圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察

應(yīng)雙鳳

【摘要】目的：觀察分析圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的療效。方法：本次研究中選擇200例闌尾炎手術(shù)患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表方法進(jìn)行分組，對(duì)照組納入100例，干預(yù)組納入100例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組接受圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組患者圍手術(shù)期間并發(fā)癥總發(fā)生率為3.00%（3/100），明顯低于對(duì)照組，P<0.05。干預(yù)組患者術(shù)后VAS評(píng)分為（3.1±0.5）分，明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的療效確切，可減少圍手術(shù)期各類并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者術(shù)后疼痛感，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，值得重視并推廣。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎;圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù);手術(shù);療效

闌尾炎是臨床常見(jiàn)急診之一，多以腹部劇烈疼痛為主要表現(xiàn)，急性發(fā)作期建議通過(guò)手術(shù)治療^[1-2]。在合理選擇手術(shù)方案的同時(shí)，以積極系統(tǒng)的護(hù)理方案進(jìn)行配合同樣非常關(guān)鍵。為觀察分析圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的療效，本次研究中選擇200例闌尾炎手術(shù)患者，隨機(jī)分組下展開對(duì)照研究，將相關(guān)數(shù)據(jù)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年6月～2015年1月期間，于我院住院部進(jìn)行闌尾炎手術(shù)的200例患者作為臨床研究對(duì)象。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表方法進(jìn)行分組，對(duì)照組納入100例，干預(yù)組納入100例。對(duì)照組方面，56例為男性患者，44例為女性患者，年齡區(qū)間為40～60周歲，平均為（52.5±1.8）歲，35例患者為化膿性闌尾炎，42例患者為單純性闌尾炎，23例患者為穿孔性闌尾炎;干預(yù)組方面，60例為男性患者，40例為女性患者，年齡區(qū)間為40～60周歲，平均為（51.3±2.2）歲，38例患者為化膿性闌尾炎，40例患者為單純性闌尾炎，22例患者為穿孔性闌尾炎。就上述資料進(jìn)行對(duì)比，兩組數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

針對(duì)100例對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理。

1.2.2 干預(yù)組

針對(duì)100例干預(yù)組患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。具體方法為：1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前做好對(duì)手術(shù)操作器械以及相關(guān)藥品的準(zhǔn)備工作，根據(jù)患者實(shí)際情況，做胃腸減壓以及抗生素用藥，使患者身體功能維持平穩(wěn)狀態(tài)。同時(shí)，針對(duì)有抵觸心理的患者，需要做好心理疏導(dǎo)的工作，積極展開健康宣教，給予解釋并安撫情緒，提高患者對(duì)手術(shù)成功的信心;2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)期間根據(jù)操作要求，在相應(yīng)的手術(shù)流程中進(jìn)行用藥護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒狀態(tài)，做好與術(shù)中操作者的密切配合，維持患者各項(xiàng)生命體征的平穩(wěn)性;3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后由專人負(fù)責(zé)使用過(guò)氧化氫溶液對(duì)切口進(jìn)行沖洗，減少感染發(fā)生率。同時(shí)，皮下防止引流皮片，配合進(jìn)行切口引流，根據(jù)患者實(shí)際情況，在24～48h時(shí)間內(nèi)拔除引流管。術(shù)后巡房中重視對(duì)患者切口情況的觀察，若出現(xiàn)紅腫或其他異常表現(xiàn)，則需要在換藥時(shí)去除壞死組織，術(shù)后3～5d內(nèi)以80000.0U單位慶大霉素對(duì)切口進(jìn)行局部密封，放置鹽水紗條進(jìn)行引流。同時(shí)，針對(duì)術(shù)后疼痛明顯的患者需要合理鎮(zhèn)痛，如給予2.0ml劑量杜啡合劑，肌肉內(nèi)注射給藥，緩解疼痛，方便患者改善睡眠質(zhì)量，加速術(shù)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在不同護(hù)理干預(yù)方法下的圍手術(shù)期并發(fā)癥情況以及術(shù)后疼痛情況進(jìn)行觀察，術(shù)后疼痛情況引入VAS評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分值在0～10分內(nèi)，評(píng)分越低，疼痛感越輕微。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究相關(guān)數(shù)據(jù)資料錄入SPSS 15.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，在檢驗(yàn)P<0.05情況下認(rèn)為組間對(duì)比有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從圍手術(shù)期并發(fā)癥上進(jìn)行分析：干預(yù)組患者圍手術(shù)期間共3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，1例為糞瘺，2例為切口感染，并發(fā)癥總發(fā)生率為3.00%（3/100）;對(duì)照組患者圍手術(shù)期間共15例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，5例為糞瘺，6例為切口感染，4例為腹腔囊腫，并發(fā)癥總發(fā)生率為15.00%（15/100）。干預(yù)組明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

從術(shù)后疼痛情況上進(jìn)行分析，干預(yù)組患者術(shù)后VAS評(píng)分為（3.1±0.5）分，對(duì)照組患者術(shù)后VAS評(píng)分為（5.9±0.8）分。干預(yù)組明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

闌尾炎是臨床常見(jiàn)急腹癥之一，發(fā)病速度快，病情進(jìn)展迅猛。當(dāng)前，多建議臨床確診后及時(shí)通過(guò)手術(shù)方式切除治療，以免本病對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。已有研究中顯示^[3]，臨床上不單單需要根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合理的手術(shù)方式，同時(shí)整個(gè)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)也會(huì)直接對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生影響。

在本次臨床研究中，將圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法實(shí)施在100例干預(yù)組患者上，結(jié)果顯示，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者圍手術(shù)期間各類并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)改善疼痛，與對(duì)照組對(duì)比差異顯著，P<0.05。該數(shù)據(jù)結(jié)果提示：圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的價(jià)值在于充分重視了患者的主觀能動(dòng)性，在術(shù)前積極做好患者的心理疏導(dǎo)與技術(shù)準(zhǔn)備工作，取得了患者的信任，形成了堅(jiān)固的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)積極配合手術(shù)，術(shù)后有預(yù)見(jiàn)性的對(duì)各種并發(fā)癥進(jìn)行防范，從而大大提高了患者手術(shù)后的恢復(fù)效果。

通過(guò)以上分析認(rèn)為：圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的療效確切，可減少圍手術(shù)期各類并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者術(shù)后疼痛感，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，值得重視并推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 付連英.護(hù)理干預(yù)在闌尾炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（6）：107-108.

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