高職高專護生實習壓力量表的構建研究

王卉　姜儀

作者簡介：王卉（1985-），女，重慶忠縣，本科， 助教，重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校，研究方向：護理教育。

姜儀，女，重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校附屬醫(yī)院護理部，研究方向：護理管理，臨床護理。

摘要：目的 探討高職高專護生實習壓力量表構建的評估指標內涵及要素，為評估高職高專護生臨床實習的壓力提供工具。方法 以“人—環(huán)境擬合模式”理論為基礎，結合高職高專護生的特點及相關文獻，自行設計評估指標體系，通過專家咨詢，確定量表的條目。采用多階段隨機抽樣，對渝東北地區(qū)的一所三甲醫(yī)院、3所二甲醫(yī)院的523名護生進行正式調查。結果 確立高職高專護生實習壓力量表評估指標內涵要素包括工作負荷、自我能力認識、支持情況、人際關系、就業(yè)前景、醫(yī)療環(huán)境6個一級指標和45個二級指標；指標體系具有較高的信度和效度。信度分析：該問卷總體Cronbachs α系數為0.936。各維度Cronbachs α系數0.721～0.942之間。效度分析：通過專家評定及因素間的相關分析，證實了問卷具有較好的內容效度和結構效度。結論 評估指標體系從高職高專臨床實習護生的角度對量表進行評價，注重護生對工作負荷、自我能力認識、支持情況、人際關系、就業(yè)前景、醫(yī)療環(huán)境方面的體驗，具有完整性和實用性等特點。

關鍵詞：高職高專；護生；臨床實習；壓力；量表

中圖分類號：R47 文獻標志碼：A 文章編號：2095-9214（2015）05-0156-02

本科護生已經成為護理行業(yè)的主流，高職高專護生無論是就業(yè)前景、職業(yè)發(fā)展前景、工資待遇還是社會地位較本科護生存在很大的差異，對于臨床實習的研究，目前亦主要集中在本科高校群體，這種研究是否適用于高職高專群體，還有待于研究，故發(fā)展適用于評估高職高專護生壓力源量表，可以更準確的探討這一特殊群體的壓力源，也為創(chuàng)建有針對性的減壓模式提供借鑒。

1. 條目的編制

1.1原始條目的確定 以“人—環(huán)境擬合模式”理論為基礎，參考大量文獻，編制高職高專護生實習壓力源量表，該量表包括工作負荷、自我能力認識、支持情況、人際關系、就業(yè)前景、醫(yī)療環(huán)境6個維度。咨詢我系5名教學骨干教師確定6個維度的條目數分別為8，10，7，8，4，10。問卷為自評問卷，采用5分制Likert量表格式，1=沒有，2=較少有，3=有時有，4=較常有，5=經常有。得分越高，表明壓力越大。

1.2條目的篩選 選取重慶市2所高校3名護理教育專家和3所三甲醫(yī)院的5名臨床護理專家進行專家咨詢。男1名、女7名，年齡36～60（42.88±6.4）歲；工作年限14～42（22.16±8.6）年；專家職稱結構為教授2名，主任護師2名，副教授1名，副主任護師3名；學歷結構為博士1名，碩士3名，本科4名。

首先向專家介紹本課題的研究背景，說明研究目的和任務，然后通過電子郵件發(fā)送問卷的方式，部分專家使用電話或直接進行面對面進行咨詢。評價條目內容有無重復或遺漏、用詞有無歧義或費解等問題，同時評定每一條目與相應內容維度的關聯(lián)性，分別用1、2、3、4表示。1=不相關，可以刪除；2=弱相關，但需要修改；3=較強相關，基本不用修改；4=非常相關，完全不用修改[1]。專家對量表的認同程度用內容效度指數（CVI）表示[2]。量表總體CVI為0.904，各維度的CVI分別為：0.902，0.891，0.871，0.918，0.911，0.937。各條目的CVI為：0.62～1.00，保留CVI≧0.87的41個條目，在問卷的最后設置開放性問題，進一步了解專家對量表中未提及內容的意見和建議。按照專家的意見對量表部分條目措辭進行修改，對表達內容重復的條目進行拆分，最終確定6個維度的條目數分別是8，9，7，8，4， 9。

1.3預調查 應用專家修改后的量表對35名高職高專實習護生進行預調查，對問卷的語言描述、填寫的困難程度等做相應的評估后，確定量表各條目表達清楚。發(fā)放問卷30份，回收30份，有效回收為100%，經SPSS軟件包統(tǒng)計量表Cronbachα系數為0.945。各維度的Cronbachα系數為0.902、0.873、0.892、0.862、0.942、0.923。

2. 檢測量表的信效度

2.1選取調查對象 采用多階段隨機抽樣，選擇渝東北地區(qū)的一所三甲醫(yī)院、3所二甲醫(yī)院的護生作為正式調查對象。男生16名，女507名選擇年齡19～21（20.46±6.4）歲。研究對象納入、排除標準同預調查。共發(fā)放問卷523份，回收520份，有效518份，有效回收率99.04%。

2.2方法 將數據錄入SPSS 17.0，采用Cronbachα系數分析量表各個維度和總體的內在一致性。采用Pearson相關系數檢測量表各維度之間及各維度與總體之間的相關性。以P=0.05為統(tǒng)計學檢驗水準。

2.3結果

2.3.1量表的信度 計算問卷各維度及總體的Cronbachs α系數，該問卷總體Cronbachs α系數為0.936。各維度Cronbachs α系數0.721～0.942之間，均>0.7，表明量表有較好的內在一致性。結果見表1。

2.3.2量表的效度 各條目與其所屬維度的Pearson相關系數，工作負荷為0.411～0.573、自我能力認識為0.514～0.786、支持情況0.622～0.735、人際關系為0.719～0.798、就業(yè)前景0.726～0.784、醫(yī)療環(huán)境為0.654～0.687，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.01）。各維度間及各維度與總體的Pearson相關系數，見表2。

3.量表的用途與意義

在對高職高專護生實習壓力進行調查時可使用此量表，以便了解高職高專護生實習期間的壓力，從而采取有針對性的減壓措施。同時還可在實習的早、中、晚期使用此量表對護生進行調查[3]，以便了解不同時期存在的壓力。

（作者單位：重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校）

本研究為重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校校級課題項目

項目編號：2013MPXJ33

參考文獻：

[1]史靜琤，莫顯昆，孫振球.量表編制中內容效度指數的應用[J].中南大學學報（醫(yī)學版），2012，37（2）：152-154.

[2]蔣小花，沈卓之，張楠楠，等.問卷的信度和效度分析[J].現代預防醫(yī)學，2010， 37（3）：429-431.

[3]肖美蓮，陶新陸，丁四清.護生實習壓力量表的研制[J].護理研究，2010， 24（3）：1213-1215.