標(biāo)帶來了困擾。因此，有學(xué)者結(jié)合行為科學(xué)理論和匹配理論對(duì)該模型的應(yīng)用進(jìn)行了擴(kuò)展。

2.2.1 整合技術(shù)接受模型的擴(kuò)展

技術(shù)接受模型（Technology Acceptance Model，TAM）由Davis[12]提出,主要用來解釋和預(yù)測用戶接納并使用信息系統(tǒng)的潛在規(guī)律。該模型將理性行為理論應(yīng)用到信息系統(tǒng)應(yīng)用領(lǐng)域，認(rèn)為系統(tǒng)應(yīng)用取決于用戶的使用行為意愿，而使用意愿取決于感知有用性和使用態(tài)度，同時(shí)用戶使用態(tài)度由感知有用性和感知易用性共同作用，二者受外部變量，如系統(tǒng)培訓(xùn)、主觀規(guī)范、自我效能等因素的影響。Hadji[13]等人綜合了D＆；M和TAM等模型構(gòu)建了“信息技術(shù)采納后持續(xù)使用意愿評(píng)價(jià)模型”（IT Post-Adoption Model，ITPAM）對(duì)喬治斯蓬皮杜歐洲醫(yī)院的臨床信息系統(tǒng)長期使用意愿進(jìn)行評(píng)價(jià)。他保留了D＆；M模型中系統(tǒng)質(zhì)量和用戶滿意兩個(gè)指標(biāo)，并將系統(tǒng)質(zhì)量定義為信息質(zhì)量、工作匹配性、系統(tǒng)可用性、系統(tǒng)易用性的綜合結(jié)果，在系統(tǒng)使用及使用意愿方面，該研究綜合了影響感知有用性和感知易用性的行為科學(xué)研究結(jié)果，將其細(xì)化為個(gè)人特征、用戶支持、感知有用性和期望確認(rèn)度4個(gè)維度，并對(duì)其相互作用關(guān)系進(jìn)行了假設(shè)。結(jié)果顯示，系統(tǒng)質(zhì)量、感知有用性和期望確認(rèn)度對(duì)臨床信息系統(tǒng)滿意和持續(xù)使用具有顯著影響。由此可見，TAM模型對(duì)D＆；M模型中“系統(tǒng)使用”的內(nèi)在原因進(jìn)行了更深入的解釋，而D＆；M模型的系統(tǒng)質(zhì)量、信息質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等要素也對(duì)TAM模型中的感知有用性和感知易用性有一定影響，二者的整合對(duì)于理解用戶行為與信息系統(tǒng)建設(shè)效果的關(guān)系提供了更廣泛的視角。

2.2.2 整合任務(wù)技術(shù)匹配模型的擴(kuò)展

Goodhue和Thompson[14]于1995年提出了任務(wù)技術(shù)匹配模型（Task-Technology-Fit，TTF）。他們?cè)诜治隽艘允褂脼橹行暮鸵匀蝿?wù)技術(shù)匹配為中心兩類技術(shù)與績效關(guān)系的研究，提出了使用與匹配整合視角下的技術(shù)績效鏈（Technology to Performance Chain，TPC）。TPC在信息系統(tǒng)評(píng)價(jià)中的應(yīng)用將系統(tǒng)特征、用戶特征、任務(wù)特征與使用績效納入了共同研究范圍，認(rèn)為影響信息系統(tǒng)使用績效的原因是信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)與用戶和任務(wù)特征的匹配，而不是他本身的特征，而這種匹配也影響了系統(tǒng)的使用。Elske Ammenwerth[15]等人在總結(jié)了D＆；M、TAM、TTF等模型的特點(diǎn)后，提出了基于臨床環(huán)境的“個(gè)人、任務(wù)、技術(shù)匹配框架”（Fit between Individuals，Task and Technology，F(xiàn)ITT）,并將其應(yīng)用于海德堡大學(xué)醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)評(píng)價(jià)。FITT框架認(rèn)為信息系統(tǒng)績效取決于個(gè)人特征、系統(tǒng)特征和任務(wù)特征3者的匹配程度，對(duì)這3個(gè)方面進(jìn)行分析并采取干預(yù)措施可以改善信息系統(tǒng)的績效。D＆；M模型中的系統(tǒng)質(zhì)量、信息質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)指標(biāo)被映射到系統(tǒng)特征里，根據(jù)與個(gè)人特征和任務(wù)特征的匹配角度確定具體指標(biāo)。D＆；M模型與TTF模型整合的優(yōu)勢(shì)在于前者為后者提供了全面的系統(tǒng)特征描述因素，而后者從更深入的層次探討了影響系統(tǒng)使用和績效實(shí)現(xiàn)的本質(zhì)原因，為指導(dǎo)D＆；M模型中具體指標(biāo)的篩選提供了新的方向。

2.2.3 整合組織管理理論的擴(kuò)展

衛(wèi)生信息系統(tǒng)的應(yīng)用不僅取代了傳統(tǒng)的手工工作流程，也通過其快捷性和并發(fā)性等特點(diǎn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式引起了組織內(nèi)外深刻的變革。因此，結(jié)合組織管理相關(guān)理論對(duì)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析是必要的。Leavitt[16]將技術(shù)應(yīng)用引起的組織變革看作一個(gè)由任務(wù)、結(jié)構(gòu)、用戶和技術(shù)4種元素相互作用的多元系統(tǒng)。Scott Morton[17]在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了擴(kuò)展，提出了MIT90s模型，該模型認(rèn)為組織以5種相互作用的元素為特征：戰(zhàn)略、結(jié)構(gòu)、技術(shù)、管理過程、個(gè)人角色和技能，5者相互匹配形成了組織的穩(wěn)定和發(fā)展。Yusof[18]等人在D＆；M模型基礎(chǔ)上結(jié)合MIT90s模型，設(shè)計(jì)了一種基于人-組織-技術(shù)匹配的評(píng)價(jià)模型HOT-FIT，并對(duì)醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的建設(shè)效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)。該模型將系統(tǒng)使用和用戶滿意兩個(gè)要素的表現(xiàn)分為人和組織兩個(gè)層次，在人的角度選擇用戶系統(tǒng)使用率和用戶滿意度兩個(gè)維度，在組織角度選擇組織架構(gòu)和組織環(huán)境兩個(gè)維度，從而形成了“人-組織-技術(shù)匹配”的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，通過三者之間適應(yīng)及影響的方向和力度評(píng)價(jià)衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)效果。構(gòu)型理論與TTF模型有相似之處，即都采用了“匹配”的概念，所不同的是，構(gòu)型理論關(guān)注的是“組織”層次，著重探討信息系統(tǒng)的引入對(duì)組織發(fā)展的影響，并從組織要素之間的平衡評(píng)價(jià)信息系統(tǒng)成功與否，將衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)效果與組織管理緊密地結(jié)合起來。

2.3 評(píng)價(jià)維度對(duì)比

綜合以上分析，表1列出了基于D＆；M模型的衛(wèi)生信息系統(tǒng)效果評(píng)價(jià)所采用的不同評(píng)價(jià)維度情況。

表1 基于D＆；M模型的衛(wèi)生信息系統(tǒng)效果評(píng)價(jià)維度

3 對(duì)我國衛(wèi)生信息系統(tǒng)效果評(píng)價(jià)的建議

3.1 重視衛(wèi)生信息系統(tǒng)與業(yè)務(wù)深度融合的效果評(píng)價(jià)

信息系統(tǒng)成功模型涵蓋了信息系統(tǒng)、用戶、組織、業(yè)務(wù)等多個(gè)主體的相關(guān)影響，為效果評(píng)價(jià)提供了全面的視角，它強(qiáng)調(diào)信息系統(tǒng)建設(shè)效果不僅體現(xiàn)在信息系統(tǒng)個(gè)體特征上，更體現(xiàn)在信息系統(tǒng)與業(yè)務(wù)融合的深度。根據(jù)組織變革管理理論的描述其測量包括三個(gè)方面，一是與業(yè)務(wù)人員的融合深度，即滿足用戶期望并符合用戶使用習(xí)慣的程度；二是與業(yè)務(wù)流程的融合深度，即替代手工業(yè)務(wù)操作甚至實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程整合的程度；三是與組織戰(zhàn)略的融合深度，即通過信息化提升組織競爭力的程度。雖然我國已有學(xué)者開展了部分衛(wèi)生信息系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究，但主要關(guān)注信息系統(tǒng)個(gè)體特征，如軟硬件配置、先進(jìn)技術(shù)是否應(yīng)用、功能模塊是否存在等，缺少對(duì)業(yè)務(wù)融合深度的關(guān)注。隨著衛(wèi)生信息化進(jìn)程的逐步推進(jìn)，衛(wèi)生業(yè)務(wù)將更加依賴信息系統(tǒng)，因此要求我們不僅要評(píng)價(jià)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的數(shù)量的提高，更要評(píng)價(jià)質(zhì)量的提升，重視衛(wèi)生信息系統(tǒng)與業(yè)務(wù)深度融合的效果評(píng)價(jià)。

3.2 結(jié)合衛(wèi)生信息系統(tǒng)特征選擇評(píng)價(jià)維度

以上研究可以發(fā)現(xiàn)，并不是信息系統(tǒng)成功模型中的所有維度都具有評(píng)價(jià)信息系統(tǒng)建設(shè)效果的靈敏度，如Claus Bossen[19]等人進(jìn)行電子健康檔案系統(tǒng)評(píng)價(jià)時(shí)沒有選擇“凈收益”，原因在于對(duì)該系統(tǒng)效果評(píng)價(jià)時(shí)其效益尚未顯現(xiàn)。同時(shí)，還需要結(jié)合衛(wèi)生信息系統(tǒng)的其他特征適當(dāng)增加評(píng)價(jià)維度，如Wen-Yuan Jen等人對(duì)于信息收發(fā)頻率較高的信息系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)增加了“使用焦慮感”。目前我國的衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)仍主要依賴于政府投資和強(qiáng)制使用，系統(tǒng)聯(lián)通和信息共享的深度都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，在分析衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)效果時(shí)，要根據(jù)系統(tǒng)建設(shè)階段、系統(tǒng)支持的業(yè)務(wù)類型和系統(tǒng)的應(yīng)用層級(jí)恰當(dāng)選擇評(píng)價(jià)維度。

3.3 從組織管理角度開展我國衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)效果評(píng)價(jià)

信息系統(tǒng)成功模型僅僅提供了一個(gè)信息系統(tǒng)建設(shè)效果的基本要素，對(duì)于要素的具體指標(biāo)一方面需要結(jié)合衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)目標(biāo)和建設(shè)特點(diǎn)，另一方面也要廣泛借鑒其他理論，如技術(shù)接受模型、組織變革理論等，從而使效果要素得以測量，提高效果評(píng)價(jià)的可操作性。我國正處于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要時(shí)期，衛(wèi)生服務(wù)體系呈現(xiàn)更高的網(wǎng)絡(luò)化和協(xié)同性，衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)效果不僅體現(xiàn)在組織內(nèi)部，也體現(xiàn)在對(duì)相關(guān)業(yè)務(wù)領(lǐng)域乃至整個(gè)衛(wèi)生服務(wù)體系的影響；不僅體現(xiàn)在傳統(tǒng)業(yè)務(wù)的電子化，也體現(xiàn)在對(duì)管理模式變革的驅(qū)動(dòng)作用。相比之下，組織管理理論更適用于對(duì)衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)宏觀環(huán)境和微觀環(huán)境的分析[21]。在下一步的工作中，我們需要以信息系統(tǒng)成功模型為基礎(chǔ)，結(jié)合組織管理理論確定各個(gè)維度的具體測量指標(biāo)，從而獲取對(duì)衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)效果的全面認(rèn)識(shí)。

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App lication and Extension Research of the Information System Success M odel in the Field of Healthcare

GUO Min-jiang,
LI Ya-zi, QIN Pan-pan
Institu te o f M ed ical In fo rm ation, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100020, China

The information system success (ISS）model has been w idely used in evaluation research of information system construction. On the basis of the principle of the ISS model, this paper analyzed its application in the field of healthcare from two aspects covering the model application and model extension. In combination w ith the advances and features of health informatization in China, suggestions were proposed in this paper toutilize the model in evaluation of the effectiveness of the domestic health information system, which provided references for health informatization construction.

health information systems；information system success model；effectiveness evaluation

G203

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.09.018

1674-1633(2015）09-0063-04

2014-12-10

2014-12-23

中央級(jí)公益性科研院所基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)課題項(xiàng)目（14R 0110）。

作者郵箱：bubbleguo@163.com