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    LISS鋼板治療膝關(guān)節(jié)周圍嚴(yán)重粉碎性骨折的臨床效果觀察

    2015-05-30 08:22:30王曉寧
    世界復(fù)合醫(yī)學(xué) 2015年2期
    關(guān)鍵詞:粉碎性股骨鋼板

    王曉寧

    [摘要]目的:研究分析采用LISS鋼板治療膝關(guān)節(jié)周圍嚴(yán)重粉碎性骨折的臨床效果。方法:隨機(jī)選取2012年2月-2014年2月經(jīng)我院診斷并治療橈肩胛骨骨折的患者68例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為鋼板治療組和常規(guī)固定組,各34例。其中鋼板治療組給與LISS鋼板固定治療,常規(guī)固定組給與傳統(tǒng)手術(shù)內(nèi)固定治療 。6個(gè)月后,分別記錄兩組患者的治療效果,并比較。結(jié)果:鋼板治療組總有效率為97.06%,常規(guī)固定組總有效率為70.59%,鋼板治療組總有效率明顯高于常規(guī)固定組, P<0.05,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:LISS鋼板治療膝關(guān)節(jié)周圍嚴(yán)重粉碎性骨折效果明顯,值得臨床推廣。

    關(guān)鍵字:LISS鋼板,膝關(guān)節(jié),粉碎性骨折,臨床效果

    臨床最嚴(yán)重骨折是膝關(guān)節(jié)周圍粉碎性骨折。主要是以股骨遠(yuǎn)端或者是股骨近端骨質(zhì)出現(xiàn)破碎造成三塊以上的部位出現(xiàn)骨折情況,導(dǎo)致骨折后皮膚粘膜,骨折部位與外界相通造成周圍出現(xiàn)嚴(yán)重粉碎性骨折[1]。患者常常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛,周圍發(fā)生腫脹,淤血,運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。這些癥狀如果不及時(shí)治療會(huì)造成患者出現(xiàn)患者畸形,肢體功能障礙等并發(fā)癥?,F(xiàn)代臨床應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)方法治療膝關(guān)節(jié)周圍嚴(yán)重粉碎性骨折的患者,雖然手術(shù)方法可以使患者膝關(guān)節(jié)正常復(fù)位,減輕患者出現(xiàn)的疼痛情況以及運(yùn)動(dòng)受限制情況等[2]。但是應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)治療會(huì)造成患者關(guān)節(jié)損害,創(chuàng)傷面積愈合不良,傷口出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。作者采用LISS鋼板治療膝關(guān)節(jié)周圍嚴(yán)重粉碎性骨折的患者,臨床效果顯著,現(xiàn)將報(bào)道如下:

    1資料與方法

    1.1一般材料

    隨機(jī)選取2011年2月-2014年2月經(jīng)我院診斷并治療膝關(guān)節(jié)周圍嚴(yán)重粉碎性骨折患者68例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為鋼板治療組和常規(guī)固定組,各34例。其中鋼板治療組男患者24例,女患者10例,最大年齡65歲,最小年齡24歲,平均年齡(44.84±20.53)歲;常規(guī)固定組男患者25例,女患者9例,最大年齡66歲,最小年齡23歲,平均年齡(45.23±21.43)歲。兩組患者的性別、年齡、身體狀況以及病史情況等方面均無(wú)明顯差異,具有可比性。

    1.2方法

    兩組患者入院后完善相關(guān)檢查,均給與骨牽引,消腫等處理。鋼板治療組給與LISS鋼板固定治療,常規(guī)固定組給與傳統(tǒng)手術(shù)內(nèi)固定治療 。6個(gè)月后,分別記錄兩組患者的治療效果,并比較。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

    顯效:骨折部位愈合,活動(dòng)度及患肢功能基本恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):骨折部位基本愈合,活動(dòng)度及患肢功能有所好轉(zhuǎn);無(wú)效:骨折部位尚未愈合,活動(dòng)度及患者功能無(wú)好轉(zhuǎn)。總有效率為顯效率+好轉(zhuǎn)率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X^2檢驗(yàn), P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    分別記錄兩組患者治療情況,并比較。可以看出,鋼板治療組總有效率(97.06%)明顯優(yōu)于常規(guī)固定組(70.59%)。P均<0.05,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

    表1?? 兩組患者治療情況比較???? [n(%)]

    組別

    顯效

    好轉(zhuǎn)

    無(wú)效

    總有效率(%)

    鋼板治療組

    21(61.76)

    12(35.29)

    1(2.94)

    97.06

    常規(guī)固定組

    15(44.12)

    9(26.47)

    10(29.41)

    70.59

    3.討論

    膝關(guān)節(jié)周圍嚴(yán)重粉碎性骨折是我治療最難治療骨折之一。主要原因是由于直接暴力,車撞傷以及高處墜落導(dǎo)致骨折情況,膝關(guān)節(jié)周圍嚴(yán)重粉碎性骨折是以股骨遠(yuǎn)端或者是股骨近端骨質(zhì)出現(xiàn)破碎造成三塊以上部位出現(xiàn)骨折情況,導(dǎo)致骨折后皮膚粘膜以及受傷部位與外界相通造成周圍出現(xiàn)嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)粉碎性骨折。患者常常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛,周圍發(fā)生腫脹,周圍淤血,活動(dòng)時(shí)受限制等癥狀。這些癥狀如果不及時(shí)治療會(huì)造成患者出現(xiàn)患者膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙,膝關(guān)節(jié)畸形等并發(fā)癥[4]。

    現(xiàn)代臨床應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)周圍嚴(yán)重粉碎性骨折的患者,其手術(shù)治療可以使患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常位,減輕患者疼痛,使患者運(yùn)動(dòng)時(shí)活動(dòng)不受限制,但是應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)治療會(huì)引起患者術(shù)中出血量多,大面積的剝離膝骨折部位的軟組織,使周圍血液循環(huán)不良以及術(shù)后出現(xiàn)傷口感染,高熱,骨折部位愈合不良以及畸形等并發(fā)癥。

    采用LISS鋼板治療膝關(guān)節(jié)周圍嚴(yán)重粉碎性骨折的患者,主要適用于各種股骨遠(yuǎn)端骨折,骨質(zhì)疏松骨折,各種嚴(yán)重性骨折以及脛骨近端骨折等疾病。LISS鋼板手術(shù)有以下幾種優(yōu)點(diǎn):1。操作方便,2.可以有效的去除粉碎骨質(zhì),使骨折部位更容易愈合。3.固定后,骨折部位可以更穩(wěn)定的,減少愈合后出現(xiàn)的畸形情況。5.治療膝關(guān)節(jié)周圍嚴(yán)重粉碎性骨折,不僅僅是手術(shù)時(shí)間短,手術(shù)切口面積小,出血量少。而且不會(huì)損傷膝關(guān)節(jié)其他周圍血管,避免導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)受阻情況。6.術(shù)后患者恢復(fù)情況好,可以減少患者出現(xiàn)的術(shù)后畸形情況,經(jīng)過(guò)術(shù)后鍛煉可以使患者膝關(guān)節(jié)不受限制。7.手術(shù)后幾乎沒(méi)有并發(fā)癥產(chǎn)生[5]

    作者隨機(jī)選取2012年2月-2014年2月經(jīng)我院診斷并治療橈肩胛骨骨折的患者68例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為鋼板治療組和常規(guī)固定組,各34例。其中鋼板治療組給與LISS鋼板固定治療,常規(guī)固定組給與傳統(tǒng)手術(shù)內(nèi)固定治療 。6個(gè)月后,分別記錄兩組患者的治療效果,并比較。結(jié)果顯示:鋼板治療組總有效率為97.06%,常規(guī)固定組總有效率為70.59%,鋼板治療組總有效率明顯高于常規(guī)固定組, P<0.05,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從而可以看出,LISS鋼板治療膝關(guān)節(jié)周圍嚴(yán)重粉碎性骨折效果明顯,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 李鵬,苗娜,溫曉燕,等.微創(chuàng)Liss 鋼板與髁支撐鋼板治療股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的療效觀察[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,32(4):458-460.

    [2] 施純南,王萬(wàn)宗.有限切開(kāi)結(jié)合LISS 鋼板治療股骨髁間髁上粉碎性骨折[J].實(shí)用骨科雜志,2011,17(1):71-73.

    [3] 石巖,王生介,趙金坤,等.微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)在粉碎性股骨遠(yuǎn)端骨折中的應(yīng)用[J].實(shí)用骨科雜志,2012,22 (3)::255-256.

    [4] 吳舟,周嘉慶.LISS 鋼板治療股骨中下段粉碎性骨折的臨:床應(yīng)用體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志,2012,23(5):443-444.

    [5] 劉波.微創(chuàng)鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療股骨干粉碎性骨折的臨床療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,22(2):116-117.

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