腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理管理對策分析

蔣平402260重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院

腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理管理對策分析

蔣平
402260重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院

目的：探討腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理管理對策。方法：分析腫瘤科存在護理安全問題的病歷資料60例，找出常見的護理安全問題、原因以及護理管理對策。結(jié)果：腫瘤科護理安全問題的原因包括護理管理制度30％、護理人員因素55％、患者與患者家屬因素15％。護理管理對策實施后的護理安全問題發(fā)生率明顯低于實施前，護理管理對策實施后的患者護理滿意度明顯高于實施前(P＜0.05)。結(jié)論：分析腫瘤住院患者護理安全問題及原因，并采取科學的管理對策，可以減少護理安全問題的發(fā)生率，提升患者的護理滿意度。

腫瘤住院患者；護理安全問題；護理管理對策

現(xiàn)階段，腫瘤患者是醫(yī)院的特殊群體，其病程相對較長，疾病很難治愈，而且患者的病情容易反復，從而使患者的身心健康受到嚴重打擊[1]。從治療角度出發(fā)，腫瘤患者通常情況下需要接受手術(shù)治療或放化療，在治療期間經(jīng)常會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)及并發(fā)癥，這就對患者的臨床護理干預(yù)提出了更高的要求[2]。因此，在腫瘤住院患者的護理過程中，需要針對常見的護理安全問題制定出科學的護理管理對策，從根本上保證腫瘤患者的安全。為了探討腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理管理對策，本文將2012年6月-2015年5月腫瘤科存在的護理安全問題的病歷資料60例作為研究對象進行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年6月-2015年5月取腫瘤科存在護理安全問題的病歷資料60例，男36例，女24例；年齡10～83歲，平均年齡(62.1±2.9)歲；其中肝癌12例，肺癌11例，胃癌10例，腸癌9例，乳腺癌6例，淋巴癌4例，食道癌5例，子宮癌3例。從護理人員的資料上來看，護理人員35人，年齡19～45歲，平均年齡(23.1±0.9)歲；大專學歷25，本科學歷10人；初級職稱21人，中級職稱11人，副高職稱3人；護理人員的護齡1～11年，平均護齡(3.1±1.1)年。

本研究從護理制度管理方面、護理人員方面以及患者與患者家屬方面對所有腫瘤科存在護理安全問題的病歷資料進行分析、研究，找到腫瘤住院患者常見護理安全問題出現(xiàn)的原因，并制定出科學的護理管理對策。

觀察項目與指標：①分析腫瘤住院患者中常見的護理安全問題，并做好詳細的記錄。②觀察實施護理管理對策前以及實施護理管理對策后(同比前1年)的護理安全問題發(fā)生率情況以及患者的護理滿意度情況。③護理滿意度：采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，得分≥90分為滿意，80～90分為基本滿意，＜80分為不滿意。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗；計量資料采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

腫瘤住院患者常見護理安全問題的分析：腫瘤科存在護理安全問題的原因包括，護理管理制度30％、護理人員因素55％、患者與患者家屬因素15％，見表1。

護理管理對策實施前與實施后在護理安全問題發(fā)生率以及護理滿意度上的對比：護理管理對策實施后的護理安全問題發(fā)生率明顯低于實施前，護理管理對策實施后的患者護理滿意度明顯高于實施前，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

討論

從腫瘤住院患者的護理安全問題角度出發(fā)，存在的安全問題包括制度管理方面的問題、護理人員方面的問題以及患者與患者家屬方面的問題。具體來說，制度管理中，護理人員的配置不科學，治療任務(wù)相對繁重以及護理人力資源相對緊缺，使得部分護理人員時常自行省略護理操作步驟與核查環(huán)節(jié)[3]。甚至部分護理人員僅是憑借自己的個人護理經(jīng)驗進行護理，非常容易引發(fā)安全事件。醫(yī)院在護理技術(shù)規(guī)范、護理人員的交接班制度以及護理消毒隔離措施等方面的落實工作不到位，在一定程度上增加了護理安全問題發(fā)生率[4]。從護理人員角度進行分析，首先，醫(yī)院護理人員缺乏一定的法律知識，不能熟練掌握相關(guān)法律法規(guī)以及不能充分明確自身所擔負的法律責任，在實際護理工作中經(jīng)常會存在語言不規(guī)范以及治療、搶救不及時的問題，從而引發(fā)醫(yī)患及護患間的矛盾及法律糾紛。醫(yī)院護理人員對患者的護理記錄不夠重視，在護理記錄中，時常出現(xiàn)護理記錄不準確、不及時、錯記、漏記以及涂改的行為，不利于患者的后續(xù)病情觀察與法律舉證[5]。其次，護理人員自身的綜合素質(zhì)水平相對較低。醫(yī)院護理人員的專業(yè)化護理知識相對薄弱，相關(guān)的護理技術(shù)掌握不夠熟練，在護理操作過程中很容易發(fā)生護理失誤。醫(yī)院的一些護理人員缺乏一定的工作責任心，經(jīng)常出現(xiàn)配錯藥以及打錯針等情況。最后，醫(yī)院護理人員與患者溝通的技巧不足，缺乏交流、溝通的經(jīng)驗。通常情況下對患者以及患者家屬提出來的問題敷衍地回答及態(tài)度生硬，嚴重影響到護患關(guān)系，最終引發(fā)護患糾紛。從患者與患者家屬因素出發(fā)，腫瘤患者，特別是晚期的腫瘤患者，通常情況下會由于疼痛、不良反應(yīng)重、較大的經(jīng)濟壓力等因素，產(chǎn)生相對較大的心理壓力，非常容易出現(xiàn)焦慮心理、抵觸心理以及抑郁心理等，若不對患者實施及時的治療與必要的心理干預(yù)，患者甚至會出現(xiàn)厭世以及自殺傾向。

表1 腫瘤住院患者常見護理安全問題的分析

表2 護理管理對策實施前、后護理安全問題的發(fā)生率及護理滿意度對比

總之，在護理工作中，相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)腫瘤患者護理工作中常見的安全問題進行分析、研究，制定出科學化的護理管理對策。完善護理管理制度體系，建立、健全護理工作制度以及護理工作流程，并完善相關(guān)的護理質(zhì)量考核制度標準等。建立腫瘤患者的科學化護理安全防范體系，比如在患者床頭設(shè)置一定的安全隱患警示標識，對已經(jīng)留置管道以及具有壓瘡風險的患者實施全方位的護理高危因素分析評估，并采取有針對性的護理風險防范措施[6]。在患者的換藥以及輸液過程中，實行雙人制核查制度，并需操作者與復核者雙方都要簽名。加強藥品的質(zhì)量管理，實施規(guī)范化的流程管理與責任制管理，保證醫(yī)療器械設(shè)備與護理物品的齊備。定期對護理人員進行護理安全知識培訓與護理職業(yè)道德培訓，并組織學習與護理相關(guān)的法律法規(guī)，提高醫(yī)院護理人員的法律意識、護理責任意識以及護理安全意識等[7]?？茖W調(diào)配護理資源，有效實行連續(xù)性的排班制，盡量讓高學歷以及高年資或具有豐富護理經(jīng)驗的護理人員擔任護理組長，確保護理小組的專業(yè)水平。實施彈性排班制度，確保醫(yī)院護理資源的合理利用。

本研究發(fā)現(xiàn)導致護理安全的因素中，護理管理制度因素30％，護理人員因素55％，患者與患者家屬因素15％，護理管理對策實施后的護理安全問題發(fā)生率明顯低于實施前，護理管理對策實施后的患者護理滿意度明顯高于實施前(P＜0.05)，說明對腫瘤住院患者護理中出現(xiàn)的安全問題進行分析，找出原因，并采取科學的管理對策，可以減少安全事故發(fā)生率，提升患者的護理滿意度，效果顯著。

[1] 吳劍輝,鄭美春,鄒本燕,等.腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理管理對策[J].中國實用護理雜志,2012,28(z1)：216-217.

[2] 陳麗嬋.腫瘤患者常見的護理安全問題及護理管理方法探討[J].中國醫(yī)藥指南,2014, (11)：322-323.

[3] 徐開鳳.腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理管理對策[J].醫(yī)學信息,2014,(15)： 570-571.

[4] 王小盼.腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理管理體會[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(12)：7036-7037.

[5] 金東妹.重癥監(jiān)護室護理安全問題分析與對策[J].中外健康文摘,2014,(19)：225-226.

[6] 郭宇,吳慶娟,趙曉丹,等.腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理管理對策[J].航空航天醫(yī)學雜志,2014,25(10)：1461-1462.

[7] 李巖.腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理管理對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,(5)：919.

Analysis of comm on nursing security issue and nursing m anagem ent strategies in inpatients with tum or

Jiang Ping
The Central Hospital of Jiangjin Districtin Chongqing City 402260

Objective：To explore the common nursing security issue and nursing management strategies in inpatients with tumor. Methods：60 cases of medical records with nursing security issue in oncology department were analyzed,the common nursing security issue,reasons and nursing management strategies were found out.Results：The causes of nursing security issue in oncology department included nursing management system 30％,nursing staff factors 55％,patients and family members factors 15％.After the implementation of nursing management strategies,the incidence of nursing security issue was significantly lower than before the implementation of nursing management strategies,the satisfaction of patients after the implementation of nursing management strategies was significantly higher than before implementation(P＜0.05).Conclusion：Analyzing nursing security issue and reasons in inpatients with tumor and taking scientific management measures could reduce the incidence of nursing security issue and improve the care satisfaction of patients.

Inpatients with tumor；Nursing security issue；Nursing management strategies

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.107