七七
青春期綜合癥:少女不能說的秘密
青春期是女孩子的“多事之秋”,正處于從女孩到成年的轉(zhuǎn)變時期,她們的心理最脆弱敏感。那么該如何遠(yuǎn)離青春期綜合癥呢?
青春期女孩處于逐漸成熟起來的過程中,但有許多女孩兒在接受全身體檢的同時卻害怕面對盆腔檢查。由于這一原因,當(dāng)她們前往婦科體檢或就診時,往往羞于與成年婦女?dāng)D在一起,醫(yī)生對她們也應(yīng)該采取放松和更穩(wěn)重的態(tài)度。不要讓青春期女孩感到她們是病人。
如果醫(yī)生提問題,應(yīng)該盡可能詢問她本人,而不要問陪伴而來的母親。最重要的是醫(yī)生要富于同情心,并對她們的講述表示有興趣,如果涉及到性方面的因素,要保持一種不作評判的態(tài)度。
作為婦科醫(yī)生,要和藹、耐心地用解剖圖、表格等方式向女孩們進(jìn)行解釋,介紹要使用的儀器設(shè)備等。還要向年輕的患者保證她們的隱私會得到保密和保護(hù),只要她們自己不同意,醫(yī)生將不向包括她們母親在內(nèi)的任何人透露。
夾腿綜合癥
一個9歲的女孩,上課時經(jīng)常走神,身子在椅子上扭動,有時突然兩腿發(fā)直,面紅出汗,老師多次批評無效,按多動癥治療也不管用,去醫(yī)院做了腦CT、腦電圖等多種檢查均正常。最后在性醫(yī)學(xué)科門診確診為“夾腿綜合癥”。
這是學(xué)齡期兒童,特別是女孩中多見的一種生理現(xiàn)象。引起此現(xiàn)象的原因有很多,如陰部不潔、內(nèi)衣褲過緊、受過性虐待等造成陰部受刺激的因素。在夾腿扭動時可產(chǎn)生一種性沖動和快感,兩腿發(fā)直說明已達(dá)到性高潮。夾腿綜合癥不屬于兒童自我克制能力差,但久而久之養(yǎng)成這種習(xí)慣后,使她們感到自卑、恐懼,會影響身心的發(fā)展。
專家認(rèn)為,陰莖或陰蒂勃起是由一系列反射活動引起的,是正?,F(xiàn)象。兒童大約從l~2歲左右就會產(chǎn)生這種本能的生理反應(yīng)。所以,出現(xiàn)這種情況時家長也不必驚慌,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行心理和行為矯治情況是可以得到約束或控制的。
另外,還要注意不給孩子穿緊身褲,要保持陰部清潔,不要隨便觸摸孩子的生殖器,更不能以此取樂。10歲以后的女孩這種現(xiàn)象就較少見到了,但也可能會有目的更明確的手淫發(fā)生。
月經(jīng)不調(diào)
經(jīng)期不規(guī)律:許多青春期少女的月經(jīng)周期和血量均不規(guī)律。在初潮后的前幾年中,月經(jīng)周期間隔可達(dá)兩個月或三個月,這是正常的,她們也多無顧慮。然而,如果間隔更久,出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)時,她們就會求醫(yī)和尋求幫助。
許多少女經(jīng)期可長達(dá)10~12天。很難根據(jù)她們自己的描述來判斷其出血量,于是血紅蛋白水平便成了可靠的判斷指標(biāo)。如果血紅蛋白水平低于12克/100毫升,表明需要予以治療。如果低至7克或更低,則需住院并給予更積極的強(qiáng)化治療。
大多數(shù)身體其他方面均很健康的少女,是很少發(fā)生經(jīng)期大出血的,但一旦發(fā)生則需要予以治療,不容忽視。如果少女并未服用口服避孕藥,但出現(xiàn)周期之間的點(diǎn)滴出血時,則可能是生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的第一個癥狀。
繼發(fā)性閉經(jīng):青春期繼發(fā)性閉經(jīng)的原因更主要的是由于下丘腦-垂體-卵巢軸系功能的暫時性障礙,器質(zhì)性原因所致者較少見。妊娠也是繼發(fā)性閉經(jīng)診斷時一個需要排除的因素,由于青春期提前和社會不良風(fēng)氣的影響,有些少女過早發(fā)生性關(guān)系,而自己對妊娠方面的知識卻毫無所知,直至妊娠晚期才被父母或老師發(fā)現(xiàn)。
影響下丘腦功能和引起繼發(fā)性閉經(jīng)的屬于原發(fā)性閉經(jīng)??赡艽嬖谌舾稍?,包括生理的或體質(zhì)的延遲,嚴(yán)重的遺傳、解剖或內(nèi)分泌疾患,甚至可能有威脅到生命的疾患。