輸血患者在輸血前傳染病檢測結果分析及意義

周鳳

【摘要】目的：了解我院輸血患者在輸血前傳染病的感染情況，避免醫(yī)源性感染，醫(yī)療糾紛的發(fā)生及提高醫(yī)務人員的自我保護意識。方法：對我院準備輸血的患者在輸血前抽取其血樣，檢測血樣的HB_SAg、抗-HCV、抗-TP和抗-HIV1/2等四項指標，對比男女四項感染率、兩年四項傳染性疾病的首次發(fā)現(xiàn)率和增長率。結果：男性輸血患者輸血前檢測的傳染性指標陽性率（12.56%）對比女性（9.72%），差距具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩年四項傳染性疾病首次發(fā)現(xiàn)率對比，2012年的乙肝首次發(fā)現(xiàn)率低且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而其余三項的首次發(fā)現(xiàn)率的差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：對輸血患者進行輸血前相關傳染病標志物檢測非常重要，是避免和預防醫(yī)院感染和醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要手段，對提高醫(yī)護人員的自我保護意識具有十分重要的意義。

【關鍵詞】：輸血前，傳染病，肝炎表面抗原、梅毒螺旋體抗體、人類免疫缺陷病毒抗體

目前，輸血已經(jīng)成為臨床醫(yī)學上一種非常重要的治療手段。但是由于現(xiàn)階段的醫(yī)學技術還沒有達到完全控制大多數(shù)經(jīng)血液傳播的傳染病的程度，輸血就存在著感染病毒性肝炎、艾滋病和梅毒等傳染病的風險^[1]。為了保障臨床輸血的安全，降低因輸血感染上傳播性疾病的風險，避免醫(yī)療糾紛和提高醫(yī)務人員的自我保護意識及預防醫(yī)務人員職業(yè)感染，現(xiàn)對我院輸血患者在輸血前進行的四項檢測結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院近兩年來準備輸血的患者共2048例，其中男1194例，女854例;年齡平均為（36±1.5）歲。在所有患者輸血前抽取其血樣，檢測血樣的乙型肝炎表面抗原（HB_SAg）、丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、梅毒螺旋體抗體（抗-TP）和人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV1/2）等四項指標。

1.2 研究儀器與試劑

75-2A型微量振蕩器，EFFI-CUTA 型樣本前處理系統(tǒng)，Multiskan MK3 酶標儀，Anytest 時間分辨熒光分析儀，GRP-9050 型隔水式恒溫培養(yǎng)箱，微量移液器，HB_SAg診斷試劑盒與抗-HCV診斷試劑盒，梅毒診斷試劑盒，抗-HIV1/2診斷試劑盒。

1.3 研究方法

輸血前采集準備輸血患者的血樣并立即分離血清以做輸血前的各項檢測，對于急診的輸血患者應當先抽取血樣分離血清待測，然后及時對其輸血，再對血樣進行輸血前的各項檢測。對抗-TP和抗-HIV1/2采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測并嚴格地按照試劑盒說明書進行操作。對HB_SAg和抗-HCV采用時間分辨免疫熒光分析法檢測并嚴格地按照試劑盒說明書進行操作。檢測前先將試劑放置室溫下平衡30分鐘后再使用。但凡檢測出的陽性樣本必須再次檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ²檢驗，計量數(shù)據(jù)以（ ±s）表示，實施t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同性別輸血患者輸血前傳染性標志物檢測結果對比

男性HB_SAg的感染率（10.64%）明顯高于女性（7.26%），差距具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;而男性輸血患者輸血前檢測的傳染性指標陽性率達到了12.56%，對比女性輸血患者輸血前檢測的傳染性指標陽性率（9.72%），差距具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（詳見下表1）

表1：不同性別輸血患者輸血前傳染性標志物檢測結果對比（n）

項目

男性

女性

X²值

P值

例數(shù)

陽性數(shù)

陽性率

例數(shù)

陽性數(shù)

陽性率

HB_SAg

1194

127

10.64%^*

854

62

7.26%

6.776

0.009

抗-HCV

1194

9

0.75%

854

4

0.47%

0.643

0.423

抗-TP

1194

13

1.09%

854

17

1.99%

2.806

0.094

抗-HIV

1194

1

0.08%

854

0

0.00%

0.716

0.398

總數(shù)

1194

150

12.56%^*

854

83

9.72%

3.994

0.046

（注：不同性別HB_SAg的陽性率相比，*P<0.05）

2.2? 2012、2013兩年內(nèi)患者輸血前四項傳染性疾病首次發(fā)現(xiàn)率的對比

我院2012年患者輸血前檢測感染乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒的首次發(fā)現(xiàn)率分別為26.32%、38.46%、60.00%、33.33%。（詳見下表2）

表2：2012、2013兩年內(nèi)患者輸血前四項傳染性疾病首次發(fā)現(xiàn)率的對比

疾病

2012年

2013年

X²值

P值

確認總人數(shù)

首次發(fā)現(xiàn)人數(shù)

首次發(fā)現(xiàn)率

確認總人數(shù)

首次發(fā)現(xiàn)人數(shù)

首次發(fā)現(xiàn)率

乙肝

152

40

26.32%^*

165

62

37.58%

4.596

0.032

丙肝

13

5

38.46%

16

6

37.50%

0.003

0.958

艾滋病

10

6

60.00%

14

8

57.14%

0.020

0.889

梅毒

33

11

33.33%

37

14

37.84%

0.154

0.695

（注：兩年的乙肝首次發(fā)現(xiàn)率相比，*P<0.05）

2.3? 2012、2013年患者輸血前四項傳染性疾病增長率對比

我院2013年與2012年相比， 輸血患者在輸血前感染乙型肝炎增長率為2.27%，丙型肝炎抗體增長率為0.24%，艾滋病增長率為0.61%，梅毒疾病增長率為1.39%。乙肝和丙肝兩年增長率的差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）

3 討論

血液傳播性疾病已證實有18種，最為常見的傳染性病原有HBV、HCV、TP和HIV^[2]。雖然現(xiàn)在相關機構對市面上血液制品有著非常嚴格的檢查，但仍然存在著不可避免和克服的問題，例如在病毒檢測的窗口期時的問題，相關醫(yī)務人員的專業(yè)水平以及實驗室條件等問題，2000年10月1日衛(wèi)生部頒布的《臨床輸血技術規(guī)范》文件中正式要求輸血患者輸血前必須進行乙肝兩對半、抗-HIV及ALT等九項傳染性疾病的檢測^[3]，由此可以鑒別輸血患者是否由輸血引起傳染性疾病，降低了輸血風險，保障了輸血工作的安全進行。

綜上所述，對輸血患者進行輸血前相關傳染病標志物檢測非常重要，是避免和預防醫(yī)院感染和醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要手段，對提高醫(yī)護人員的自我保護意識具有十分重要的意義。

參考文獻：

[1]王李潔，劉風華，劉香，等.輸血患者在輸血前傳染病檢測結果分析及意義[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2012，33（08）：999-1000.

[2]諶曉燕，張銀輝.12443例備血患者輸血前4項傳染病指標檢測結果分析[J].醫(yī)學信息，2014，08（10）：175-176.