腎結(jié)石患者護理中循證護理的應(yīng)用體會

韓智

【摘 要】 目的 分析循證護理方法在腎結(jié)石患者臨床護理中的應(yīng)用。方法 回顧性分析我院2014年1-8月間收治的100例腎結(jié)石患者的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各50例，對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上采用循證護理方法，比較兩組患者的腎結(jié)石健康知識掌握率、2年復(fù)發(fā)率及患者滿意度。結(jié)果 觀察組患者健康知識掌握率為96%，2年復(fù)發(fā)率為12%，患者滿意度為98%；對照組對應(yīng)數(shù)據(jù)分別為80%、36%、80%，兩組統(tǒng)計結(jié)果相比，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護理實現(xiàn)了科研成果與臨床經(jīng)驗、患者實際需求的有機結(jié)合，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，有效降低復(fù)發(fā)率，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 腎結(jié)石；循證護理；應(yīng)用體會

【中圖分類號】 R692.4 【文獻標識碼】 A

腎結(jié)石是結(jié)石癥中常見病種，會對患者的正常生活造成嚴重影響，因此治療過程中保證治療效果十分重要；護理與治療是相輔相成的，科學、合理的護理措施可有效降低患者出現(xiàn)各類并發(fā)癥的概率，提高患者的生活質(zhì)量。本研究采用了循證護理方法，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析100例腎結(jié)石患者的臨床資料，其中男57例，女43例，年齡在18-77歲，平均年齡（43±5.7）歲；100例患者中，38例腎盂結(jié)石，20例腎盞結(jié)石，余者42例為腎盂與輸尿管連接部結(jié)石；結(jié)石直徑在5-50mm。將100例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各50例，兩組患者的一般資料差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理方法，即入院后遵醫(yī)囑進行各類治療護理，做好健康宣教等。觀察組則在對照組護理方法的基礎(chǔ)上采用循證護理方法，具體如下：

循證支持：通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館等各種渠道查詢腎結(jié)石相關(guān)文獻，分析其預(yù)后及影響因素，為護理實施尋找研究領(lǐng)域的實證。利用中文科技資料目錄檢索國內(nèi)文獻；再從文獻題錄中篩選出重要題錄，根據(jù)篩選結(jié)果在知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫中查找原文，從中發(fā)現(xiàn)證據(jù)；與臨床經(jīng)驗、患者的實際情況相結(jié)合，制訂出最佳的護理干預(yù)方案并實施。

飲食護理：問題：腎結(jié)石患者通常不喜飲水，且忽略各種飲食禁忌證，不清楚腎結(jié)石與飲食之間的密切關(guān)系。循證護理：針對這種情況，要加強患者的健康宣教，使其了解腎結(jié)石的致病原因，鼓勵其多飲水，保證每天尿量在2500ml以上；增加排尿次數(shù)，促進細小結(jié)石隨尿液排出。日常飲食中少進食動物性蛋白質(zhì)，包括雞、羊、驢肉、動物內(nèi)臟、魚、蝦等，且富含草酸鹽的食物也易形成結(jié)石，比如荔枝、菇類等。

鈥激光術(shù)后雙J管護理：問題：通?；颊邔﹄pJ管的相關(guān)知識了解不多，不清楚其材質(zhì)、拔出時間、主要作用等。循證護理：護理人員向患者詳細講解雙J管的相關(guān)知識，患者出院時反復(fù)告知其拔出時間，引起其重視，自覺回院拔出雙J管。

術(shù)后運動：問題：一些患者未堅持術(shù)后運動，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。循證護理：使患者了解運動在腎結(jié)石治療及預(yù)防中的重要作用，鼓勵其多做跳躍運動，包括體操、慢跑、跳繩等，以有效降低結(jié)石復(fù)發(fā)率。

1.3 觀察指標 觀察指標包括健康知識掌握率、2年內(nèi)復(fù)發(fā)率及患者滿意度?？剖易灾颇I結(jié)石相關(guān)健康知識問卷調(diào)查表，由患者填寫后回收，分析其自覺遵醫(yī)囑行為；采用電話回訪的方式了解患者2年內(nèi)復(fù)發(fā)率，最終以B超復(fù)查為標準；向患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷表，由患者填寫后回收，統(tǒng)計其滿意度數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學處理 研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組50例患者中，48例均掌握了相關(guān)健康知識，比例為96%，隨訪2年，6例復(fù)發(fā)，2年內(nèi)復(fù)發(fā)率為12%，針對其進行患者滿意度調(diào)查，49例患者為非常滿意或比較滿意，滿意率為98%；對照組50例患者中，35例掌握了相關(guān)健康知識，比例為80%，隨訪2年，18例復(fù)發(fā)，2年內(nèi)復(fù)發(fā)率為36%，針對其進行患者滿意度調(diào)查，40例患者非常滿意或比較滿意，滿意率為80%；觀察組與對照組的健康知識掌握率、2年內(nèi)復(fù)發(fā)率、患者滿意度等3項指標相比，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 體會

循證的實質(zhì)是以客觀、明確的最新證據(jù)的指導(dǎo)下開展醫(yī)療工作，在臨床護理中采用循證護理實現(xiàn)了研究成果、臨床經(jīng)驗及患者實際需求的有機結(jié)合，加強健康教育，注重各個護理環(huán)節(jié)的護理質(zhì)量，可有效降低腎結(jié)石的復(fù)發(fā)率，提高患者滿意度，故臨床上值得推廣。

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