肚子不舒服當(dāng)心八種病

在日常生活中，人們有時(shí)會(huì)發(fā)生肚子不舒服的現(xiàn)象。這是一件很常見的事，有的是偶爾發(fā)生，熱敷一下就會(huì)好轉(zhuǎn)；有的則是經(jīng)常性的，往往預(yù)示著一些嚴(yán)重疾病，不可小覷。但人體腹腔內(nèi)器官眾多，肚子不舒服通常會(huì)有很多種情況，不是隨便就能判斷是哪里出了毛病。為了使患者在出現(xiàn)肚子不舒服的癥狀后，得到及時(shí)、科學(xué)、有效的診斷和治療，結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，向大家介紹肚子不舒服容易引發(fā)的8種疾病。

疾病一：肝門部膽管癌

癥狀表現(xiàn) 偶有間斷腹脹、腹痛，容易被忽略或誤以為胃痛。多數(shù)患者以持續(xù)進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸為首發(fā)癥狀，并伴有消化不良的表現(xiàn)和體重下降等。待到明顯消瘦、癥狀嚴(yán)重時(shí)，多數(shù)已到晚期，治療效果不佳。

治療措施 多數(shù)肝門部膽管癌患者是以無(wú)痛性黃疸為首發(fā)癥狀，容易被誤診為肝炎，甚至還有些病人到傳染病醫(yī)院去住院治療，耽誤了病情。所以，出現(xiàn)上述癥狀一定先到?？漆t(yī)院做檢查，不要自以為肝炎而去傳染病醫(yī)院看病。肝門部膽管癌是一種罕見的腫瘤，因?yàn)楦伍T部血管縱橫交錯(cuò)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，曾被列為手術(shù)禁區(qū)。擴(kuò)大根治術(shù)可以準(zhǔn)確定位病灶，分辨肝門區(qū)域，提高了外科手術(shù)的成功率和安全性。過(guò)去由于無(wú)法根治切除，病人手術(shù)后往往在3～6個(gè)月內(nèi)死亡?，F(xiàn)在5年生存率可以達(dá)到33%，接近國(guó)際先進(jìn)水平。臨床上已有術(shù)后存活10年以上的病例。

疾病二：肝膽管結(jié)石

癥狀表現(xiàn) 常自幼年起即有腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)燒、黃疸等“三聯(lián)癥”。有的成年后依然有腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。

治療措施 肝膽管結(jié)石常見有兩大類，一類是局限性肝膽管結(jié)石，另一類是彌漫性肝膽管結(jié)石。任何部位的肝膽管結(jié)石都可以通過(guò)手術(shù)根治性切除，最大限度地保存功能性肝組織。即使是治療難度較高的彌漫性肝膽管結(jié)石，選擇個(gè)性化綜合治療的療效也很好，5年生存率達(dá)到90%。即便復(fù)發(fā)，還可以施行內(nèi)窺鏡等微創(chuàng)及綜合療法。

疾病三：急性胰腺炎

癥狀表現(xiàn) 腹痛常由上腹部開始，根據(jù)胰腺炎癥的部位和程度，可有兩側(cè)上腹疼痛、腰背部疼痛。如果病變波及全部胰腺，則出現(xiàn)全腹痛。疾病早期常會(huì)發(fā)生惡心等癥狀。

治療措施 急性胰腺炎搶救要根據(jù)發(fā)病原因進(jìn)行對(duì)癥治療，比如結(jié)石梗阻、蛔蟲梗阻造成的，要做急診手術(shù)取出結(jié)石。但是，個(gè)體不同發(fā)病有差異，若個(gè)體化治療手術(shù)時(shí)機(jī)或方式不當(dāng)，都會(huì)加重病情，所以一定要到有治療實(shí)力的醫(yī)院就診。暫時(shí)不需要急診手術(shù)的，先由消化內(nèi)科保守治療。

早期采用微創(chuàng)技術(shù)，內(nèi)窺鏡下膽胰管引流，腹腔鏡下的腹腔灌洗減壓，可以保證病情及早得到控制，使治療成功率提高到80%。

疾病四：慢性胰腺炎

癥狀表現(xiàn) 上腹痛以腰背部疼痛為主。

治療措施 針對(duì)頑固性疼痛的病人，有胰腺結(jié)石、胰腺腫大或疑有惡性病變者，需做胰腺部分切除手術(shù)，將梗阻的胰管疏通。當(dāng)慢性胰腺炎后期出現(xiàn)胰腺功能衰退，可采用藥物治療。針對(duì)高血糖的治療，可以用一些控制血糖的藥物。部分慢性胰腺炎可根治，但約20%的患者病情到了晚期很難治療。

疾病五：損傷性膽管狹窄

癥狀表現(xiàn) 膽囊切除或膽道手術(shù)后，嚴(yán)重的外傷和動(dòng)脈栓塞也可致?lián)p傷性膽管狹窄?；颊叻磸?fù)發(fā)燒，甚至高達(dá)40℃；肚子痛、消化不良、黃疸，甚至導(dǎo)致膽汁性肝硬化，以致肝功能衰竭而死亡?；颊邌适趧?dòng)力，三天兩頭到醫(yī)院打吊針，甚至生活不能自理。這是所有肝膽手術(shù)后并發(fā)癥里給人帶來(lái)痛苦最大、時(shí)間最長(zhǎng)的疾病。

治療措施 膽道系統(tǒng)是連接胃腸、肝臟、胰腺的紐帶，而膽道疾病又最容易被誤診、誤治，一旦膽管損傷、狹窄，帶給病人的是一生痛苦。實(shí)施膽道修復(fù)與重建手術(shù)，對(duì)損傷性膽管狹窄可達(dá)到根治性療效。臨床上最典型的患者曾做過(guò)7次大手術(shù)，還可修復(fù)。最佳手術(shù)方案中包括自體組織“移花接木”，修復(fù)缺損的膽管。

疾病六：惡性胰腺腫瘤

癥狀表現(xiàn) 早期沒有典型表現(xiàn)，一般出現(xiàn)黃疸、腹痛、背痛、消瘦等癥狀時(shí)，往往已到晚期。

治療措施 因腫瘤對(duì)單純放化療不敏感，要在三甲醫(yī)院肝膽外科找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生盡早實(shí)施根治性手術(shù)切除，術(shù)后結(jié)合射頻消融及植入性放療或化療，以及免疫治療。手術(shù)成功率在90%以上，手術(shù)切除率在40%。

疾病七：肝臟惡性腫瘤

癥狀表現(xiàn) 一般來(lái)講，患者感到難以消除的腹痛、腹脹時(shí)，大都已經(jīng)到了晚期?；颊呦莘αΑ⑹秤麥p退。

治療措施 只要肝功能好，就可以根治性切除。病人痛苦小，手術(shù)安全性高，手術(shù)出血很少，可以盡量做到不輸血。對(duì)于高危部位的腫瘤，比如肝尾狀葉腫瘤，也能安全地切除。肝臟惡性腫瘤手術(shù)后5年生存率接近70%。對(duì)于肝功能不好或者肝功能衰竭的病人，目前可以用綜合治療的辦法，包括肝動(dòng)脈的栓塞、腫瘤的局部消融，還有免疫治療等綜合療法，讓一個(gè)晚期肝硬化、肝癌的病人生存期達(dá)到5年以上。

疾病八：良性胰腺腫瘤

癥狀表現(xiàn) 多數(shù)人沒有癥狀，查體或者無(wú)意中摸出一個(gè)腫塊。

治療措施 在有安全保證的前提下首選手術(shù)治療。因手術(shù)可出現(xiàn)致命并發(fā)癥，故應(yīng)選擇安全性高的醫(yī)院。在良性腫瘤中，實(shí)性的腫瘤或囊實(shí)性腫瘤，以及在短時(shí)間內(nèi)增長(zhǎng)比較快的腫瘤，要切除。完全是囊性、生長(zhǎng)緩慢、體積不大（直徑小于2厘米）的腫瘤，可以先觀察，保守治療。

周寧新 主任醫(yī)師

我國(guó)著名的肝膽外科專家，第二炮兵總醫(yī)院肝膽胃腸病研究所所長(zhǎng)、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師（肝膽胰外科、機(jī)器人及腹腔鏡微創(chuàng)外科專業(yè)），畢業(yè)于解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院。從事肝膽外科工作40余年，擅長(zhǎng)肝門部膽管癌、疑難膽病、巨大肝臟良惡性腫瘤等肝膽胰脾復(fù)雜疑難病癥的診斷與治療，具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。先后獲得吳階平醫(yī)學(xué)研究獎(jiǎng)，4項(xiàng)軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)，姜泗長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)基金和中華醫(yī)學(xué)會(huì)-愛惜康中青年外科獎(jiǎng)學(xué)金二等獎(jiǎng)，2008年中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)，享受國(guó)務(wù)院津貼，榮立二等功。在國(guó)內(nèi)外核心期刊共發(fā)表論文和論著150余篇。參與6部著作（書籍）的編寫或主編。

出診時(shí)間：周三下午