循證護理對乳腺癌化療108例自尊水平與生活質量的影響

吳麗娟

【摘要】目的：分析循證護理對乳腺癌化療患者自尊水平及生活質量的影響。方法：選取216例乳腺癌化療患者，將其分為對照組與觀察組各108例。對照組行常規(guī)護理，觀察組給予循證護理，評估并比較兩組患者的自尊水平與生活質量。結果：觀察組患者自尊水平與生活質量均顯著優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：循證護理干預可顯著提高乳腺癌化療患者自尊水平，并改善其生活質量。

【關鍵詞】 乳腺癌；化療；循證護理；生活質量

【中圖分類號】R473.73 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）19-0115-02

乳房是女性標志性生理器官，而乳腺癌患者多采用切除手術控制病情進展，導致患者心理狀態(tài)及健康程度均會受到嚴重影響[1]。同時，術后化療措施會引發(fā)較為顯著的毒副反應，其嚴重不適感也會明顯加重女性心理問題，導致其生活質量進一步降低[2]。筆者針對108乳腺癌化療患者開展循證護理，取得一定的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月至2015年2月收治的216例乳腺癌患者，所有患者術后均給予吡柔比星、環(huán)磷酰胺與氟尿嘧啶的化療方案，將其分為對照組與觀察組各108例。對照組患者年齡27～58歲，平均年齡（45.9±4.7）歲，病理分型中浸潤性導管癌92例，髓樣癌12例，乳頭狀癌4例；觀察組患者年齡29～59歲，平均年齡（44.7±5.1）歲，病理分型中浸潤型導管癌94例，髓樣癌11例，乳頭狀癌3例。兩組患者年齡、病理分型、化療方案等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者均行常規(guī)化療護理，給予用藥觀察、環(huán)境干預、飲食指導與并發(fā)癥預防等相關措施。觀察組患者開展循證護理，建立由主任護師、主管護師及護士共同組成的循證護理小組。①循證問題：全面總結患者年齡、文化、家庭等基礎資料，通過交流與溝通了解其心理狀態(tài)，確定循證問題，并以“乳腺癌”、“化療”、“焦慮”、“自卑”等作為關鍵詞搜索循證問題。②循證支持：選擇中國知網、萬方數據庫作為文獻搜索平臺，尋求權威文獻報道后總結化療患者的常見心理問題、誘發(fā)原因及針對性處置措施。③護理內容：既往研究表示自卑、焦慮、恐懼、抑郁等消極情緒在乳腺癌化療患者中均較為常見，其負面心理多因治療毒副反應與自我認同度降低存在密切關聯(lián)，而其負性情緒又會影響臨床治療。護理人員首先應保持高度的同情心與責任意識，將預計治療效果準確告知，引導患者正確認識治療中的相關問題，緩解其精神壓力并提升治療信心。同時，日常生活中給予積極照料，營造關愛氛圍，提高患者社會認同程度。④循證評價：定期開展全員討論，總結并分析護理措施的合理性與可行性，針對極度自卑患者再行針對性的護理。

1.3 觀察指標 ①自尊水平：采用自卑感量表（FIS），共包含36項題目，分別經自評、外貌、社交、學習能力等方面開展評估，分值越高表示自尊心越好。②生活質量：采用乳腺癌患者生命質量測定量表（FACT-B），共包含27項題目，分為生理狀況、情感狀況、社會/家庭狀況及功能狀況4個維度，分值越高表示生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者自尊水平與生活質量均顯著優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

自尊欠缺是乳腺癌患者手術后最顯著的心理問題，而術后化療不但會伴隨較明顯不適感受，嚴重者還可誘發(fā)多種毒副反應，使得患者心理健康與生活質量均受影響[3]。既往研究表示負性情緒可直接影響患者免疫功能，引發(fā)癌細胞擴散，導致患者病情進一步加重[4]。循證護理模式自循證醫(yī)學發(fā)展而來[5]，通過合理結合既往工作經驗推動護理服務的科學性與審慎性，其護理過程主要圍繞提出實踐問題、查閱文獻報道、總結工作重點等方面開展，經由患者個性化問題與臨床成熟經驗相結合達到完善服務質量的效果。本研究對乳腺癌化療患者開展綜合臨床評估，將改善患者負性心理作為循證問題，通過全面搜索權威研究，總結患者常見心理問題、誘發(fā)原因以及處置措施，而后通過實施循證護理，改善患者治療過程中的負性心理。

本研究顯示，實施循證護理后，患者FIS自尊評估中自評、外貌、社交及學習能力等方面均顯著提升，而FACT-B生活質量評定中生理、情感、社會/家庭與功能等狀況也均得到改善，提示開展循證護理對乳腺癌化療患者自尊水平與生活質量均有積極的影響。

綜上所述，循證護理干預可顯著提高乳腺癌化療患者自尊水平，并促進其生活質量改善，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]董運鳳.循證護理在減少乳腺癌化療患者中心靜脈置管并發(fā)癥中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（23）：44-45.

[2]夏云.沙利度胺聯(lián)合托烷司瓊治療乳腺癌化療致嘔吐21例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2014，23（16）：46-47.

[3]黃繼菊.乳腺癌化療患者自我護理能力和健康行為的相關性研究[J].醫(yī)學臨床研究，2014，31（4）：749-750.

[4]李偉勤.人文關懷護理對乳腺癌化療患者負性反應的影響[J].吉林醫(yī)學，2013，19（12）：29-31.

[5]范桂云，錢菁璐.循證護理在乳腺癌化療患者中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2009，6（31）：103-104.

（收稿日期：2015.06.28）