運(yùn)動(dòng)性網(wǎng)球肘的傳統(tǒng)治療與康復(fù)

杜平

【摘要】網(wǎng)球肘即是肱骨外上髁炎。近些年，隨著國家對(duì)于祖國醫(yī)學(xué)的重視，很多中醫(yī)學(xué)者通過中醫(yī)理論研究出很多不同的治療方法，效果極佳，并在臨床上取得較好的認(rèn)可。本文通過綜合近幾年的文獻(xiàn)研究，了解網(wǎng)球肘致病機(jī)理，以及現(xiàn)如今網(wǎng)球肘的常見治療方法，歸納總結(jié)出傳統(tǒng)治療方法對(duì)于治療網(wǎng)球肘的優(yōu)勢(shì)與好處，總結(jié)前人的文獻(xiàn)，進(jìn)行綜合論述與評(píng)價(jià)，分析其中的優(yōu)劣勢(shì)，并綜合整理出不同情況下（初發(fā) 后期 頑固性）對(duì)于治療網(wǎng)球肘的針對(duì)性最適合的療法。希望對(duì)不同人群具體情網(wǎng)球肘即是肱骨外上髁炎況提供一個(gè)有效治療方案的參考。

【關(guān)鍵詞】網(wǎng)球肘 綜述 中醫(yī)外治法 針灸 推拿

前言

隨著競(jìng)技體育的發(fā)展，由于不正確的訓(xùn)練方式以及在訓(xùn)練過程中對(duì)發(fā)生的細(xì)小損傷不進(jìn)行及時(shí)的處理，運(yùn)動(dòng)員在大強(qiáng)度的訓(xùn)練過程中肘部重復(fù)的旋前旋后和手腕的屈伸動(dòng)作導(dǎo)致肱骨外上髁出現(xiàn)無菌性炎癥，就是我們常說的“網(wǎng)球肘”。隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，更多的人致力于通過一些中醫(yī)的外治療法來治療網(wǎng)球肘，并且通過比較發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)理念在治療一些運(yùn)動(dòng)損傷方面有著獨(dú)特的見解，并且療效顯著。本文通過網(wǎng)球肘的病理狀況，收集近幾年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)于治療網(wǎng)球肘的臨床研究文獻(xiàn)，找出不同的傳統(tǒng)治療方法治療網(wǎng)球肘，并整合這些方法的在臨床上案例的治療結(jié)果，綜合出治療網(wǎng)球肘的傳統(tǒng)中醫(yī)療法的優(yōu)點(diǎn)。

正文

基礎(chǔ)研究

網(wǎng)球肘，又名肱骨外上髁炎。起初為網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員常發(fā)為命名，中醫(yī)稱網(wǎng)球肘為“肘痹”“肘勞”，是由于局部組織勞累過度，氣血瘀滯，受風(fēng)寒濕邪侵犯阻礙經(jīng)脈而加重，中醫(yī)認(rèn)為，本病多由氣血虛弱，血不養(yǎng)筋，肌肉筋骨失去濡養(yǎng)和溫煦形成。根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則，網(wǎng)球肘可分為以下三種病型：

1. 寒濕外侵型：肘部浸痛，得溫痛減，遇勞加重，不能旋臂，提物困難。

2. 氣血瘀阻型：有驟然揮臂痛如錐刺史，向前臂及腕部放射，持物困難或握物無力。

3. 肝腎兩虧型：肘痛，晝輕夜重，持物無力，伴頭暈?zāi)垦?，耳鳴，腰膝酸軟。

治療

關(guān)于網(wǎng)球肘的治療方法有很多，西醫(yī)治療網(wǎng)球肘主要有局部封閉注射可的松類藥物或激素類藥物，進(jìn)行消炎止痛，手術(shù)治療。

丁明輝【14】等用穴位埋線法，取患者的阿是穴、曲池、手三里為埋線點(diǎn)，將羊腸線植入穴位的皮下組織，經(jīng)過每周一次，兩個(gè)療程后對(duì)比后，發(fā)現(xiàn)治愈率較中頻電療組高。

吳兆明【10】等在臨床上通過單純的推拿手法治療網(wǎng)球肘162例，主要方法為舒筋、點(diǎn)撥、活動(dòng)、理筋一整套手法。結(jié)果優(yōu)良123例，中31例，差8例，總有效例為95%。

王金壯【16】等使用傳統(tǒng)的中藥熏洗配合中醫(yī)推拿治療網(wǎng)球肘，他用三種方法進(jìn)行對(duì)比，三組分別為單獨(dú)的中藥熏洗療法、中醫(yī)推拿療法和前兩種方法結(jié)合中藥熏洗配合推拿進(jìn)行治療。經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)使用中藥熏洗或推拿療效都具有局限性，只有兩者配合使用，由內(nèi)而外從根本上治療網(wǎng)球肘，效果明顯，而且無副作用。

龍智銓【5】通過對(duì)比分析近幾年國內(nèi)外對(duì)于治療頑固性網(wǎng)球肘的進(jìn)展，綜合分析出網(wǎng)球肘的治療現(xiàn)狀：封閉治療的復(fù)發(fā)率比較高，激素治療造成的不良反應(yīng)會(huì)對(duì)人體造成一定傷害，而手術(shù)治療一般費(fèi)用較高，一般人認(rèn)為網(wǎng)球肘不是什么大病，不需要進(jìn)行手術(shù)治療，然而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療此病的方法較多，且均有一定效果，方法便于操作，更容易被患者接受。

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練康復(fù)

網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)要做好準(zhǔn)備防止肘部發(fā)生損傷，網(wǎng)球肘的發(fā)病階段在進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)附加小幅度的訓(xùn)練，改善正常手臂活動(dòng)功能和前臂的肌肉力量。隨著初期治療的好轉(zhuǎn)，要重點(diǎn)加強(qiáng)網(wǎng)球?qū)ｍ?xiàng)訓(xùn)練，并逐步加強(qiáng)訓(xùn)練量。在急性發(fā)作期應(yīng)立刻停止訓(xùn)練進(jìn)行，以休息為主，并進(jìn)行一些推拿針灸等恢復(fù)性治療，患臂的的訓(xùn)練以緩和的小幅度力量練習(xí)和柔韌拉伸為主，使受損的肌腱和纖維組織減少粘連，待肘部好轉(zhuǎn)，視好轉(zhuǎn)程度逐步加強(qiáng)訓(xùn)練。恢復(fù)訓(xùn)練過程中，可在肘部加上防護(hù)措施，纏上繃帶或戴上護(hù)肘，以緩沖肘部受力程度。在訓(xùn)練過程中必須聽從教練員指導(dǎo)，勿操之過急，將不正確的訓(xùn)練方式糾正過來，減少損傷的發(fā)生和復(fù)發(fā)率。

結(jié)論

在早期治療中，大多人選擇局部痛點(diǎn)封閉，雖然能暫時(shí)緩解疼痛和局部的無菌性炎癥，但是復(fù)發(fā)率較高，手術(shù)治療以切斷局部組織和神經(jīng)達(dá)到治療的目的，對(duì)人體產(chǎn)生較大的損害，且在后期康復(fù)后，對(duì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有一定的影響，故大多數(shù)人一般不選擇用手術(shù)治療。 而傳統(tǒng)的治療方法簡單實(shí)用，無痛苦，無副作用，是現(xiàn)在人們治療網(wǎng)球肘選擇的主要方法。針灸治療網(wǎng)球肘的方法靈活多樣，可以是單種的針灸方法有毫針、火針、穴位注射、穴位埋線、電針等，不同的針刺方法相互結(jié)合，取穴靈活多樣，主要針刺的穴位大致為阿是穴、手三里、尺澤、曲池、合谷等。在推拿手法方面一般分為三個(gè)步驟，首先用輕柔舒緩的手法安撫痛點(diǎn)并將整個(gè)手臂的肌肉放松開來，然后再用一些治療手法點(diǎn)按、彈撥痛點(diǎn)和穴位，梳理被粘連的肌肉組織，加快局部血液循環(huán)，加強(qiáng)細(xì)胞活力，從而起到治療局部軟組織損傷的目的，最后用一些整理手法拉伸活動(dòng)肘關(guān)節(jié)，整體疏散經(jīng)絡(luò)。就短期而言，可以選用單一的推拿、針灸或是艾灸來治療網(wǎng)球肘。但對(duì)于網(wǎng)球肘形成時(shí)間較久的運(yùn)動(dòng)員，可以在適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上采用一些配合方法，如針與灸相結(jié)合，或者針灸與推拿結(jié)合治療，這些方法對(duì)于治療一些頑固性網(wǎng)球肘比手術(shù)或藥物注射效果要好很多，并且更容易被人接受。

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