臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)

陳明月

【摘 要】 目的 探討腦出血患者采用臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果。方法 回顧性分析我院2011年5月—2013年5月收治的100例腦出血患者的臨床護(hù)理資料，按患者護(hù)理意愿隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例患者，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑。結(jié)果 兩組患者在住院時(shí)間、住院費(fèi)用、治療依從性、患者滿意程度等方面比較具有顯著差異，P<0.05。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑對腦出血患者具有較好的護(hù)理效果，顯著改善患者的生活質(zhì)量，提高患者治療的依從性，降低住院時(shí)間和費(fèi)用，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦出血；臨床護(hù)理；臨床護(hù)理路徑

【中圖分類號(hào)】 R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院收治的100例腦出血患者的臨床護(hù)理資料，其中男性患者為53例，女性患者為47例；年齡為35-72歲，平均年齡為56.4 5.3歲；所有入選患者均進(jìn)行顱腦影像學(xué)檢查和臨床診斷確診為腦出血，并患者出血量低于50ml，患者發(fā)病時(shí)間均小于72h。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：凝血功能或造血功能障礙者、并發(fā)嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者或病情未能控制者、既往認(rèn)知障礙及精神病患者、患者已發(fā)生意識(shí)障礙或腦疝者。所有參選患者均自主同意參加實(shí)驗(yàn)，服從醫(yī)院安排。兩組患者在年齡、性別等方面比較，P<0.05，尚不能認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格遵守醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，并對患者及其家屬進(jìn)行健康教育和飲食、康復(fù)功能鍛煉等指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑，其具體實(shí)施如下：①建立臨床護(hù)理路徑小組，并設(shè)立組長、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士；②根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、診斷及其治療進(jìn)程去確立臨床護(hù)理路徑；③對患者進(jìn)行規(guī)范的臨床護(hù)理并對其護(hù)理結(jié)果進(jìn)行記錄，定期進(jìn)行總結(jié)；④按照臨床護(hù)理路徑的設(shè)置情況對患者的家屬進(jìn)行相關(guān)事宜、制度及其患者入選須知情況進(jìn)行宣教；⑤做好患者家庭支持工作；⑥對患者的病情及用藥情況每天進(jìn)行檢查和回顧；⑦對患者的飲食及心理健康情況進(jìn)行指導(dǎo)；⑧定期對實(shí)行的臨床護(hù)理路徑工作進(jìn)行總結(jié)，并及時(shí)調(diào)整臨床護(hù)理順序；并對以上資料進(jìn)行定期總結(jié)、上報(bào)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)調(diào)整護(hù)理路徑，針對性的護(hù)理患者。對患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、治療依從性以及患者的滿意度情況進(jìn)行整理，并對其進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理[4] 就將筆者在實(shí)驗(yàn)過程中獲得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，其中記數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x±s表示，采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05，說明兩組患者的治療效果具有顯著差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

筆者在實(shí)驗(yàn)過程中獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)和處理，其中具體結(jié)果詳見下表1：

3 討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，人們醫(yī)療意識(shí)提高，患者對臨床護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高。臨床護(hù)理途徑的本質(zhì)是以患者為中心，結(jié)合治療、護(hù)理、管理，由專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)對患者進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)，從而滿足患者對護(hù)理的要求及治療要求，從而降低患者的醫(yī)療成本，提高滿意度[5]。臨床護(hù)理路徑是指患者在住院期間接受的臨床護(hù)理，是針對特定的病人群體，其中橫軸表示時(shí)間，整理以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表，對何時(shí)該做哪項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理，病情達(dá)到何種程度，何時(shí)可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述說明與記錄。臨床護(hù)理路徑是人性化護(hù)理手段的一種體現(xiàn)，其通過對患者提供個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)、高效的臨床護(hù)理，從而改善患者住院期間的生活質(zhì)量，加快疾病的治愈。護(hù)理內(nèi)容包括患者飲食、心理護(hù)理及醫(yī)護(hù)人員對患者住院期間患病情況、治療情況、康復(fù)情況等相互溝通、告知、患者入院指導(dǎo)、相關(guān)檢查介紹以及住院期間的用藥情況等進(jìn)行計(jì)劃性的護(hù)理。

筆者在實(shí)驗(yàn)過程中獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)和處理，其中對照組患者平均住院時(shí)間為14.2 2.3天、住院費(fèi)用平均為1430 214元、患者治療依從性為64.0%、患者滿意度為82.0%；實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間為8.3 2.1天、住院費(fèi)用平均為1032 113元、患者治療依從性為 98.0%、患者滿意度為100.0%。與對照組比較，其p<0.05，存在顯著差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中實(shí)行臨床護(hù)理路徑的實(shí)驗(yàn)組患者其住院時(shí)間明顯少于對照組，住院費(fèi)用低于對照組，其治療依從性明顯高于對照組，并且患者滿意度為100%?？傊?，與常規(guī)臨床護(hù)理相比較，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施可明顯提高護(hù)理質(zhì)量。有計(jì)劃性地進(jìn)行臨床護(hù)理有助于護(hù)理工作的順利進(jìn)行，可在提高護(hù)理效率的同時(shí)改善患者的住院生活質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[5] 張莉.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥信息（下旬刊），2011，24（9）：243-244.