心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與對(duì)策

商成艷

摘 要：研究目的：根據(jù)心血管內(nèi)科護(hù)理的現(xiàn)狀，對(duì)現(xiàn)階段主要構(gòu)成心血管內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行探討，在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的基礎(chǔ)之上，針對(duì)性的提出相應(yīng)的對(duì)策建議。研究方法：采用調(diào)查法對(duì)我醫(yī)院心血管內(nèi)科的住院患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果分析：通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，得知在心血管內(nèi)科病房中常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素是客觀因素占60%即患者本身的病情原因;主觀因素占40%，其中護(hù)理人員自身素質(zhì)占20%和病房管理不完善占20%。研究結(jié)論：作為院方一定要根據(jù)心血管內(nèi)科患者的實(shí)際情況，不斷的完善對(duì)護(hù)理人員的監(jiān)督與管理，定期進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，確保心血管內(nèi)科患者的生命安全。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科; 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素; 對(duì)策

心血管疾病是威脅人類生命的重要的疾病之一，近幾年來(lái)，心血管疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，心血管疾病對(duì)人體有較大的傷害，患病人群主要是老年人為主，并且能夠產(chǎn)生多種并發(fā)癥，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，并且心血管疾病有突變型的特點(diǎn)，在臨床上心血管疾病的感染率要比其他疾病發(fā)生感染的概率要高，如果患者感染后沒(méi)有得到及時(shí)的治療，會(huì)有生命危險(xiǎn)[1]。任何一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)均潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，極易引起法律糾紛。充分了解心血管內(nèi)科護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，探討合理有效的風(fēng)險(xiǎn)防控對(duì)策，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率至關(guān)重要[2]。

1.調(diào)查資料與調(diào)查方法

1.1?調(diào)查的一般資料

筆者于2012 年?3?月 ～ 2014年?5月對(duì)我院心血管內(nèi)科病房的患者進(jìn)行調(diào)查研究，調(diào)查對(duì)象住院時(shí)間長(zhǎng)短不一，其中年齡較高并且病情相對(duì)嚴(yán)重的患者占總調(diào)查對(duì)象的7.6%，平均年齡54.5歲，男女性患者比例適中。

1.2采用調(diào)查分析的方法

對(duì)心血管內(nèi)科病房可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，試圖探索出心血管內(nèi)科病房中常見(jiàn)的并且關(guān)鍵性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并在此基礎(chǔ)上對(duì)有實(shí)踐性和指導(dǎo)性的對(duì)策進(jìn)行探索研究[3]。

2.調(diào)查結(jié)果分析

2.1?心血管內(nèi)科常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

根據(jù)對(duì)調(diào)查結(jié)果的分析可知，心血管內(nèi)科發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素如下：病人自身的并且占60%;護(hù)理人員的自身素質(zhì)以及職業(yè)素質(zhì)占20%;醫(yī)院相關(guān)制度心血管不完善，管理不到位等原因占20%。由此可見(jiàn)，占主要影響因素的是病人自身病情的客觀原因，而同樣重要的是護(hù)理人員的素質(zhì)以及醫(yī)院的相關(guān)管理規(guī)范。

2.2 風(fēng)險(xiǎn)因素分析

2.2.1患者自身病情

威脅心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的客觀因素即患者自身病情，占60%，在心血管內(nèi)科病人因自身原因發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的情況如下：有5例患者心肌梗塞發(fā)生障礙;4例患者躁動(dòng)不安的患者發(fā)生墜床或跌倒; 5 例患者病情嚴(yán)重，長(zhǎng)期昏迷不醒發(fā)生壓瘡，由此可見(jiàn)，患者自身的病情也是導(dǎo)致心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要因素之一。

2.2.2 護(hù)理人員自身因素

在導(dǎo)致心血管內(nèi)科常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素中，占主觀因素有護(hù)理人員自身的因素，護(hù)理人員是心血管內(nèi)科護(hù)理工作的重要主題，在這個(gè)護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員的素質(zhì)以及專業(yè)水平對(duì)心血管內(nèi)科的患者起著十分重要的作用，根據(jù)調(diào)查研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)理人員的工作責(zé)任意識(shí)不高，業(yè)務(wù)水平不夠熟練，與心血管內(nèi)科患者的溝通不夠，缺少與心血管內(nèi)科患者的交流，執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的力度不夠，缺乏相關(guān)的法律觀念等等[4]。通過(guò)調(diào)查結(jié)果分析得知，因護(hù)理人員專業(yè)質(zhì)素不高占65%，缺乏溝通能力占20%，缺乏法律意識(shí)占8%，責(zé)任心不高占7%。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理人員的管理與規(guī)范，是減少心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要途徑之一。

2.2.3 管理因素

在導(dǎo)致心血管內(nèi)科常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主觀因素中，除了護(hù)理人員自身的素質(zhì)之外，還有一點(diǎn)就是心血管內(nèi)科的管理制度不健全，完善的管理體制是心血管內(nèi)科護(hù)理管理工作積極開(kāi)展的保障，但是通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，心血管內(nèi)科的管理工作中，上下級(jí)之間的溝通欠缺，工作的執(zhí)行力度不到位。

3.討論

3.1加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)

由于心血管內(nèi)科存在著較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，這就要求護(hù)理人員具有較高的自身素質(zhì)和較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力，因?yàn)檫@些因素都直接影響著病人的生命安全。因此，為了降低心血管內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，提高心血管內(nèi)科護(hù)理人員的整體水平就勢(shì)在必行[5]。加強(qiáng)對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，熟悉各項(xiàng)搶救的新業(yè)務(wù)，不斷的提高專業(yè)技能?？梢圆扇∮薪?jīng)驗(yàn)的主觀護(hù)理人員“以老帶新”的方式來(lái)面對(duì)面的教學(xué)，引領(lǐng)她們掌握工作的技巧，提升自我學(xué)習(xí)的理念，減少心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。除此之外，多增加專業(yè)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不定期的選派人員外出學(xué)習(xí)，緊跟先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)。

3.2 采用多種方式增強(qiáng)護(hù)理人員溝通能力

醫(yī)護(hù)人員的溝通能力在病房中也是至關(guān)重要的，很多的醫(yī)患關(guān)系是可以避免的，這就要求護(hù)理人員在工作的過(guò)程中，要充分的調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性，增強(qiáng)心血管內(nèi)科護(hù)理人員與患者之間溝通，在日常的工作中，多注意與患者之間的交流，從而做到降低心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

3.3加強(qiáng)護(hù)理人員的法律知識(shí)和職業(yè)道德教育

加強(qiáng)心血管內(nèi)科護(hù)理人員的法律和法規(guī)的培訓(xùn)，通過(guò)學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員了解工作的相關(guān)法律知識(shí)，能夠明確自身的責(zé)任，清晰的認(rèn)識(shí)自身的權(quán)利和義務(wù)[6]。在工作時(shí)，要明確各項(xiàng)操作的規(guī)范，使護(hù)理人員能夠正確的運(yùn)用法律的手段維護(hù)自身的合法權(quán)益。

在工作中，要增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德教育和自身工作的責(zé)任感，自身的職責(zé)，不斷的加強(qiáng)對(duì)自身的監(jiān)督和管理，使護(hù)理更加的符合標(biāo)準(zhǔn)。

3.4完善制度，增強(qiáng)監(jiān)管力度

科學(xué)的管理制度是預(yù)防心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的基本的保障，針對(duì)管理不善、制度執(zhí)行不力的情況，要不斷的完善并執(zhí)行規(guī)章制度，堅(jiān)決做到把各項(xiàng)制度落實(shí)到實(shí)際的工作之中，不斷的進(jìn)行監(jiān)管，盡可能的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[7]。

3.5做好防范措施，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控

成立以護(hù)士長(zhǎng)為主的質(zhì)量管理小組，加強(qiáng)對(duì)患者的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控[8]。重點(diǎn)監(jiān)督各項(xiàng)操作是否符合規(guī)范，提高對(duì)突發(fā)事件的處理能力，定期進(jìn)行安全檢查，監(jiān)督安全工作是否到位。針對(duì)所出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)治理，及時(shí)消除各種安全隱患。

3.6認(rèn)真觀察并詳實(shí)記錄病情、加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量

加強(qiáng)對(duì)病情的記錄，要嚴(yán)格護(hù)理人員之間的交接班制度，嚴(yán)格各項(xiàng)操作制度。對(duì)于病歷的書(shū)寫(xiě)一定要規(guī)范，提高病歷的質(zhì)量，各種護(hù)理記錄一定要詳細(xì)、精準(zhǔn)、真實(shí)。護(hù)士要認(rèn)真仔細(xì)的觀察病人，對(duì)于不合格的病歷要及時(shí)反饋，并責(zé)令相關(guān)人員改進(jìn)工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 湯艷君，陳曉琪，晏義花 . 改革護(hù)理模式提升護(hù)理質(zhì)量在心血管內(nèi)科的護(hù)理體會(huì) [J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（28）：56-57.

[2] 唐鈺，劉姍姍，李潔 . 循證護(hù)理在心血管疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用 [J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（19）：117-118.

[3] 王霞 . 心血管內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)控制與護(hù)理管理探析 [J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（31）：62-63.

[4] 譚寶玲. 心血管病急診患者心肌標(biāo)志物升高的臨床意義 [J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（3）：36-37.

[5] 王媛，龐艷蓉 . 心血管介入治療引起低血壓的護(hù)理干預(yù) [J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（32）：93.

[6] 楊乙榮 .160 例心血管病患者的護(hù)理干預(yù)效果分析 [J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（32）：112-113.

[7] 周云 . 高齡肺癌患者圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥護(hù)理措施的探討 [J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（35）：67-68.

[8] 張向陽(yáng). 臨床護(hù)理路徑在心血管內(nèi)科健康教育中的應(yīng)用 [J] . 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2012， 19 （6） ： 996-997.