老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療不良反應(yīng)的護理對策

孫曉霞

摘要：目的：老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療不良反應(yīng)的護理對策探討。方法：選取在該院就診的60例老年肺結(jié)核患者，60例老年肺結(jié)核患者在應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過程中均產(chǎn)生了不良反應(yīng)，將60例患者作為研究對象，注意觀察患者在應(yīng)用抗結(jié)核藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，對此采取用藥指導(dǎo)、飲食護理、心理護理以及不良反應(yīng)等有效的護理措施，同時仔細(xì)觀察護理效果。結(jié)果：本組60例老年肺結(jié)核患者中，消化道系統(tǒng)不良反應(yīng)27例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)28例，過敏不良反應(yīng)19例;經(jīng)過積極治療及護理后，本組患者有38例臨床癥狀完全消失，明顯好轉(zhuǎn)患者32例，剩余3例患者死亡.結(jié)論：針對老年肺結(jié)核患者，在對其選擇抗結(jié)核藥物治療過程中，臨床配合給予針對性護理干預(yù)，能夠響效降低肺結(jié)核患者臨床出現(xiàn)不良反應(yīng)概率最終顯著提高肺結(jié)核患者臨床疾病治愈率顯著提高患者的臨床預(yù)后質(zhì)量.

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核 不良反應(yīng) 臨床護理

由于老年人各個臟器都不同程度地處于衰老、退化狀態(tài)之中，隨著臟器功能及免疫功能的下降，最終導(dǎo)致老年人易受各種疾病的困擾，60歲以上老年人的T細(xì)胞僅為年輕人的70 %，而肺結(jié)核病是以細(xì)胞免疫低下為特征的疾病。所以，老年人更易催患結(jié)核病。肺結(jié)核為一種病程較長的傳染性疾病，因此患者常需要住院較長時間，期間患者使用藥物較多，并且由于老年患者的身體原因以及依從性因素，治療過程中常發(fā)生不良反應(yīng)，影響患者生活質(zhì)量以及疾病康復(fù)，帶來額外的治療費用，因此針對老年患者并發(fā)癥的護理為臨床熱點研究話題。為探究分析老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過程中并發(fā)不良反應(yīng)的護理方法，選取2013年10月一2014年9月間在該院就診的60例老年肺結(jié)核患者，60例老年肺結(jié)核患者在應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過程中均產(chǎn)生了不良反應(yīng)，對60例患者采取了相應(yīng)的護理措施取得了良好的效果、現(xiàn)報道如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的老年肺結(jié)核病患者60例，男34例，女26例，患者年齡為60～80歲，平均年齡為（71.9士12.2）歲，所有患者經(jīng)臨床診斷均確診為肺結(jié)核病患者，患者合并的基礎(chǔ)疾病分布為，26例合并有糖尿病，17例合并有高血壓，6例合并有動脈硬化，15例合并有心臟病。消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)：嘔吐、食欲減退、惡心和肝部不適;中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)：聽力下降、耳鳴、眩暈;過敏反應(yīng)：痛癢、藥物熱和皮疹。

1.2治療方法

結(jié)核菌檢查是目前確診肺結(jié)核最具有特異性的一種方法，在患者痰液中尋找結(jié)核菌是目前診斷肺結(jié)核的依據(jù)二影像學(xué)檢查中，胸部Y線檢查可以清晰的看出肺內(nèi)病變范圍、部位、空洞大小、洞壁厚度、是否存在空洞等情況二Y線對各種結(jié)核病透過度并不相同，但Y線可以大致檢查出結(jié)核病的病灶病理性質(zhì)，盡早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，根據(jù)患者病情給予及時的治療，選擇有效的治療方案

1.3護理方法

給予消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的臨床護理。針對肺結(jié)核患者，臨床在選擇乙胺丁醇以及利福平等藥物進行治療過程中，患者較易表現(xiàn)出胃部不適感，具體表現(xiàn)為出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀以及食欲不振等系列癥狀。針對肺結(jié)核患者在臨床治療過程中，需要對患者的肝功能進行詳細(xì)檢查，患者一經(jīng)表現(xiàn)出肝損傷現(xiàn)象，需要在選擇抗結(jié)核藥物治療過程中，選擇保肝降酶藥物同時進行治療，患者一經(jīng)表現(xiàn)出黃疽癥狀，需要立即停止，選擇抗結(jié)核藥物進行治療，針對患者肝損傷的具體情況進行詳細(xì)觀察，選擇有效措施給予臨床治療，最終將患者的肝功能有效改善。鏈霉素針對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)會表現(xiàn)出較大的損害性，患者較易表現(xiàn)出失眠頭暈癥狀、耳鳴癥狀以及平衡失調(diào)等系列癥狀。對此針對患者在臨床治療過程中，需要對患者的安全性進行仔細(xì)觀察，在行走的過程中，要求護理人員進行攙扶，并有效向臨床主治醫(yī)師進行匯報床醫(yī)師對患者的疾病情況進行綜合考慮，最終對患者的用藥劑量進行準(zhǔn)確調(diào)整有效改善患者臨床不良反應(yīng)癥狀。合理選擇抗過敏藥物給予臨床治療，保患者的皮膚始終清潔，防止患者臨床出現(xiàn)皮膚損傷現(xiàn)象，與此同時為患者合理補充充足的水分以及維生素要求患者嚴(yán)禁進食辛辣刺激性食物。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組老年肺結(jié)核患者臨床出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況進行觀察，并對比兩組老年患者完成治療以及護理后臨床的情況以及患者的死亡情況。

1. 結(jié)果

本組60例老年肺結(jié)核患者中，消化道系統(tǒng)不良反應(yīng)27例（45%），其中包括食欲減退11例，惡心4例，嘔吐7例，肝部不適5例;中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)28例（46.7%），其中包括耳鳴9例，聽力下降10例，眩暈9例;過敏不良反應(yīng)19例（31.7%），其中包括皮疹10例，藥物熱7例，痛癢2例;經(jīng)過積極治療及護理后，本組患者有38例（63.3%）臨床癥狀完全消失，明顯好轉(zhuǎn)患者32例（53.3%），結(jié)核空洞明顯減小，結(jié)核病灶吸收在1/3以上，臨床癥狀基本消失;剩余3例（5%）患者均因咳血不止，從而造成死亡。

1. 討論

肺結(jié)核為老年多發(fā)疾病，且具有傳染性，該病病程較長，癥狀較為嚴(yán)重，可對患者造成極大的困擾，甚至因咳血不止造成死亡。該病目前受到了臨床廣泛關(guān)注，其治療與護理相輔相成，均十分重要，一方面肺結(jié)核患者以老年居多，生活不便，需要照顧，另一方面，藥物的使用難免引起不良反應(yīng)二患者的康復(fù)離不開高質(zhì)量的護理，在較長時間的住院中，采取有效的護理措施可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高治療效果。

該研究結(jié)果表明：經(jīng)積極有效的治療和護理，60例患者臨床癥狀全部消失;結(jié)核空洞減小，臨床癥狀幾乎消失，吸收的結(jié)核病灶。1/3等癥狀明顯轉(zhuǎn)好者32例;因咳血不止導(dǎo)致死亡的患者3例。因此，采取有效的護理措施應(yīng)對老年肺結(jié)核患者在應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過程中的不良反應(yīng)，能夠顯著降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的治愈率，降低死亡率。

臨床護理應(yīng)從以下方面采取護理措施：心理護理：老年肺結(jié)核患者復(fù)發(fā)率高、合并癥較多等特點，患者飽受病魔折磨，因此患者中的大多數(shù)存在焦慮、急躁、抑郁等情緒。針對這些情況，護理人員應(yīng)采取相應(yīng)的措施開導(dǎo)患者。首先應(yīng)給予患者合理的用藥指導(dǎo)，并且配合耐心的講解，提高患者用藥依從性，以降低不良反應(yīng)的發(fā)生。其次做好健康教育以及飲食護理，藥物的不良反應(yīng)發(fā)生與患者的生活、飲食習(xí)慣也密切相關(guān)，保證足夠多的優(yōu)質(zhì)蛋白攝人，囑咐患者戒煙戒酒均可預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生或減輕不良反應(yīng)癥狀，使患者早日康復(fù)。最后可對患者采取心理干預(yù)的方式，調(diào)節(jié)患者心情，基礎(chǔ)疾病加上不良反應(yīng)的困擾時患者難免產(chǎn)生負(fù)面情緒，護理人員應(yīng)做好心理疏導(dǎo)，增進護患關(guān)系，使患者保持良好的心態(tài)接受治療，對康復(fù)也至關(guān)重要。需要注意的是，老年患者身體耐受能力低于青壯年患者，并且由于記憶力減退等原因，服藥依從性較低，因此用藥不良反應(yīng)發(fā)生頻繁，臨床護理應(yīng)根據(jù)老年患者的特點做出調(diào)整，給予優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

1. 結(jié)語

抗結(jié)核藥物的治療原則是早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量，這就決定了治療過程中需聯(lián)合其他藥物應(yīng)用，并且療程較長。老年肺結(jié)核病的臨床治療需要多種藥物進行聯(lián)合使用，并且治療過程較長，抗肺結(jié)核藥物多數(shù)會引發(fā)患者產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)和毒副作用。護理人員需熟練地掌握抗結(jié)核藥物的用法、藥物作用、用量以及會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者合理使用抗結(jié)核藥物。同時，需密切觀察老年患者的身體變化，積極配合醫(yī)生，做好護理工作，提高患者的治愈率，使得患者及早康復(fù)。

參考文獻：

[1]李廣松.結(jié)核病患者抗結(jié)餃治療象不良反應(yīng)的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（8）： 165一166.

[2]柏興華，減爽，蘇蘭若.個性化護理模式在老午腫瘤患者放射治療護理中應(yīng)用的效果評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012（27）：141-143

[3]王巧梅.優(yōu)質(zhì)護理在肝病治療康復(fù)期的幾點心得體會[J].中國保健營

養(yǎng)，2013，37（14）：299-301.