老年性糖尿病并發(fā)腦梗塞的護(hù)理體會

林娜

【摘 ? 要】 目的 ?探討老年性糖尿病并發(fā)腦梗塞的護(hù)理方法。方法 ?回顧性分析我院收治的68例老年性糖尿病并發(fā)腦梗塞患者的臨床資料，對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理等系統(tǒng)性護(hù)理。結(jié)果 ?恢復(fù)良好者51例，占75%，中度殘疾10例，占14.7%，重度殘疾5例，占7.4%，死亡2例，占2.9%，護(hù)理效果滿意。結(jié)論 ?對老年性糖尿病并發(fā)腦梗塞患者進(jìn)行對癥治療，并實施精心、有效的護(hù)理是患者康復(fù)的有效保證，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病;腦梗塞;護(hù)理

【中圖分類號】 R587.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

腦梗塞是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，是糖尿病的主要死亡原因之一，有資料統(tǒng)計2型糖尿病合并腦梗塞的發(fā)病率是非糖尿病的4-6倍[1]。2型糖尿病合并急性腦梗塞胰島素強(qiáng)化治療可以有效控制血糖，改善患者的神經(jīng)功能[2]。我們護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真仔細(xì)觀察病情，提高護(hù)理質(zhì)量，采取具體的護(hù)理措施。我們對68例糖尿病合并腦梗塞患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?研究對象 ?回顧性分析68例老年性糖尿病合并腦梗塞患者的臨床資料，所有患者均與相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且經(jīng)頭部CT檢查后確診。患者年齡在55-81歲，平均年齡67.5歲;其中男43例，女25例;所有患者均不存在嚴(yán)重的精神障礙或意識障礙。68例患者中，糖尿病病程0-11年，均符合1997年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。腦梗塞病程0-8年，均有不同程度的神經(jīng)功能缺損癥狀。

1.2 ?護(hù)理方法

1.2.1 ?基礎(chǔ)護(hù)理 ?患者入院后進(jìn)行各類常規(guī)檢查及血型交叉試驗，對其血壓、血糖等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測;及時吸氧，如患者呼吸困難、呼吸道內(nèi)痰液黏稠則要給予吸痰;協(xié)助其翻身、叩背，可有效防止褥瘡發(fā)生;根據(jù)患者的病情進(jìn)行分類，將輕重患者分開，以免患者之間互相干擾，對病情發(fā)展產(chǎn)生不利影響;保持良好的病房環(huán)境，房內(nèi)床單整潔、干燥，勤換患者的內(nèi)衣褲，以防止發(fā)生褥瘡;室內(nèi)保持良好通風(fēng)，溫度適宜，對病房進(jìn)行定期消毒，以防止出現(xiàn)交叉感染，提高醫(yī)院感染的發(fā)生概率等。

1.2.2 ?心理干預(yù) ?患者的心理狀態(tài)會對疾病的治療效果及預(yù)后產(chǎn)生直接影響，尤其是對糖尿病合并腦梗塞的患者而言，發(fā)病前為正常人，發(fā)病后突然成為生活無法自理者，心理落差較大，有些患者難以接受，易產(chǎn)生悲觀、絕望、恐懼等消極心理，從而對疾病的康復(fù)更為不利。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的心理干預(yù)，能對意識清楚、出現(xiàn)心理障礙的患者要做好心理疏導(dǎo)，采用溫和、耐心的語氣，使患者感受到來自他人的關(guān)懷，提高其對抗疾病的信心;一些患者會伴有語言功能障礙，易出現(xiàn)煩躁、易怒等情緒，對康復(fù)訓(xùn)練的配合度也較差，此時則要加強(qiáng)患者家屬的溝通，利用患者最信任的人來安撫患者情緒，使其盡量用一個良好的心態(tài)配合治療。此外，一些患者在康復(fù)訓(xùn)練過程中會產(chǎn)生抑郁、自卑的心理，此時要對其說明康復(fù)訓(xùn)練的重要性，取得其配合，鼓勵其從事自己感興趣的事，通過自我價值的實現(xiàn)來獲取更多信心。

1.2.3 ?飲食指導(dǎo) ?告訴患者應(yīng)用胰島素時如果不按時進(jìn)餐容易發(fā)生低血糖，注射胰島素前準(zhǔn)備好食物，注射后按時按量進(jìn)食，科學(xué)合理進(jìn)食，進(jìn)食應(yīng)含有一定量的碳水化合物，不能只喝牛奶吃雞蛋等高蛋白質(zhì)食物，如果患者注射胰島素后不能進(jìn)食，一定要通知醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。對于吞咽困難患者，此類患者以軟粘、易變形的食物為主，比如豆腐腦、蛋羹等，此類食物密度均勻，通過食道時可變形，不會殘留在食道黏膜上;進(jìn)食時遵循少量多餐的原則，每次吞咽后反復(fù)做幾次空吞咽，全部咽下食物后再進(jìn)食，可起到誘發(fā)吞咽反射的和用。

2 ?結(jié)果

68例患者經(jīng)對癥治療，并實施精心、有效的護(hù)理，恢復(fù)良好者51例，占75%，中度殘疾10例，占14.7%，重度殘疾5例，占7.4%，死亡2例，占2.9%，護(hù)理效果滿意。

3 ?討論

糖尿病合并腦梗塞有著癥狀嚴(yán)重、康復(fù)時間長、患者群體特殊等特點，因此護(hù)理工作十分重要。這類患者通常會發(fā)生嚴(yán)重的心理障礙，故要加強(qiáng)患者的心理干預(yù)，緩解其焦慮、抑郁、悲觀的心理;此外，還要加強(qiáng)早期肢體功能訓(xùn)練、飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等，促進(jìn)其生活質(zhì)量的不斷提升，增強(qiáng)其活動能力?？傊?，“三分治療，七分護(hù)理”正是說明了護(hù)理工作的重要性，因此護(hù)理人員不僅要有較全面的專業(yè)理論知識和實際操作能力，還應(yīng)有一定的社會學(xué)、心理學(xué)和語言學(xué)知識以及與病人正確的溝通技巧，才能密切護(hù)患關(guān)系，做好心理護(hù)理，促進(jìn)病人康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[5] 王平俠.早期肢體功能訓(xùn)練在腦梗塞患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床實踐雜志，2014，19（1）.