外科手術(shù)切口感染的因素分析及護(hù)理措施

胡囡囡

【摘 要】 目的 分析導(dǎo)致外科手術(shù)切口感染的因素，探討相應(yīng)的護(hù)理措施。方法 選取我院2013年7月—2014年6月間完成的686例外科手術(shù)患者的臨床資料，研究分析18例術(shù)后切口感染者的原因及護(hù)理措施。結(jié)果 導(dǎo)致手術(shù)切口感染的原因有：手術(shù)環(huán)境、手術(shù)操作技巧及患者的免疫力較差等。結(jié)論 術(shù)前做好預(yù)防工作，術(shù)中加強(qiáng)環(huán)境、衛(wèi)生改善，并堅(jiān)持無(wú)菌操作，術(shù)后密切關(guān)注病情并做好切口護(hù)理，可以大大降低術(shù)后切口感染幾率。

【關(guān)鍵詞】 外科手術(shù)；切口感染；影響因素；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R619+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

切口感染是外科手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥，臨床上一旦發(fā)生感染，不僅會(huì)增加患者心理、生理上的負(fù)擔(dān)，而且會(huì)對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生直接影響。由臨床分析可知，切口感染的因素比較復(fù)雜，筆者對(duì)2013年7月—2014年6月間完成的686例外科手術(shù)患者中曾發(fā)生手術(shù)切口感染的18例患者進(jìn)行調(diào)查分析，分析其中的危險(xiǎn)因素，并將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如下。

1 研究資料

回顧性分析686例行外科手術(shù)患者的臨床資料，其中男453例，女233例，年齡最小16歲，最大79歲，平均年齡47.8歲。所有患者術(shù)后切口均出現(xiàn)不同程度的紅、腫、疼痛、局部發(fā)熱等癥狀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著高于正常值；早期出現(xiàn)硬結(jié)且切口滲出膿性滲液體，需拆線引流，形成膿腫后有波動(dòng)感，穿刺有膿液或破潰流膿，拆線后切口流膿，線頭有溢出現(xiàn)象，反復(fù)出現(xiàn)小膿點(diǎn)。686例患者中，18例發(fā)生切口感染，感染率為2.6%。

2 導(dǎo)致手術(shù)切口感染的原因

2.1 手術(shù)環(huán)境及敷料 手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境設(shè)置、空氣凈化度、主刀醫(yī)生手消毒方法及消毒效果都對(duì)術(shù)后切口感染情況構(gòu)成直接影響[2]。此外，如果切口處敷料的吸附性能較差也會(huì)給細(xì)菌造成可乘之際。

2.2 手術(shù)操作因素 手術(shù)操作人員：切口感染的發(fā)生率與手術(shù)操作相關(guān)人員的操作過(guò)程有直接關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)未嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范執(zhí)行，穿著與手術(shù)室要求不相符等，這些均會(huì)導(dǎo)致患者切口感染機(jī)率增加；且手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，人員流動(dòng)率越高，空氣中的細(xì)菌數(shù)量也會(huì)越多，這也是導(dǎo)致患者發(fā)生切口感精力的重要因素。

2.3 患者自身因素 如患者自身合并有其它疾病，本身抵抗力較低，易導(dǎo)致切口感染；肥胖患者因單位重量血供少，手術(shù)時(shí)因脂肪層等影響手術(shù)野暴露和操作，使手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，故手術(shù)部位感染率較高，老年患者由于自身抵抗力較差，也會(huì)增加切口感染的機(jī)率。有相關(guān)調(diào)查可知，60歲以上的老年患者切口感染的發(fā)生機(jī)率在28%左右，顯著高于其它年齡段的患者，由此可見(jiàn)，患者年齡也是切口感染的危險(xiǎn)因素。

3 預(yù)防手術(shù)切口感染的護(hù)理措施

3.1 術(shù)前提高患者的免疫力 患者自身的免疫力會(huì)對(duì)切口感染率產(chǎn)生直接影響，因此手術(shù)前可通過(guò)飲食、鍛煉等多種方法提高患者的免疫力，可起到促進(jìn)患者康復(fù)、降低切口感染率的作用。

3.2 保證清潔的手術(shù)環(huán)境 最大程度上保證手術(shù)環(huán)境的清潔度，減少病原微生物入侵患者機(jī)體的機(jī)率，術(shù)前可給患者進(jìn)行全身擦洗，將其所穿衣服、所用物品等均進(jìn)行消毒、清洗；諸如常規(guī)肢體包、腹口器械、電鋸、電鉆、各種刀片等手術(shù)所用器械均要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒；手術(shù)相關(guān)人員要按照手術(shù)規(guī)定穿戴及操作；最大程度上減少手術(shù)室的人員流動(dòng)。

3.3 加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理 手術(shù)完成后，護(hù)理人員要將患者手術(shù)時(shí)皮膚上殘留的血跡、消毒液等擦洗干將，切口處理時(shí)要保證敷料干燥、清潔；離開手術(shù)室后對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，包括心電監(jiān)護(hù)、血壓等，幫助其做好預(yù)后工作；一些患者需要長(zhǎng)期臥床，則要協(xié)助其進(jìn)行翻身，加強(qiáng)其日常生活的護(hù)理與監(jiān)護(hù)，將長(zhǎng)期臥床患者的手術(shù)切口感染率降至最低。

4 討論

由分析可知，外科手術(shù)切口感染與手術(shù)環(huán)境及敷料、手術(shù)操作因素、患者自身因素等密切相關(guān)，因此要針對(duì)上述原因加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理，術(shù)前徹底清潔患者皮膚，以縮短術(shù)前住院時(shí)間，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行嚴(yán)格消毒，降低空氣中的細(xì)菌數(shù)量；加強(qiáng)術(shù)中配合，以減少手術(shù)時(shí)間，根據(jù)具體科室的不同特點(diǎn)，做好各個(gè)環(huán)節(jié)的預(yù)防控制；加強(qiáng)合并其它基礎(chǔ)疾病、老年患者、體胖患者的特殊護(hù)理，降低這類患者切口感染的機(jī)率。綜上，外科手術(shù)切口感染相關(guān)危險(xiǎn)因素比較復(fù)雜，臨床護(hù)理人員要針對(duì)相關(guān)因素采取及時(shí)、合理、全面的護(hù)理干預(yù)措施，以有效降低切口感染率，對(duì)患者預(yù)后起到積極作用。

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