醫(yī)學(xué)教育中的目標(biāo)管理理念

吉麗娟 李波 樓洋 楊福壽 李淵

目標(biāo)是指?jìng)€(gè)人或組織的行為所指向的終點(diǎn)。目標(biāo)管理是以目標(biāo)為導(dǎo)向，以人為中心，以成果為標(biāo)準(zhǔn)，而使組織和個(gè)人取得最佳業(yè)績(jī)的現(xiàn)代管理方法，其核心理念就是突出人的主觀(guān)能動(dòng)性和積極性，減少監(jiān)督的成分，弱化過(guò)程管理，而控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的能力卻很強(qiáng)，極大地減少了管理成本，充分發(fā)揮了人的積極性和創(chuàng)造性，從而取得最佳效果。我們?cè)卺t(yī)學(xué)生的思想政治工作以及德育教育中，建立了“有理想、有榜樣、有目標(biāo)、有行動(dòng)”的教育模式，其中的“有目標(biāo)、有行動(dòng)”，就是引導(dǎo)和幫助學(xué)生用目標(biāo)管理的理念，來(lái)規(guī)劃自己的學(xué)習(xí)生涯，就是讓學(xué)生科學(xué)合理地確定目標(biāo)，以確定的目標(biāo)為導(dǎo)向，來(lái)規(guī)劃自己的大學(xué)生活，用達(dá)到目標(biāo)來(lái)激勵(lì)和約束自己的行動(dòng)。

一目標(biāo)管理理念符合醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)成才的培養(yǎng)規(guī)律

目標(biāo)管理突出了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，也充分尊重了大學(xué)生的個(gè)體差異性，減少了“學(xué)校和老師”監(jiān)督。明確的目標(biāo)有助于同學(xué)們找到方向，增強(qiáng)他們的責(zé)任感，充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性。

1目標(biāo)管理與大學(xué)階段自我管理、自主學(xué)習(xí)的管理方式相適應(yīng)

大學(xué)的管理相對(duì)松散，學(xué)生大多離開(kāi)父母，其學(xué)習(xí)與生活要有高度的自覺(jué)性，用明確的目標(biāo)來(lái)激勵(lì)自己是最為有效的方法。另外，學(xué)生的個(gè)性化的人生理想和職業(yè)規(guī)劃，也需要他們根據(jù)自己的實(shí)際情況制定有針對(duì)性的目標(biāo)。

2確立目標(biāo)，符合大學(xué)階段人才培養(yǎng)的規(guī)律[1]

從小學(xué)到高中階段的培養(yǎng)目標(biāo)，具有群體一致性。而大學(xué)階段更傾向于職業(yè)教育，醫(yī)學(xué)高度融合了自然科學(xué)以及社會(huì)科學(xué)的屬性，要求從醫(yī)者既要掌握豐富的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和嫻熟的實(shí)踐技能，還要具備很高的人文素質(zhì)水平，這就決定了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)異常繁重，科學(xué)合理地確定自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，從而保證學(xué)習(xí)過(guò)程中時(shí)間和精力的分配就顯得尤為重要。

3確立目標(biāo)，是適應(yīng)豐富多彩的大學(xué)生活的需要

大學(xué)里會(huì)有很多豐富多彩的活動(dòng)，如講座、演出、比賽以及各類(lèi)社團(tuán)活動(dòng)、公益活動(dòng)、志愿者活動(dòng)等，確定好自己明確的目標(biāo)，將有助于同學(xué)們選擇參加這些活動(dòng)以及處理好課外活動(dòng)和專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的關(guān)系，更好地適應(yīng)大學(xué)生活。

4明確的目標(biāo)，能提供醫(yī)學(xué)生持久而穩(wěn)定的學(xué)習(xí)動(dòng)力

醫(yī)學(xué)知識(shí)博大精深，醫(yī)學(xué)科技日新月異，每一位醫(yī)學(xué)生需要掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)非常繁多，專(zhuān)業(yè)技能的提升又要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期反復(fù)的訓(xùn)練。學(xué)醫(yī)還有其自身的客觀(guān)規(guī)律，低年級(jí)的基礎(chǔ)學(xué)不好，高年級(jí)的臨床學(xué)習(xí)就會(huì)有困難，專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)欠缺，臨床技能的提升就會(huì)受到制約，所以每個(gè)階段的學(xué)習(xí)都非常重要，不能遺漏。明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，可以保證醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)行為的持久穩(wěn)定，培養(yǎng)艱苦勤奮的精神，樹(shù)立克服困難的信心和勇氣。

二醫(yī)學(xué)生制定目標(biāo)要遵循的原則

1要圍繞增強(qiáng)自身的社會(huì)適應(yīng)能力來(lái)確立目標(biāo)[2]

醫(yī)學(xué)生首先要了解社會(huì)對(duì)醫(yī)生的要求以及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)，以此來(lái)制定自己的目標(biāo)，才能學(xué)有所長(zhǎng)，成為對(duì)社會(huì)的有用之才。如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展必須緊跟全球最新動(dòng)態(tài)，對(duì)外語(yǔ)的要求很高，所以通過(guò)大學(xué)外語(yǔ)四級(jí)或六級(jí)考試的就不能是學(xué)外語(yǔ)的最終目標(biāo)，還要再努力加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)的學(xué)習(xí)，達(dá)到熟練掌握和運(yùn)用的程度。醫(yī)學(xué)生在制定學(xué)習(xí)目標(biāo)時(shí)，還要兼顧綜合素質(zhì)水平的提升，如衛(wèi)生法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)、溝通交流技巧的訓(xùn)練等等。

2要把長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)和近期目標(biāo)相結(jié)合，即目標(biāo)要有層次性

醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)是一個(gè)知識(shí)積累的長(zhǎng)期過(guò)程，有其特殊的客觀(guān)規(guī)律，每個(gè)學(xué)期、每個(gè)階段的課程都非常重要。遠(yuǎn)期的目標(biāo)有助于同學(xué)們規(guī)劃自己的職業(yè)生涯，而近期的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期目標(biāo)的支撐，實(shí)現(xiàn)近期目標(biāo)也有助于增強(qiáng)對(duì)自身行為的約束力，強(qiáng)化信心，從而激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性。

3學(xué)習(xí)目標(biāo)必須符合個(gè)人的實(shí)際情況

目標(biāo)有高低之分，有多少之別，還要根據(jù)自己的能力和智力水平、興趣愛(ài)好等因素來(lái)制定目標(biāo)，期望值太高，經(jīng)過(guò)努力無(wú)法實(shí)現(xiàn)，容易產(chǎn)生挫敗感和自卑感。目標(biāo)太低，又會(huì)浪費(fèi)智力和精力，以致碌碌無(wú)為。實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的期限太遠(yuǎn)，會(huì)失去了對(duì)行動(dòng)的約束力，達(dá)不到預(yù)期的效果，而目標(biāo)太多，就會(huì)分散精力，疲于應(yīng)付，使自己承受巨大的壓力，不利于身心健康，也會(huì)導(dǎo)致一事無(wú)成。準(zhǔn)確定位自己，認(rèn)識(shí)自己，在不同的學(xué)習(xí)階段制定出一個(gè)切合實(shí)際的目標(biāo)非常重要。

4明確理想與目標(biāo)的關(guān)系

醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，以醫(yī)學(xué)職業(yè)技能的培養(yǎng)為主，醫(yī)學(xué)生首先要明確自己的職業(yè)理想，然后再根據(jù)個(gè)人的職業(yè)理想來(lái)制訂自己個(gè)性化的學(xué)習(xí)目標(biāo)。理想是一個(gè)人前進(jìn)的方向，而目標(biāo)是向著理想奔跑的每一步。理想是未來(lái)，它使我們充滿(mǎn)希望，而目標(biāo)近在眼前，是我們?nèi)粘Ｐ袨榈闹赶颉＠硐敫嗟氖蔷穹矫孀非?，而目?biāo)則具有現(xiàn)實(shí)性，它或許就是一次次的考試，一本本的證書(shū)，達(dá)到目標(biāo)是我們實(shí)現(xiàn)理想的前提和基礎(chǔ)。

三醫(yī)學(xué)生確定目標(biāo)的主要依據(jù)

醫(yī)學(xué)教育的標(biāo)準(zhǔn)，充分體現(xiàn)了社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求，對(duì)醫(yī)學(xué)生個(gè)人的目標(biāo)制定有非常明確而現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義。

1國(guó)際醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)

本世紀(jì)初，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)門(mén)委員會(huì)（1nstitute for International Medical Education，IIME）正式出臺(tái)《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》（又稱(chēng)最低標(biāo)準(zhǔn)）文件，為各國(guó)在醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)方面的互認(rèn)搭建了一個(gè)國(guó)際性平臺(tái)，也為世界各國(guó)制定各自的醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)提供了很好的依據(jù)，也是醫(yī)學(xué)生制定個(gè)人目標(biāo)的導(dǎo)向?！白畹突疽蟆卑?個(gè)宏觀(guān)的教學(xué)結(jié)果和能力領(lǐng)域：職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理；醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)；溝通技能；臨床技能；群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)；信息管理；批判性思維和研究[3]。

2我國(guó)的醫(yī)學(xué)本科生的培養(yǎng)目標(biāo)

教育部、衛(wèi)生部委托中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)業(yè)委員會(huì)根據(jù)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際情況，參照國(guó)際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，研究制訂了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（試行）》，并于2008年9月正式下發(fā)執(zhí)行（教高〔2008〕）9號(hào)），標(biāo)準(zhǔn)的第一部分為：本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的基本要求，在思想道德與職業(yè)素質(zhì)、知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)三個(gè)方面提出了35條具體的標(biāo)準(zhǔn)要求，明確了我國(guó)本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具備初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生[4]。作為未來(lái)醫(yī)療從業(yè)人員，必須有能力從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，必須能夠在日新月異的醫(yī)學(xué)進(jìn)步環(huán)境中保持其醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)水平的持續(xù)更新。

3臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的主干學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)

主要課程有：細(xì)胞生物學(xué)、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、中醫(yī)學(xué)等。主要實(shí)踐有：軍訓(xùn)、醫(yī)學(xué)社會(huì)實(shí)踐、臨床學(xué)科實(shí)習(xí)等。

四目標(biāo)管理的過(guò)程

1確定目標(biāo)

這是目標(biāo)管理最重要的環(huán)節(jié)，高校輔導(dǎo)員的重要任務(wù)之一，就是要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立符合自身實(shí)際情況、又能滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才需求的目標(biāo)。在教育引導(dǎo)學(xué)生確立學(xué)習(xí)目標(biāo)過(guò)程中，要著重把握幾個(gè)方面：一是要注重共性和個(gè)性化相結(jié)合的原則，既要有普遍性的引導(dǎo)，同時(shí)要注重個(gè)性化的引導(dǎo)，對(duì)于來(lái)自邊遠(yuǎn)地區(qū)的貧困生來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)通常很刻苦、為人踏實(shí)，但外語(yǔ)、文藝等方面的綜合素質(zhì)普遍不高，還容易產(chǎn)生自卑心理，輔導(dǎo)員的工作就一定要體現(xiàn)出個(gè)性化的指導(dǎo)。二是要把握好“培養(yǎng)卓越醫(yī)生”這個(gè)中心目標(biāo)，人才培養(yǎng)是一個(gè)全方位的系統(tǒng)工程，我們引導(dǎo)學(xué)生確立的所有目標(biāo)，都要為“培養(yǎng)卓越醫(yī)生”這個(gè)中心目標(biāo)服務(wù)。三是要有大局觀(guān)，在引導(dǎo)學(xué)生確立目標(biāo)的過(guò)程中，一定要統(tǒng)籌兼顧，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。還有一些目標(biāo)以指令性任務(wù)下達(dá)，會(huì)取得很好的效果。

2過(guò)程管理

過(guò)程管理，就是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過(guò)程，對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，就是要用目標(biāo)來(lái)引導(dǎo)、激勵(lì)并約束自己的行為，向著實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方向努力。有些學(xué)生的目標(biāo)非常豐富，一開(kāi)始干勁十足、信心百倍，而一次考試失敗就可能導(dǎo)致心灰意冷，失去信心。有些同學(xué)對(duì)自己的要求非常低，浪費(fèi)了學(xué)習(xí)的時(shí)光和機(jī)會(huì)。這期間，適當(dāng)調(diào)整目標(biāo)要求以及制訂激勵(lì)機(jī)制非常重要。榜樣教育、評(píng)優(yōu)評(píng)先等，就是一些很好的激勵(lì)方式。另外，開(kāi)展一些有針對(duì)性的主題實(shí)踐活動(dòng)、比賽活動(dòng)，建立一套系統(tǒng)全面的評(píng)優(yōu)評(píng)先指標(biāo)體系，也會(huì)產(chǎn)生良好的引導(dǎo)和激勵(lì)效應(yīng)。

3成果評(píng)價(jià)

學(xué)習(xí)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)通常是以考試成績(jī)、獲獎(jiǎng)，或者是參加活動(dòng)的體驗(yàn)等明確的形式表現(xiàn)出來(lái)，是否達(dá)到目標(biāo)一目了然。實(shí)時(shí)的成果評(píng)價(jià)，有助于學(xué)生加深對(duì)自我能力以及未來(lái)的職業(yè)愿景的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自信心，從而確立新的目標(biāo)，以達(dá)到自我管理的良性循環(huán)目的。在目標(biāo)的成果評(píng)價(jià)過(guò)程中，要注意引導(dǎo)學(xué)生克服急功近利的思想，比如學(xué)生的目標(biāo)是提高人文素質(zhì)修養(yǎng)水平，這是個(gè)人綜合實(shí)力的重要組成部分，在短期內(nèi)很難有明確的成果體現(xiàn)，只有長(zhǎng)期堅(jiān)持，才會(huì)讓自己受益。

參考文獻(xiàn)

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