醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理與使用的探討

吳萍，吳天棋，白玫

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程處，北京 100053

郭衛(wèi)，王磊，趙志強(qiáng)，黃松，王喆，陳一星，吳兵

首都醫(yī)科大學(xué) 設(shè)備與實(shí)驗(yàn)室管理處，北京 100069

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理與使用的探討

吳萍，吳天棋，白玫

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程處，北京 100053

本文介紹設(shè)備檔案管理的重要性、管理原則和內(nèi)容，對比醫(yī)院現(xiàn)行的兩種設(shè)備檔案管理模式、實(shí)施方法，指出不同管理方法的優(yōu)缺點(diǎn)和互補(bǔ)性。完善醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作并將其信息化對醫(yī)院的設(shè)備管理具有重要意義，并能為臨床工作提供有力保障。

醫(yī)療設(shè)備檔案；檔案管理；檔案分類；設(shè)備維修周期

0 前言

隨著我國醫(yī)療的普及以及診療水平的不斷上升，醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的種類和數(shù)量都在顯著增加，各種臨床設(shè)備已廣泛應(yīng)用于疾病的預(yù)防、診斷、治療、預(yù)后等各個(gè)階段，它是醫(yī)院進(jìn)行診斷治療和科學(xué)研究的物質(zhì)基礎(chǔ)[1]，也是提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效益的重要因素。因此醫(yī)療設(shè)備已成為評價(jià)醫(yī)院現(xiàn)代化水平的重要參考依據(jù)[2]，同時(shí)也能夠客觀反映醫(yī)院的醫(yī)療水平和整體實(shí)力[3]。由此可見，醫(yī)療設(shè)備的管理對于評價(jià)醫(yī)院的醫(yī)療水平和管理水平都具有重要意義。

醫(yī)療設(shè)備的檔案管理是指醫(yī)療設(shè)備具體信息的記錄與維護(hù)，其信息更新周期從臨床科室提出需求申請開始，直至設(shè)備達(dá)到使用年限或因其他原因報(bào)廢為止。設(shè)備報(bào)廢后，該檔案還需根據(jù)需求繼續(xù)保存，以便為日后其他相同或相近設(shè)備的使用提供參考依據(jù)。

1 檔案管理原則

醫(yī)療設(shè)備檔案是醫(yī)療設(shè)備購置、驗(yàn)收、使用、處置等環(huán)節(jié)中重要的資料存檔，對設(shè)備使用情況具有可追溯性，對同類設(shè)備的購置和使用具有指導(dǎo)意義，對醫(yī)學(xué)裝備管理具有重要作用。根據(jù)《檔案法》等相關(guān)法規(guī)，檔案管理的原則包括以下幾方面：①檔案完整，資料真實(shí)可信，具有可追溯性；②各層級條理清晰，便于檔案查詢，對重要信息有適當(dāng)?shù)膫浞?，保證檔案具有較好的使用效率；③由專人負(fù)責(zé)檔案管理，檔案收集和使用有明確工作流程和記錄。

2 設(shè)備檔案內(nèi)容

2.1 購置檔案

醫(yī)療設(shè)備購置檔案是指設(shè)備申請及購置過程中的全部公文資料，設(shè)備購置一般采用公開招標(biāo)或院內(nèi)議價(jià)兩種方式。公開招標(biāo)方式產(chǎn)生的購置檔案主要包括委托代理協(xié)議、招標(biāo)文件、政府采購合同等資料；院內(nèi)采購方式產(chǎn)生的購置檔案主要為采購合同等。此外，還需醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處形成包括設(shè)備購置申請（由需求科室提交）、大型設(shè)備專家論證、設(shè)備資質(zhì)證明等相關(guān)資料（由設(shè)備生產(chǎn)商或供應(yīng)商提供），一同并入設(shè)備購置檔案留存。

2.2 驗(yàn)收檔案

醫(yī)療設(shè)備技術(shù)檔案是指設(shè)備到貨驗(yàn)收的相關(guān)資料，主要包括驗(yàn)收時(shí)設(shè)備配備的操作手冊等相關(guān)資料、備用零部件及初始測試部件、設(shè)備驗(yàn)收報(bào)告、設(shè)備廠家提供的培訓(xùn)記錄、預(yù)維護(hù)方案等。其中，為了保證設(shè)備到貨準(zhǔn)確無誤、設(shè)備功能正常，驗(yàn)收現(xiàn)場應(yīng)有科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)工處負(fù)責(zé)人及供應(yīng)商三方人員在場，設(shè)備驗(yàn)收報(bào)告中應(yīng)包含三方人員簽字。

科室自行保存所需的必要說明書及零部件，需在設(shè)備驗(yàn)收報(bào)告中明確標(biāo)明，其余隨設(shè)備一同到貨的資料全部交由醫(yī)學(xué)工程處登記并建立驗(yàn)收檔案，由專人負(fù)責(zé)建檔登記保管。同時(shí)，隨同驗(yàn)收的醫(yī)工處相關(guān)人員在驗(yàn)收完成時(shí)也需進(jìn)行登記，該登記以設(shè)備驗(yàn)收時(shí)間順序?yàn)橐罁?jù)，記錄設(shè)備到貨日期、到貨情況、培訓(xùn)情況、安裝科室及相關(guān)設(shè)備信息，用于設(shè)備快速查詢及到貨情況核對等。

2.3 維修維護(hù)檔案

據(jù)國外統(tǒng)計(jì)，不合格設(shè)備中約10％會導(dǎo)致嚴(yán)重傷害，33％會導(dǎo)致傷害，其他會導(dǎo)致輕微或潛在傷害[4]。因此，發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院已經(jīng)把醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量檢測列為醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要內(nèi)容，要求醫(yī)院相關(guān)部門嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制體系[5]，保證設(shè)備正常運(yùn)行，最大程度消滅或降低由于設(shè)備故障帶來的醫(yī)療事故。

維修檔案包括：

（1）送修登記。指設(shè)備由于故障送到醫(yī)學(xué)工程處進(jìn)行維修，由送修人員進(jìn)行的送修和取回的記錄，為保障設(shè)備流轉(zhuǎn)記錄的可追溯[6]。

（2）維修記錄。其主要包括：①維修人員對設(shè)備進(jìn)行維修后，登記設(shè)備的故障緣由以及維修情況；②設(shè)備維修后進(jìn)行質(zhì)量控制檢測時(shí)的檢測數(shù)據(jù)。登記內(nèi)容包括送修日期、送修科室、送修設(shè)備及附件、故障緣由、送修人等信息。醫(yī)學(xué)工程處人員在自行維修或返廠維修后，對設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量檢測，在保證設(shè)備達(dá)到質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)后聯(lián)系科室取回設(shè)備，并在取回時(shí)完善送修記錄，確定設(shè)備及附件完好齊全的情況下取回臨床使用。

維護(hù)記錄卡是設(shè)備進(jìn)行日常巡檢后的相關(guān)記錄，巡檢工作由醫(yī)工處人員去臨床科室進(jìn)行外觀檢查，主要巡視設(shè)備是否能夠正常工作、外觀是否完好等基礎(chǔ)內(nèi)容，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，了解設(shè)備的使用情況，糾正不正當(dāng)?shù)牟僮鳎皶r(shí)排除疑難問題[7]，并作相關(guān)記錄。記錄內(nèi)容包括本次維護(hù)日期、維護(hù)人、下次維護(hù)日期，并制作成卡片形式固定在設(shè)備機(jī)身上，以便查詢和下次維護(hù)。當(dāng)維護(hù)記錄卡記錄已滿時(shí)，更替新的卡片并將已有卡片交由醫(yī)工處相關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行統(tǒng)一管理。不同設(shè)備的維護(hù)周期有所不同，除顫儀、輸注泵、監(jiān)護(hù)儀等生命支持設(shè)備維護(hù)周期為每3個(gè)月1次，大型影像設(shè)備維護(hù)周期為半年或1年1次。

3 檔案管理的模式

醫(yī)療設(shè)備檔案管理主要體現(xiàn)在收集、保管和利用3個(gè)環(huán)節(jié)。首先要依據(jù)相關(guān)法規(guī)，聯(lián)系工作實(shí)際情況，制定和完善檔案管理的規(guī)章制度。我院在醫(yī)院檔案管理辦法的基礎(chǔ)上建立和完善了醫(yī)療設(shè)備檔案管理辦法，并嚴(yán)格執(zhí)行。在實(shí)行醫(yī)院、醫(yī)學(xué)工程處、使用科室的三級管理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)各環(huán)節(jié)管理，明確設(shè)備檔案的收集歸檔范圍，規(guī)范建立設(shè)備各項(xiàng)檔案，注重收集設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)評估和預(yù)防性維護(hù)的原始記錄，使醫(yī)療設(shè)備檔案管理更加規(guī)范化和科學(xué)化。其次，應(yīng)充分利用檔案的擴(kuò)展律和時(shí)效律，挖掘和利用醫(yī)療設(shè)備檔案資源的價(jià)值。例如，根據(jù)設(shè)備的購置檔案結(jié)合維修維護(hù)檔案，編寫設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析報(bào)告，為醫(yī)療設(shè)備購置前期論證、規(guī)劃設(shè)備升級換代等工作提供有力的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)[8]；或根據(jù)設(shè)備的驗(yàn)收檔案結(jié)合維修維護(hù)檔案為設(shè)備的臨床使用和維修維護(hù)工作的開展提供指導(dǎo)。檔案管理有多種模式，目前醫(yī)院中比較常見的是以下兩種。

3.1 檔案分類管理模式

分類管理是根據(jù)檔案類別不同進(jìn)行檔案分類，我院采用該類管理模式，檔案內(nèi)容主要分為購置檔案、驗(yàn)收檔案、維修檔案和其他4個(gè)類別。

（1）購置檔案以購置項(xiàng)目為保管單位，依設(shè)備采購時(shí)間和資金來源為位置索引存放。資金來源以英文字母表示，如Z代表政府采購、Y代表院內(nèi)采購等。購置檔案案卷編號由采購時(shí)間、資金來源和案卷順序組成，例如S-13-Z-1表示2013年政府采購項(xiàng)目1號卷案。卷脊信息還包括：項(xiàng)目名稱、設(shè)備名稱、卷內(nèi)文件。每案卷購置檔案中可能包含多臺設(shè)備的采購信息。

（2）驗(yàn)收檔案以設(shè)備驗(yàn)收批次為保管單位，依設(shè)備類別和立卷順序分別為一級位置索引和二級位置索引分類順序存放。設(shè)備類別以英文字母表示，如A代表心電類、D代表超聲類等。驗(yàn)收檔案案卷編號由設(shè)備類別、檔案在該類別中的序號和檔案的卷號組成。例如S-D-17-1表示超聲類別中17號卷案的第1卷。卷脊信息還包括案卷題名、生產(chǎn)商、產(chǎn)地、編制日期等信息。詳細(xì)的卷案目錄、卷內(nèi)目錄和卷內(nèi)文件的檔案編號登記均為檔案調(diào)用效率提供了保障。

（3）維修檔案根據(jù)設(shè)備的種類和維修維護(hù)的模式分為：①小型設(shè)備的送修記錄采取統(tǒng)一登記，其預(yù)防性維護(hù)記錄和質(zhì)量控制記錄采取分類登記，且均實(shí)現(xiàn)了電子化管理，以便查詢和統(tǒng)計(jì)；②保修設(shè)備，包括核磁共振、CT、 X線血管造影機(jī)等，其維修記錄和預(yù)防性維護(hù)記錄由服務(wù)商的專業(yè)技術(shù)人員出具，以獨(dú)立設(shè)備為保管單位，依設(shè)備采購時(shí)間和種類為位置索引存放，便于核對設(shè)備維修詳情和年度維護(hù)進(jìn)度，能夠?qū)镜脑O(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作起到監(jiān)督和敦促的重要作用。

（4）其他檔案是相對獨(dú)立的記錄檔案，包括設(shè)備計(jì)量合格證、設(shè)備巡檢記錄卡、不良事件上報(bào)記錄等。

檔案分類管理要求檔案人員在檔案利用時(shí)，能根據(jù)利用需求，快速定位檔案類別，定位檔案卷案，提取檔案信息。

3.2 檔案集中管理模式

檔案集中管理是以設(shè)備主體為保管單位，依立卷時(shí)間為位置索引，即每臺設(shè)備建立一卷檔案，每卷檔案包含設(shè)備的全部信息。從科室提交設(shè)備申請開始為設(shè)備立卷，檔案中包含設(shè)備購置申請論證、購置合同等資料、設(shè)備驗(yàn)收資料、設(shè)備維修維護(hù)記錄、售后服務(wù)記錄等檔案信息，隨著設(shè)備使用，信息不斷增加，直到該設(shè)備報(bào)廢時(shí)，設(shè)備檔案停止更新。已報(bào)廢設(shè)備的檔案應(yīng)根據(jù)醫(yī)院自身情況及相關(guān)檔案管理規(guī)則，保存一定年限，為后期設(shè)備信息查詢及設(shè)備更新?lián)Q代提供依據(jù)。目前，首都兒科研究所、北京大學(xué)人民醫(yī)院等醫(yī)院采用該管理模式。

4 討論

檔案分類管理的方法比較便于同類或同期檔案的集中管理，有利于設(shè)備之間相同或相近信息的橫向比較。不論是以項(xiàng)目類別劃分的購置檔案，還是以類別劃分的技術(shù)檔案，都能夠在查找特定檔案的同時(shí)對比同期或同類其他檔案內(nèi)容，使得管理人員對于檔案內(nèi)容具有感知，便于檔案的整體管理。在檔案編目過程中，分類管理的方法能夠便于檔案分開管理，有助于檔案存儲和相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作；在檔案調(diào)用過程中，該方法能夠縮小被調(diào)用檔案所在區(qū)域的范圍，有效提高檔案查詢和調(diào)用的效率。

該方法實(shí)施過程中也有許多弊端。例如，由于檔案內(nèi)容缺乏一定的連貫性，因此如果需要單一設(shè)備的所有檔案，就需分別查找多個(gè)區(qū)域才能將全部內(nèi)容拼接在一起；每一部分檔案都需要獨(dú)立的空間存儲，在設(shè)備量較大而存儲區(qū)域有限的情況下，該方法容易導(dǎo)致存放混亂，容易出現(xiàn)人為錯(cuò)誤的現(xiàn)象等。

檔案集中管理的方便比較便于單個(gè)設(shè)備全生命周期的管理，有利于單個(gè)設(shè)備使用過程中的縱向比較。由于每件檔案中包含一臺設(shè)備的各類檔案，在查找特定檔案時(shí)能夠獲取該設(shè)備有關(guān)的全部信息，同時(shí)在存放過程中能夠節(jié)約空間，方便存放。由于所有檔案的統(tǒng)一管理，使得管理人員能夠較容易檢查設(shè)備檔案是否全面，并針對不齊全的檔案作出相關(guān)處理。在檔案編目過程中，檔案集中管理的方法能夠便于檔案整體管理，有助于統(tǒng)計(jì)設(shè)備使用過程中的連續(xù)性問題；在檔案調(diào)用過程中，該方法能夠快速查詢與特定設(shè)備有關(guān)的全部信息，保證設(shè)備信息的完整性。

該方法的不足之處在于，檔案的建立依賴于單個(gè)設(shè)備的到貨時(shí)間，因此檔案建立順序受時(shí)間影響較大；又由于設(shè)備資料常有無法一次性到齊的情況，導(dǎo)致設(shè)備技術(shù)檔案容易延遲建檔或出現(xiàn)多次彌補(bǔ)的情況，致使檔案的時(shí)間排序標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，給管理工作帶來諸多不便；設(shè)備在使用過程中維修維護(hù)記錄在不斷更新，造成技術(shù)檔案被頻繁修改，加大了人工工作量，間接提高了檔案管理成本等。

5 展望

檔案管理是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理最基礎(chǔ)的工作內(nèi)容，未來發(fā)展趨勢具有以下兩個(gè)方向：

（1）綜合性。本文介紹的兩種方法均在不同醫(yī)院中實(shí)施，充分說明兩種方法各有利弊，需要醫(yī)院結(jié)合自身情況選擇適合的管理模式。醫(yī)學(xué)工程處及相關(guān)部門也可以根據(jù)兩種不同方式進(jìn)行綜合管理，在發(fā)揚(yáng)單個(gè)管理模式長處的同時(shí)，有效減少和避免單個(gè)模式的弊端，使得醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作能夠更加便捷，為臨床使用和設(shè)備本身工作提供有力保障。

（2）信息化。從工作模式上看，檔案管理的工作具有一定的重復(fù)性，且信息量日益增加，因此信息化管理成為醫(yī)療設(shè)備檔案管理的必要趨勢[9]。我院正在著手開發(fā)設(shè)備管理平臺，其中很大程度都為設(shè)備檔案管理提供服務(wù)，收集整理設(shè)備信息并能實(shí)現(xiàn)信息更新功能，實(shí)現(xiàn)無紙化辦公，同時(shí)也能夠規(guī)范管理檔案內(nèi)容，快速查詢信息等。未來發(fā)展趨勢是不斷完善信息化管理平臺，并與醫(yī)院科室、醫(yī)院信息系統(tǒng)配合，共同做好檔案管理工作。

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醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)有害廢棄物的精細(xì)化管理實(shí)踐

郭衛(wèi)，王磊，趙志強(qiáng)，黃松，王喆，陳一星，吳兵

[摘 要]實(shí)驗(yàn)室的安全運(yùn)轉(zhuǎn)是學(xué)校發(fā)展最為基本且至關(guān)重要的管理環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)院校的實(shí)驗(yàn)室中涉及到的有害危險(xiǎn)物比較多，對于實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)有害廢棄物的精細(xì)化管理非常必要。本文闡述我校從完善規(guī)章制度、多種途徑開展培訓(xùn)教育和工作流程規(guī)范化、細(xì)節(jié)化3個(gè)方面采取措施實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)有害廢棄物的精細(xì)化管理。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)室；實(shí)驗(yàn)室廢棄物；精細(xì)化管理；三廢處理

Abstract：The secure operation of the laboratory serves as the most basic and critical management in the development of the university.In the laboratory of medical colleges and universities, there are multiple hazardous substances.Therefore, the fi ne management of the laboratory hazardous waste is necessary.This paper took the practice of Capital Medical University in fi ne management of laboratory hazardous wastes from three aspects as an excellent example, including improvement of the rules and regulations, provision of training and education in diversi fi ed ways, as well as work fl ow re fi nement and standardization.

Key words：laboratories in medical colleges and universities；laboratory hazardous wastes；fine management；disposal of three kinds of wastes

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2015.12.052

[文章編號]1674-1633（2015）12-0160-02

首都醫(yī)科大學(xué) 設(shè)備與實(shí)驗(yàn)室管理處，北京 100069

實(shí)驗(yàn)室是人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、學(xué)科建設(shè)的重要基地[1]。隨著近年來辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大和國家對各類型實(shí)驗(yàn)室條件建設(shè)的投入不斷增長[2-4]，對實(shí)驗(yàn)室的安全管理工作也提出了更高的要求。實(shí)驗(yàn)室的安全運(yùn)轉(zhuǎn)是學(xué)校發(fā)展最為基本且至關(guān)重要的管理環(huán)節(jié)[5-7]。對于實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)有害廢棄物的處理是其中的重要一環(huán)，尤其是醫(yī)學(xué)院校的實(shí)驗(yàn)室中涉及到的有害危險(xiǎn)物比較多，對這個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)化管理是十分必要的。實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)廢棄物通常是指實(shí)驗(yàn)室在教學(xué)、科研活動等過程中所產(chǎn)生的，列入《國家危險(xiǎn)廢物名錄》或根據(jù)國家規(guī)定的危險(xiǎn)廢物鑒別標(biāo)準(zhǔn)和鑒別方法認(rèn)定的廢棄物及其污染物。其分類主要包括固體廢棄物、液體廢棄物和生物廢棄物。固體廢棄物是指實(shí)驗(yàn)過程中使用的各種試劑瓶、以及接觸過有毒試劑的容器等；液體廢棄物是指實(shí)驗(yàn)過程中產(chǎn)生的各種化學(xué)廢液。生物廢棄物是指實(shí)驗(yàn)過程中使用動物產(chǎn)生的尸體以及帶菌、帶毒器械等。通過對我校的實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)有害廢棄物進(jìn)行精細(xì)化管理并采取相應(yīng)措施，使得相關(guān)人員的安全意識不斷提升，引導(dǎo)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)室有害廢棄物的處置有清晰的認(rèn)識和正確的處置方法，也有效地提升了專職管理人員的工作效率。

1 實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)有害廢棄物的管理現(xiàn)狀

國外對實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)有害廢棄物的管理方面做得非常出色[8-9]。美國的多數(shù)高校實(shí)驗(yàn)室采取EHS管理體系，廢棄物存放和回收的位置、統(tǒng)一的安全標(biāo)識是其安全管理的重要環(huán)節(jié)[10]。以美國羅格斯大學(xué)的實(shí)驗(yàn)室為例[11]，除制定了處置實(shí)驗(yàn)室器皿、危險(xiǎn)廢物、醫(yī)療廢物的制度外，還專門制定了化學(xué)藥品傾倒指南等。對危險(xiǎn)廢物的培訓(xùn)方面也很細(xì)致，培訓(xùn)內(nèi)容包括危險(xiǎn)廢物確定、廢液處理、給危險(xiǎn)廢物貼標(biāo)簽、容器管理和廢物兼容性、危險(xiǎn)廢物收集、減量化、實(shí)驗(yàn)室用容器的處置以及通用有害廢物如電池、含汞的恒溫控制器、溫度計(jì)等的處置等。管理部門專門指定有害廢物堆積區(qū)域，規(guī)定產(chǎn)生有害廢物的實(shí)驗(yàn)室要檢查盛裝容器的標(biāo)簽且密封完好，并及時(shí)清洗任何可能發(fā)生的微小泄露或?yàn)R出，管理人員為危險(xiǎn)廢物的確定提供必要的幫助[11]。日本京都大學(xué)編制了詳盡的安全指導(dǎo)手冊指導(dǎo)了有害廢棄物的收集及處置要求，新加坡大學(xué)實(shí)驗(yàn)室的安全員需要具有專業(yè)資質(zhì)，保障了危險(xiǎn)有害廢棄物的安全處置[9]。

國內(nèi)的高校也已經(jīng)越來越重視實(shí)驗(yàn)室的安全工作，大多數(shù)高校都設(shè)置了專門的管理部門，從事實(shí)驗(yàn)室安全管理工作，但是仍存在一些問題，例如：①由于招生規(guī)模擴(kuò)大，學(xué)生增加了，但是后期的教育管理工作沒有跟上，很多學(xué)生的安全環(huán)保意識薄弱，學(xué)生不知道如何對有害廢棄物進(jìn)行分類收集；②國家對實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的投入逐年增大，以前的制度已經(jīng)無法適應(yīng)實(shí)驗(yàn)室的高速發(fā)展，龐大的實(shí)驗(yàn)室體系缺少科學(xué)有效的制度保障，很多危險(xiǎn)有害廢棄物往往憑經(jīng)驗(yàn)處理，沒有形成制度；③實(shí)驗(yàn)室安全管理人員的工作理念沒有跟上快速發(fā)展的新形勢，人員數(shù)量不足，結(jié)構(gòu)不合理等問題仍需不斷改進(jìn)和提高[11-16]。

以我校為例，自2013年以來，隨著學(xué)校的大發(fā)展，基礎(chǔ)科研樓的落成，科研工作的推進(jìn)，以及法制社會對環(huán)境保護(hù)的要求日益提高，危險(xiǎn)有害廢棄物處理所面臨的壓力也越來越大，對工作提出的要求也越來越高。從危險(xiǎn)廢棄物產(chǎn)出量來看，2010年產(chǎn)出量為5.27 t，2011年為23.7 t，2012年為7.86 t，2013年為13.5 t，2014年為25.6 t，由于2011年產(chǎn)出量受搬家影響誤差較大，所以把2011年數(shù)據(jù)剔除，得到年度廢棄物產(chǎn)出量曲線圖，見圖1。從圖1可直觀地感受到，危險(xiǎn)有害廢棄物處理所面臨的壓力。從投入的人力來看，原來在一個(gè)人指導(dǎo)、監(jiān)督、管理下進(jìn)行的集中、轉(zhuǎn)移、存儲廢棄物，發(fā)展成為由一個(gè)專門的小組來完成。

圖1 近5年危險(xiǎn)有害廢棄物處理量圖示

2 實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)有害廢棄物進(jìn)行精細(xì)化管理的措施

對實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)有害廢棄物處理的基本要求是要做到分類收集、集中存放和定期清運(yùn)處理。我校主要從完善規(guī)章制度、多種途徑開展培訓(xùn)教育和工作流程規(guī)范化細(xì)節(jié)化3方面采取措施實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)有害廢棄物的精細(xì)化管理。

2.1 完善規(guī)章制度，保障工作有序開展

完善規(guī)章制度是實(shí)驗(yàn)室安全高效運(yùn)轉(zhuǎn)的重要保障。針對實(shí)驗(yàn)室的廢棄物制定相應(yīng)的管理規(guī)定和指導(dǎo)手冊：如針對危險(xiǎn)有害廢棄物的處理制定相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室廢棄物實(shí)用指南，幫助學(xué)生和教師對實(shí)驗(yàn)室的廢棄物進(jìn)行科學(xué)管理，內(nèi)容包括對廢棄物的分類、如何鑒別危險(xiǎn)有害廢棄物、如何分類傾倒廢棄物，規(guī)定哪些物質(zhì)可以倒入下水道及倒入下水道的方法程序，如何對廢棄物進(jìn)行安全標(biāo)識，從哪里可以尋求幫助等。

2.2 采取多種途徑開展培訓(xùn)教育

采取多種途徑對實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)有害廢棄物的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)。針對非專業(yè)人員，聯(lián)合相關(guān)部門開展與實(shí)驗(yàn)室有害廢棄物有接觸人員的普及教育。與實(shí)驗(yàn)室有接觸的人員不僅僅包括學(xué)生和教師，與教務(wù)處聯(lián)合將實(shí)驗(yàn)室安全作為新生入學(xué)的必選課，與人事處聯(lián)合對新入職教師進(jìn)行崗前教育；還包括實(shí)驗(yàn)樓中負(fù)責(zé)保潔和保安的工作人員等，與后勤物業(yè)管理聯(lián)合對保潔、保安等臨時(shí)工作人員在上崗培訓(xùn)過程中樹立他們的安全意識，提高他們發(fā)現(xiàn)安全隱患的能力，能夠及時(shí)將問題反映給相關(guān)管理部門。

2.3 工作流程規(guī)范化細(xì)節(jié)化

對實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)有害廢棄物處理的過程要精細(xì)化，從分類收集、集中存放到定期清運(yùn)處理[17]，每個(gè)細(xì)節(jié)都有規(guī)范的指導(dǎo)。我校對存放廢液的容器進(jìn)行專項(xiàng)管理，統(tǒng)一配置和統(tǒng)一回收。在對實(shí)驗(yàn)室垃圾進(jìn)行分類的基礎(chǔ)上，為所有實(shí)驗(yàn)室提供不同規(guī)格和標(biāo)注的垃圾袋用于存放不同類型的垃圾。對實(shí)驗(yàn)室廢液進(jìn)一步劃分為一般化學(xué)廢液、劇毒化學(xué)廢液、廢舊化學(xué)試劑、廢舊劇毒化學(xué)試劑，其中一般化學(xué)廢液又分3類：含鹵有機(jī)物廢液、一般有機(jī)物廢液、無機(jī)物廢液。要求所有盛裝危險(xiǎn)廢物的容器必須貼上一個(gè)黃色的危險(xiǎn)廢物標(biāo)簽，并完整地填上成分濃度及實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系信息，其中廢液的成分濃度便于專職管理人員對廢液進(jìn)行細(xì)化分類提高廢液辨識的準(zhǔn)確度。由于廢液腐蝕性非常強(qiáng)，在經(jīng)過短距離的轉(zhuǎn)運(yùn)、收集過程后，極可能對記錄在黃標(biāo)簽上的信息產(chǎn)生破壞性影響，因此，我們對黃標(biāo)簽的粘貼位置進(jìn)行了明確的規(guī)定，將黃標(biāo)簽貼在遠(yuǎn)離桶口的平面上，保證黃標(biāo)簽上的信息不受影響。學(xué)校不僅幫助實(shí)驗(yàn)室人員對有害廢棄物的鑒別提供幫助，而且有專職的管理人員在實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)有害廢棄物進(jìn)行分類收集至集中存儲區(qū)域后，組織北京市指定的機(jī)構(gòu)將這些實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)有害廢棄物運(yùn)至政府指定的地點(diǎn)進(jìn)行處理。此外，對每個(gè)實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的有害廢棄物，全部稱量，并且分別按實(shí)驗(yàn)室記錄、相加，最后得到各個(gè)實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生危險(xiǎn)有害廢棄物的總量，從而實(shí)現(xiàn)對實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)有害廢棄物的產(chǎn)出量進(jìn)行監(jiān)督，掌握各個(gè)實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生危險(xiǎn)有害廢棄物的規(guī)律，為發(fā)現(xiàn)問題和深入調(diào)查提供依據(jù)。

3 結(jié)束語

按照醫(yī)學(xué)院校以人為本、預(yù)防為主的理念，對我校實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)有害廢棄物處理從多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)化管理。雖然在管理部門的不斷指導(dǎo)、監(jiān)督、規(guī)范及學(xué)校廣大師生的共同努力下，實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)有毒廢棄物的管理水平也在步步提高，但是與美日等發(fā)達(dá)國家相比，還是有較大的差距，因此，在結(jié)合我國實(shí)驗(yàn)室安全體系架構(gòu)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)并不斷完善實(shí)驗(yàn)室安全的各項(xiàng)細(xì)節(jié)工作是醫(yī)學(xué)院校持續(xù)發(fā)展的必要工作。

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Discussion on M anagement and Use of M edical Equipment Archives in the Hospital

WU Ping, WU Tian-qi, BAI Mei
Departm ent of M edical Engineering, Xuanw u Hospital, Capital M edical University, Beijing 100053, China

The importance, rule and content of medical equipment archive management were introduced in this paper.Then, through comparisons between the two present equipment archive management models and implementation methods, their advantages and disadvantages as well as the complementarity were put out.Improvement and informatization of the medical equipment archive management played a signi fi cant role in equipment management in the hospital, which also offered powerful guarantee for clinical work.

medical equipment archives；archive management；archive category；equipment maintenance cycle

Practices in Fine M anagement of Hazardous Wastes in the Laboratory of M edical University

GUO Wei, WANG Lei, ZHAO Zhi-qiang, HUANG Song, WANG Zhe, CHEN Yi-xing, WU Bing
Department of Equipment and Laboratory Management, Capital Medical University, Beijing 100069, China

R197.3；G271

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.12.051

1674-1633（2015）12-0157-03

G642.423 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]C

2015-01-28

作者郵箱：814471957@qq.com

收稿日期：2015-09-08

首都醫(yī)科大學(xué)校長基金重點(diǎn)課題（13GLZ04）。

吳兵，研究員，碩士。

作者郵箱：wanglei@ccmu.edu.cn