安徽省肥西縣2009～2012年惡性腫瘤發(fā)病特征分析

王宏業(yè) 丁 宏

安徽省肥西縣2009～2012年惡性腫瘤發(fā)病特征分析

王宏業(yè) 丁 宏

目的 分析安徽省肥西縣2009～2012年惡性腫瘤發(fā)病特征。方法通過肥西縣國(guó)家腫瘤登記系統(tǒng)，收集2009～2012年肥西縣惡性腫瘤的發(fā)病資料，計(jì)算惡性腫瘤發(fā)病粗率、累積率(0～74歲)、截縮率(35～64歲)、年齡別率以及前5位惡性腫瘤發(fā)病順位和構(gòu)成等。采用1982年中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成和世界人口年齡構(gòu)成分別計(jì)算中國(guó)和世界人口年齡標(biāo)化發(fā)病率。結(jié)果肥西縣2009～2012年共報(bào)告惡性腫瘤新發(fā)病例8 517例，年平均粗發(fā)病率為238.83/10萬(男性為313.53/10萬，女性為157.09/10萬)，年平均Segi′s世界人口構(gòu)成調(diào)整發(fā)病率為186.31/10萬(男性為247.80/10萬，女性為121.79/10萬)。男性前五位高發(fā)腫瘤依次為胃癌、食管癌、肺癌、肝癌、直腸癌，女性前五位依次為胃癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、子宮頸癌。50歲后人群惡性腫瘤發(fā)病開始上升，80歲以后達(dá)到高峰。結(jié)論肥西縣惡性腫瘤發(fā)病率趨于穩(wěn)定，消化系統(tǒng)腫瘤和肺癌仍是威脅居民健康的主要腫瘤，為該地區(qū)癌癥預(yù)防控制重點(diǎn)，男性肝癌、女性乳腺癌和子宮頸癌也應(yīng)提高警惕。

惡性腫瘤；發(fā)病率；肥西縣

惡性腫瘤嚴(yán)重危害著人民生命健康，我國(guó)癌癥發(fā)病率為265.93/10萬，世標(biāo)率為187.66/10萬[1]。為全面掌握惡性腫瘤的流行特征，尤其是惡性腫瘤的發(fā)病情況，安徽省肥西縣自2007年開始在全人群開展腫瘤登記報(bào)告工作。為了解肥西縣惡性腫瘤發(fā)病情況，根據(jù)肥西縣腫瘤登記處2009～2012年的數(shù)據(jù)，現(xiàn)將肥西縣惡性腫瘤發(fā)病特征分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 資料來源于安徽省肥西縣國(guó)家腫瘤登記系統(tǒng)，系統(tǒng)登記為2009～2012年肥西縣戶籍、并被確診為惡性腫瘤發(fā)病病例。

1.2 分析方法 按照國(guó)際疾病分類法ICD-10對(duì)所登記的腫瘤發(fā)病資料進(jìn)行編碼和分類，主要分析指標(biāo)包括發(fā)病率、累計(jì)率、截縮率及構(gòu)成比。為排除不同人群間相互比較時(shí)年齡構(gòu)成對(duì)人群患、發(fā)病率和(或)病死率的影響，使得比較結(jié)果更為客觀，采用中國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)(1982年)和世界人口年齡結(jié)構(gòu)(1985年)作為標(biāo)準(zhǔn)組，用直接法計(jì)算各自標(biāo)化率，即中標(biāo)率和世標(biāo)率。

1.3 質(zhì)量控制 根據(jù)《中國(guó)腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊(cè)》[2]，并參照國(guó)際癌癥研究中心/國(guó)際癌癥登記協(xié)會(huì)《五大洲癌癥發(fā)病率》第九卷對(duì)登記質(zhì)量的有關(guān)要求，對(duì)肥西縣2009～2012年的原始登記資料進(jìn)行審核、整理，對(duì)資料的完整性和可靠性作了評(píng)估。評(píng)價(jià)登記數(shù)據(jù)質(zhì)量包括：數(shù)據(jù)的可比性、登記的完整性和資料的可靠性。常用的評(píng)價(jià)可比性、完整性、可靠性有如下幾個(gè)指標(biāo)：“發(fā)病”的定義時(shí)間、分類與編碼、死亡資料的準(zhǔn)確性、死亡/發(fā)病比(M/I)、組織學(xué)診斷確認(rèn)的比例(MV%)、死亡醫(yī)學(xué)證明的比例(DCN%和DCO%)，同一部位的惡性腫瘤的逐年發(fā)病率是否基本穩(wěn)定等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel 2010進(jìn)行資料整理、建庫，應(yīng)用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)、χ2檢驗(yàn)等，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù) 肥西縣惡性腫瘤登記于2007年啟動(dòng)登記工作，2010年開始逐年向全國(guó)腫瘤登記中心上報(bào)數(shù)據(jù)，2012年肥西縣數(shù)據(jù)被收入《2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》[3]。

2.1.1 人口基礎(chǔ)數(shù)據(jù) 2009～2012年肥西縣惡性腫瘤登記資料覆蓋全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)，人口合計(jì)3 566 204人年，其中男性1 863 305人年，女性1 702 899人年，性別比為1.09。見表1。

表1 2009～2012年肥西縣人口性別構(gòu)成情況

2.1.2 新發(fā)病例情況 2009～2012年新發(fā)病例合計(jì)8 517例，其中男性5 842例，女性2 675例，性別比為2.18。見表2。

表2 2009～2012年肥西縣惡性腫瘤新發(fā)病例情況(n)

2.1.3 數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià) 2009～2012年肥西縣組織學(xué)診斷確認(rèn)的比例(MV%)為71.30%～79.20%，死亡醫(yī)學(xué)證明的比例(DCN%和DCO%)為0.63%～2.81%，死亡/發(fā)病比(M/I)為0.61～0.67，肥西縣腫瘤登記數(shù)據(jù)質(zhì)量較高。見表3。

表3 2009～2012年肥西縣腫瘤登記數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)

2.2 惡性腫瘤發(fā)病率

2.2.1 惡性腫瘤發(fā)病率 2009～2012年肥西縣惡性腫瘤年均發(fā)病率為238.83/10萬，中標(biāo)率為138.83/10萬，世標(biāo)率為186.31/10萬，35～64歲截縮率為299.92/10萬，0～74歲累積率為23.05%。見表4。

2.2.2 性別與年齡別發(fā)病率 肥西縣惡性腫瘤發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，50歲以上人群腫瘤發(fā)病率加速升高，80歲以上人群達(dá)到高峰期。男性發(fā)病率313.53/10萬，比女性發(fā)病率(157.09/10萬)高出近1倍(χ2=250.522，P<0.01)。見圖1。

表4 2009～2012年肥西縣惡性腫瘤發(fā)病情況

注：中標(biāo)率：使用中國(guó)人口年齡構(gòu)成(1982年人口普查年齡結(jié)構(gòu))調(diào)整；世標(biāo)率：使用世界人口年齡構(gòu)成(Segi′s人口結(jié)構(gòu))調(diào)整

2.2.3 主要惡性腫瘤發(fā)病情況 肥西縣主要惡性腫瘤為消化系統(tǒng)癌癥，其中以胃癌、食管癌為主。男性發(fā)病前十位惡性腫瘤依次為：胃癌、食管癌、肺癌、肝癌、直腸癌、結(jié)腸癌、腦及神經(jīng)系統(tǒng)癌癥、胰腺癌、膀胱癌和非霍奇金淋巴瘤，占全部惡性腫瘤的91.41%；女性依次是：胃癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、子宮頸癌、肝癌、結(jié)腸癌、直腸癌、卵巢癌、腦及神經(jīng)系統(tǒng)癌癥，占全部惡性腫瘤的81.46%。見表5。

表5 2009～2012年肥西縣主要惡性腫瘤發(fā)病情況

3 討論

肥西縣2009～2012年惡性腫瘤發(fā)病率238.83/10萬(世標(biāo)率為186.31/10萬)，稍低于全國(guó)水平。2009～2012年間惡性腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)分析顯示，肥西縣癌癥發(fā)病率在此時(shí)間段趨于穩(wěn)定。

隨著年齡的增加，人群癌癥發(fā)病率逐漸增加。50歲以上人群癌癥發(fā)病率迅速上升，80歲以后達(dá)到高峰，中老年人群仍是癌癥高發(fā)人群。從性別上分析，男性癌癥發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性。50歲以前男性惡性腫瘤發(fā)病率與女性接近，50歲以后發(fā)病率逐漸高于女性，且隨年齡增長(zhǎng)差距增大，與全國(guó)惡性腫瘤的性別年齡別發(fā)病趨勢(shì)一致[3-6]。

2009～2012年肥西縣的主要高發(fā)癌癥為消化系統(tǒng)癌癥，其次為肺癌。胃癌、食管癌和肺癌為該縣惡性腫瘤發(fā)病前三位，與全國(guó)2006～2010年農(nóng)村地區(qū)癌癥發(fā)病順位一致[3-6]。男性癌癥發(fā)病前十位中，消化系統(tǒng)癌癥占據(jù)6個(gè)，占總體的72.42%，且上消化道癌癥遠(yuǎn)高于下消化道癌癥。女性癌癥發(fā)病前十位中，消化系統(tǒng)癌癥占據(jù)5個(gè)，占總體的52.34%，同樣以上消化道癌癥為主；乳房癌、子宮頸癌和卵巢癌分別占女性癌癥發(fā)病順位的第四、第五和第九位。

安徽南部地區(qū)(包括肥西縣)一直是消化道腫瘤的高發(fā)地區(qū)，肥西縣居民有喜食腌制食品的習(xí)慣，佐飯咸菜更是每餐必不可缺的食品，許多研究提示腌制食品的攝入為其主要影響因素[7]；我國(guó)大規(guī)模人口死因與吸煙的調(diào)查研究顯示，吸煙增加了我國(guó)城市男性胃癌死亡風(fēng)險(xiǎn)31%～51%，增加農(nóng)村男性胃癌死亡風(fēng)險(xiǎn)33%～68%[8]，倡導(dǎo)無煙生活，拒絕二手煙，降低患肺癌和胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。農(nóng)村地區(qū)癌癥防治工作應(yīng)以預(yù)防和控制消化系統(tǒng)癌癥為主，建議加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療的技術(shù)水平，提高早診早治率，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療；加強(qiáng)健康教育工作，大力宣傳科學(xué)的衛(wèi)生習(xí)慣，提倡低鹽飲食，降低患消化系統(tǒng)癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

[1] 趙平,陳萬青.中國(guó)癌癥發(fā)病與死亡2003-2007.北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2012:54-64.

[2] 全國(guó)腫瘤防治所研究辦公室.中國(guó)腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊(cè)[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社, 2004:48-50.

[3] 趙平,陳萬青.2009年中國(guó)腫瘤登記年報(bào)[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2010：20-25.

[4] 趙平,陳萬青.2010年中國(guó)腫瘤登記年報(bào)[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2011：19-24.

[5] 趙平,陳萬青.2011年中國(guó)腫瘤登記年報(bào)[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2012：22-27.

[6] 赫捷,陳萬青.2012年中國(guó)腫瘤登記年報(bào)[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2012：19-25.

[7] 周脈耕,王曉風(fēng),胡建平.2004～2005年中國(guó)主要惡性腫瘤死亡的地理分布特點(diǎn) [J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 44(4): 303-308.

[8] Liu BQ,Peto R,Chen ZM,et al.Emerging tobacco hazards in China: retrospective proportional mortality study of one million deaths[J].BMJ,1998,317(70):1411-1422.

(2014-10-17 收稿 2014-12-29 修回)

Analysis of cancer incidence from 2009 to 2012 in Feixi county of Anhui province

WangHongye,DingHong

SchoolofPublicHealth,AnhuiMedicalUniversity,Hefei230032,China

Objective To analyze the cancer incidence from 2009 to 2012 in Feixi county of Anhui province. Methods The statistics of cancer incidence were collected from the cancer registry system in Feixi county from 2009 to 2012. The crude rate, age-standardized rate, cumulative rate(0～74 years old), cut rate(35～64 years old), age-specific rate of incidence as well as the constitution of top 10 common cancers were calculated and analyzed. The age-standardized rate was calculated and adjusted by the Chinese standard population in 1982 as well as the Segi's world population. Results From 2009 to 2012, the total cancer incident cases were 8517, the average crude cancer incidence rate of 238.83/105 (313.53/105 in male and 157.09/105 in female), and the cancer incidence adjusted by the Segi's world population was 186.31/105 (247.80/105 in male and121.79/105 in female). The cancers with top 5 incidence rate were gastric cancer, esophagus cancer, lung cancer, liver cancer and rectal cancer in male, and gastric cancer, esophagus cancer, lung cancer, breast cancer and uterine cervix cancer in female. The cancer incidence increased after 50 years old, and reached its peak over 80 years old. Conclusion The cancer incidence tends to be stable in Feixi county. The leading cancers that threaten the health of the county residents are digestive system cancer and lung cancer, and it is the focus of cancer control and prevention in the region. In addition, breast cancer and uterine cervix cancer in female and liver cancer in male, should be on alert.

Cancer; Incidence; Feixi county

230032 合肥 安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院(王宏業(yè))，衛(wèi)生管理學(xué)院(丁宏)

丁宏，dinghong_cn2003@163.com

10.3969/j.issn.1000-0399.2015.03.040