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    胃癌患者圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)

    2015-05-30 20:27:50崔美英
    世界復(fù)合醫(yī)學(xué) 2015年2期
    關(guān)鍵詞:快速康復(fù)外科護(hù)理圍手術(shù)期胃癌

    崔美英

    摘要:目的:探討胃癌患者圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)。方法:選取我院2012年8月至2013年12月中進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理的30例胃癌患者為觀察對(duì)象,將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各15例。觀察組的患者給予快速康復(fù)外科護(hù)理,對(duì)照組患者僅給予普通護(hù)理。分析對(duì)于患者的護(hù)理措施效果以及患者的滿意情況,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果:觀察組的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)都高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組在護(hù)理的滿意情況方面也好于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)于胃癌患者的生活質(zhì)量以及手術(shù)后的恢復(fù)效果都非常優(yōu)秀,并且能夠提高護(hù)理的滿意度,具有推廣價(jià)值。

    關(guān)鍵詞:胃癌;圍手術(shù)期;快速康復(fù)外科護(hù)理

    作為消化道常見(jiàn)的腫瘤疾病之一,胃癌的發(fā)病率正在逐年上升。對(duì)于胃癌的治療,目前多采用根治性手術(shù)治療法進(jìn)行治療,然而手術(shù)會(huì)造成創(chuàng)傷并且會(huì)誘發(fā)一系列并發(fā)癥[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,護(hù)理在患者康復(fù)和減少并發(fā)癥發(fā)生中起到了重要作用,人們對(duì)于護(hù)理的要求越來(lái)越高。如今圍術(shù)期護(hù)理比較普遍,可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)患者的康復(fù)并提高患者生活質(zhì)量。對(duì)此,我院專門(mén)成立護(hù)理研究小組對(duì)快速康復(fù)護(hù)理模式對(duì)改善圍手術(shù)期胃癌患者生存質(zhì)量及情緒狀態(tài)的效果評(píng)價(jià)進(jìn)行探討,現(xiàn)將研究調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

    ??? 1.資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取我院2012年8月至2013年12月中進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理的30例胃癌患者為觀察對(duì)象,將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各15例。其中男性患者18例,女性患者12例,年齡49到85歲,平均(61.4±4.3)歲。病程4個(gè)月到5年,平均病程(3.3±1.4)年。在腫瘤的分布上,A區(qū)18例,M區(qū)5例,C區(qū)4例,全胃3例。腫瘤直徑小于4cm12例,在4到8cm之間8例,大于等于8cm10例。比較兩組性別、年齡、病程等相關(guān)資料差異不顯著,P>0.05,具有可比性。

    ??? 1.2 護(hù)理方法

    對(duì)于對(duì)照組的病人進(jìn)行普通護(hù)理;觀察組患者給予快速康復(fù)外科護(hù)理,具體的方法可以分為三個(gè)階段:

    1.2.1術(shù)前護(hù)理

    在手術(shù)之前,對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,向患者詳細(xì)闡述疼痛的原因,手術(shù)的方案以及手術(shù)的治療過(guò)程,消除患者的焦慮和恐懼,讓患者更加配合手術(shù)。在飲食上給予患者營(yíng)養(yǎng)支持,多食用高蛋白、高維生素、高熱量的食物,要注意易于消化。手術(shù)之前進(jìn)行常規(guī)準(zhǔn)備,如藥物試驗(yàn)、配血。同時(shí)插入鼻胃管,以便于內(nèi)部濁物的析出以及防止患者出現(xiàn)麻醉誤吸的情況。術(shù)前檢查需要富有針對(duì)性,為患者做好吸氧和抗休克的應(yīng)急處理。準(zhǔn)備手術(shù)需要的器材、敷料和藥物等。

    1.2.2術(shù)中,術(shù)后護(hù)理

    手術(shù)開(kāi)始前要將患者的體位擺正,手術(shù)中幫助主刀醫(yī)師,及時(shí)為患者遮蓋保護(hù),維持手術(shù)室的室溫,為患者保暖,切除后要對(duì)切口進(jìn)行沖洗和一期縫合。如果存在膿性液體或滲血時(shí),協(xié)助醫(yī)師將引流管插入進(jìn)行腹腔引流。同時(shí)手術(shù)全程應(yīng)給予患者心電監(jiān)護(hù),術(shù)后觀察患者有無(wú)心慌、煩躁、嗜睡等情況,對(duì)縫合口定期清洗。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料結(jié)果采用(x±s)表示,大體評(píng)分比較采用秩和檢驗(yàn);組間比較采用單樣本T檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用百分比描述、卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    觀察組的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)都高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。觀察組在護(hù)理的滿意情況方面也好于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表1?? 兩組患者生活質(zhì)量比較

    組別

    總體健康

    生理功能

    精神健康

    情緒狀態(tài)

    觀察組

    79.72±3.14*

    80.23±4.76*

    78.46±3.06*

    79.35±3.68*

    對(duì)照組

    74.52±4.51

    75.59±4.62

    73.33±5.12

    74.44±5.43

    注:*與對(duì)照組比較,P<0.05.

    表2? 兩組患者滿意度比較(例)

    組別

    服務(wù)態(tài)度

    技術(shù)水平

    健康教育

    心理支持

    觀察組

    49*

    49*

    50*

    48*

    對(duì)照組

    38

    41

    40

    39

    注:*與對(duì)照組比較,P<0.05.

    ??? 3.討論

    胃癌是消化道腫瘤中最常見(jiàn)的,其發(fā)病率一直高居國(guó)內(nèi)各惡性腫瘤之首并且死亡率很高。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平和生活質(zhì)量的提高,胃癌患者的數(shù)量出現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)[2]。目前國(guó)內(nèi)對(duì)于胃癌的治療,大多數(shù)采用手術(shù)的方法并且已經(jīng)取得一定的療效。但手術(shù)治療造成的創(chuàng)傷大,并且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生較多,這就需要給患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理??焖倏祻?fù)外科護(hù)理產(chǎn)生于20世紀(jì)90年代,是一種基于快速康復(fù)醫(yī)學(xué)思想的護(hù)理理念,目前已在臨床應(yīng)用上取得了不錯(cuò)的成果[3-5]??焖倏祻?fù)外科護(hù)理加強(qiáng)了患者營(yíng)養(yǎng)的攝入,促進(jìn)患者的代謝功能,改善免疫機(jī)制,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和酶表達(dá),激活粒細(xì)胞和腸上皮細(xì)胞的增值,從而提高了患者的生活質(zhì)量。此外快速康復(fù)外科護(hù)理還能夠有效降低患者并發(fā)生的發(fā)生機(jī)率。

    本文針對(duì)胃癌圍手術(shù)期患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理,患者生活質(zhì)量指標(biāo)得意明顯提高,患者滿意度也明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p<0.05。

    綜上所述,根據(jù)研究結(jié)果,對(duì)胃癌患者采用快速康復(fù)外科護(hù)理,可以有效提高治療效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生,減輕患者在經(jīng)濟(jì)和心理上的負(fù)擔(dān)。此外對(duì)于患者的情緒狀態(tài)也有良好的影響,患者生活質(zhì)量有所改善,護(hù)理滿意度更高,促進(jìn)醫(yī)院效益和社會(huì)效益的雙重提高,具有推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn):

    [1]李英.胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中快速康復(fù)外科理念的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,05(11):874-875.

    [2]劉艷華,魏紅.快速康復(fù)外科理念在普外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,10

    [3]于敏,白莉莉,石丹.快速康復(fù)外科理念在乳腺癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,14(03):501-502.

    [4]劉瑞雪,趙玉洲,衛(wèi)莉,韓廣森.快速康復(fù)外科理念在胃癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2013,01(11):963-964.

    [5]李秀娟.快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,03(31):47-48.

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