甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的有效性與安全性探析

摘要：目的 探討2型糖尿病中應用甘精胰島素聯合瑞格列奈予以治療的有效性與安全性。方法 選取2013年7月到2014年11月到我院就診的102例2型糖尿病患者，采用隨機數字表法將患者均分為對照組（采用諾和靈治療）和研究組（采用甘精胰島素聯合瑞格列奈治療），每組各51例，對比兩組患者的治療效果和不良反應。結果 ①研究組患者的治療總有效率（94.12%）明顯高于對照組（80.39%）（P<0.05）;②研究組有4例發(fā)生心前區(qū)疼痛，對照組有5例發(fā)生心前區(qū)疼痛，3例心悸，兩組對比差異較?。≒>0.05）。結論 2型糖尿病患者中應用甘精胰島素聯合瑞格列奈予以治療，效果明顯，不良反應少，安全可靠，值得推廣。

關鍵詞：甘精胰島素;2型糖尿病;瑞格列奈

糖尿病是臨床上一種比較常見的內分泌系統疾病，中老年人群是該病的多發(fā)人群^[1]。近年來，受多方面因素的影響，糖尿病呈年輕化趨勢。據統計結果顯示，在糖尿病患者中，2型糖尿病約占95%以上，若患者沒有得到及時、有效的治療，極易導致心、腎、腦等重要器官的功能衰退，若病情嚴重，甚至還會引發(fā)死亡^[2]。我院采用甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月到2014年11月到我院就診的102例2型糖尿病患者，在取得患者同意的前提下，采用隨機數字表法將所有患者均分為兩組，即對照組和研究組，每組各51例。對照組51例患者中，男31例，女20例;年齡45-77歲，平均（56.62±5.27）歲。研究組51例患者中，男33例，女18例;年齡44-78歲，平均（55.96±5.51）歲。對比兩組患者的一般資料，結果顯示均差異較?。≒>0.05）。

1.2 方法

對照組：在患者餐前半小時皮下注射諾和靈30R（廠家：丹麥諾和諾德公司;批準文號：J20030082），每日早晚各1次，起始劑量為0.4U/（kg·d）。按上述方法連續(xù)治療12周。

研究組：在患者每日睡前皮下注射甘精胰島素[藥名：來得時;廠家：賽諾菲安萬特（北京）制藥有限公司;批準文號：國藥準字J20120031]，每日1次，起始劑量為0.2U/kg;同時每日隨餐口服瑞格列奈[藥名：諾和龍，廠家：諾和諾德（中國）制藥有限公司;批準文號：H20130022]，每日3次，起始劑量為0.5-1.0mg。按上述方法連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者的臨床療效：參照我國藥物監(jiān)督管理局降糖藥物評價標準，將患者的治療效果分為：①顯效：經治療后，患者的空腹血糖（FBG）<7.0mmol/L或降低>30%;②有效：經治療后，患者的FBG<8.5mmol/L或降低10%-29%;③無效：經治療后，患者的FBG無變化或降低<10%。治療總有效包括顯效和有效。

（2）觀察并記錄兩組患者的不良反應。

1.4 統計學方法

采用統計產品與服務解決方案軟件（SPSS）20.0版對本研究所有數據進行分析;計數資料采用構成比（%）表示，分組對比采用 檢驗;對比以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

經治療后，對照組51例患者的治療總有效率為80.39%（41/51），研究組51例患者的治療總有效率為94.12%（48/51），研究組明顯高于對照組（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

組別

例數

顯效

有效

無效

總有效

對照組

51

29（56.86）

12（23.53）

10（19.61）

41（80.39）

研究組

51

35（68.63）

13（25.49）

3（5.88）

48（94.12）

--

1.5099

0.0530

4.3198

4.3198

P

--

>0.05

>0.05

<0.05

<0.05

2.2 兩組患者不良反應的發(fā)生情況比較

在治療期間，研究組有4例患者發(fā)生心前區(qū)疼痛，不良反應發(fā)生率為7.84%;研究組有5例發(fā)生心前區(qū)疼痛，3例發(fā)生心悸，不良反應發(fā)生率為15.69%，兩組對比差異不具有統計學意義（P>0.05）。

3 討論

慢性血糖升高是2型糖尿病患者典型特征，就目前情況來看，大多數人認為該病與胰島素抵抗、β細胞分泌異常有關^[3]。在臨床治療中，主要依賴胰島素來控制血糖、延緩疾病進展，據文獻報道，加用甘精胰島素治療老年2型糖尿病，可以有效降低患者的糖化血紅蛋白、餐后2h血糖和空腹血糖^[4]。此外，據研究發(fā)現，糖化血紅蛋白平均降低1%，心肌梗死的發(fā)生率會隨之降低14%^[5]。

趕緊胰島素屬于一種新型的胰島素類似物，主要利用基因重組技術合成，將其用于2型糖尿病患者的治療中，通過皮下注射，可以模擬胰腺生理性基礎胰島素分泌，從而對患者體內的空腹血糖進行有效控制。此外，據研究發(fā)現，甘精胰島素還有助于改胰島善β細胞功能^[6]。瑞格列奈屬于一種非磺脲類促分泌劑，將其用于2型糖尿病患者的治療中，可以迅速關閉鉀通道，同時對胰島β細胞產生刺激，控制餐后高糖。將這兩種藥物聯合應用于2型糖尿病患者的治療中，可以實現藥物的取長補短，對患者的血糖進行有效控制。從本文研究來看，采用甘精胰島素聯合瑞格列奈治療的研究組患者的治療總有效率（94.12%）顯著高于采用諾和靈治療的對照組（80.39%），取得了良好的效果，且研究組患者在治療期間的不良反應少于對照組。

綜上所述，2型糖尿病患者中應用甘精胰島素聯合瑞格列奈予以治療，效果明顯，安全可靠，值得推廣。

參考文獻：

[1]謝寶強.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效分析[J].現代預防醫(yī)學，2012，39（21）：5786-5787+5789.

[2]黃尹力，陳笑冰.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性[J].實用藥物與臨床，2013，16（10）：964-966.

[3]史存才.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（16）：99-101.

[4]陳彤.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（33）：479-480.

[5]李欣.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（05）：17-18.

[6]何敏.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病68例[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（04）：66-67.

作者簡介：賀瓊，女，1974年6月出生，大學本科學歷，主管護師。

現為武漢市華潤武鋼總醫(yī)院干部保健中心二組護士長、