探討醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的應(yīng)用及教育現(xiàn)狀

祝曉明 雷靜

【摘要】隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和科研工作的開展，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)作為一門應(yīng)用學(xué)科和方法學(xué)，日益受到人們的關(guān)注和重視。然而在統(tǒng)計學(xué)理論和方法的應(yīng)用上，仍存在很多誤區(qū)。為了提高醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的應(yīng)用能力，培養(yǎng)學(xué)生對這門課程的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生自主處理醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的能力，我們有必要深入探討醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的應(yīng)用和教育現(xiàn)狀。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué) 統(tǒng)計學(xué) 應(yīng)用 教育

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的必修課程之一，它是運用概率論和數(shù)理統(tǒng)計的原理和方法研究醫(yī)學(xué)科研中有關(guān)數(shù)據(jù)的搜集、整理、分析和推斷的應(yīng)用性學(xué)科[1]。不過，目前的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教育教學(xué)還不夠理想，面臨著某些困境。在醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)課程設(shè)置上，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)作為考查課并未完全得到應(yīng)有的重視和發(fā)展，教學(xué)方法和手段也不夠新穎等都是我們不可忽視的問題。

醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識的應(yīng)用上存在以下幾個問題：

1.基礎(chǔ)理論薄弱，實際應(yīng)用不恰當(dāng)。非預(yù)防專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)時，往往對基礎(chǔ)理論不夠重視，從而導(dǎo)致在實際應(yīng)用時出現(xiàn)對統(tǒng)計方法的選擇不正確或者未能選擇最優(yōu)的統(tǒng)計方法。因為理論知識不夠扎實，使得部分醫(yī)學(xué)生在使用統(tǒng)計方法時不夠充分、不夠恰當(dāng)，對方法的連續(xù)性、系統(tǒng)性和深入性掌握的不夠，所以在綜合分析時，很難完整的獲得多種方法的綜合效果。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)包括三部分內(nèi)容：基礎(chǔ)理論、研究設(shè)計和統(tǒng)計分析，這三部分不可分割，在實際應(yīng)用時需要全面協(xié)調(diào)。

2.只重視統(tǒng)計分析，忽視研究設(shè)計的重要性。在研究開展的過程中，應(yīng)該是先進(jìn)行研究設(shè)計，再進(jìn)行數(shù)據(jù)的搜集，從而進(jìn)行統(tǒng)計分析。但是目前很多醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員往往忽視研究設(shè)計的重要性。在設(shè)計之初，就未明確研究目標(biāo)，設(shè)計內(nèi)容不夠完善，從而導(dǎo)致整個研究的缺損。因此在統(tǒng)計教學(xué)中，不僅要強化統(tǒng)計知識的理解和掌握，更要培養(yǎng)學(xué)生重視研究設(shè)計的思想。

3.專業(yè)人員的統(tǒng)計知識水平和實際應(yīng)用現(xiàn)狀的不平衡。近些年，隨著計算機和統(tǒng)計軟件的不斷發(fā)展和完善，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計人員的專業(yè)水平也在不斷提高，但是從宏觀上看，醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的統(tǒng)計應(yīng)用水平并未得到提高。幾十年來有很多國內(nèi)外的學(xué)者對各種刊物進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)期刊論文的研究設(shè)計或統(tǒng)計分析不恰當(dāng)?shù)谋嚷矢呔硬幌耓2]。這一點應(yīng)當(dāng)引起我們的關(guān)注和思考。

4.醫(yī)學(xué)結(jié)論和統(tǒng)計學(xué)結(jié)論的混淆。統(tǒng)計學(xué)結(jié)論不等同于醫(yī)學(xué)結(jié)論，不能直接將統(tǒng)計學(xué)結(jié)論當(dāng)做醫(yī)學(xué)結(jié)論。統(tǒng)計學(xué)結(jié)論是滲透在醫(yī)學(xué)結(jié)論內(nèi)的，醫(yī)學(xué)結(jié)論是以統(tǒng)計學(xué)結(jié)論為依托的。

通過醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生已經(jīng)逐漸養(yǎng)成了醫(yī)學(xué)形象記憶的思維模式，而醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)這門課程又不同于一般的醫(yī)學(xué)課程的背記知識，統(tǒng)計學(xué)需要抽象思維的理解，所以很多學(xué)生對統(tǒng)計學(xué)有厭學(xué)和畏懼的情緒。故醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教育教學(xué)中存在著一些不可忽視的問題：

1.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教育未引起足夠重視。我國的統(tǒng)計學(xué)科和統(tǒng)計教育的起步較晚，與發(fā)達(dá)國家相比有很大差距。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)不是醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，所以很多高校和醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)都未引起足夠的重視。另外由于醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置和安排，醫(yī)學(xué)生缺乏對統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)的分析和研究。

2.理論和實踐結(jié)合的不夠緊密。醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的系統(tǒng)性和準(zhǔn)確性把握得不夠，缺少解決實際問題的能力。非預(yù)防專業(yè)的學(xué)生通常在大二或者大三開設(shè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程，而在這個年級的醫(yī)學(xué)生還未深入臨床實踐，僅學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)理論知識，所以缺乏對教學(xué)內(nèi)容的實踐性，無法達(dá)到對統(tǒng)計學(xué)重要性的深刻認(rèn)識。

3.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)內(nèi)容的專業(yè)融合性較弱。教材中的例子很多時候無法同時結(jié)合不同專業(yè)（比如臨床、麻醉、檢驗、影像等）的特點，所以難以讓不同專業(yè)的學(xué)生深刻的體會到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)對本專業(yè)的應(yīng)用價值[3]。

針對以上的現(xiàn)狀，我們需要更新教育理念，不斷摸索適宜的教學(xué)方法。

1.激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在教材的基礎(chǔ)上引入案例教學(xué)法，注重對學(xué)生統(tǒng)計思維的培養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生去獨立思考問題、分析問題和解決問題。使學(xué)生在自己的實踐中去發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)的精髓和重要性。

2.強調(diào)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的重點在于理解和應(yīng)用而不是背記數(shù)學(xué)理論和公式推導(dǎo)。針對醫(yī)學(xué)生的思維特點，在教學(xué)中做到理論聯(lián)系實際。針對不同專業(yè)的學(xué)生，列舉不同的醫(yī)學(xué)案例，加深學(xué)生對所學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識的理解和掌握，引導(dǎo)學(xué)生運用統(tǒng)計知識解決實際問題。

3.在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，加入PBL互動教學(xué)模式。把教學(xué)過程由簡單的填鴨式灌輸轉(zhuǎn)化為學(xué)生自主構(gòu)建的互動過程，增強學(xué)生的參與和競爭意識，啟發(fā)其獨立思考并運用所學(xué)知識解決問題。

4.引入醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)來講解和評價統(tǒng)計方法。逐步培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的習(xí)慣，并通過醫(yī)學(xué)論文來探討文章中統(tǒng)計方法的使用?？梢蕴暨x經(jīng)典的文獻(xiàn)以及方法錯誤的文獻(xiàn)來加深學(xué)生的印象，幫助學(xué)生分析文章中的實驗設(shè)計方法和統(tǒng)計方法的應(yīng)用，從正反兩個方面進(jìn)行強化理解和學(xué)習(xí)。

5.重視使用統(tǒng)計軟件的操作能力。在教學(xué)中將理論課和實驗課緊密結(jié)合，避免學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)中出現(xiàn)的大量公式和計算產(chǎn)生畏懼心理，通過統(tǒng)計軟件的教學(xué)使學(xué)生提高學(xué)習(xí)和使用統(tǒng)計學(xué)解決實際問題的效率和能力。

6.引導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行課后自學(xué)。在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)的時代，學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)獲取各種教學(xué)資源，比如學(xué)科發(fā)展前沿，研究方向，科研成果，科研動態(tài)等等。還可以針對某些難點有針對的性的去搜索答案，還能夠充分利用免費的國內(nèi)外的慕課課程。

總之為了提高醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)質(zhì)量， 本文從醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的應(yīng)用現(xiàn)狀及教學(xué)中遇到的問題進(jìn)行探討，并提出參考解決建議。在教學(xué)過程中，讓學(xué)生意識到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的重要性，并充分調(diào)動學(xué)生的積極性、 主動性和參與性，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、分析和解決問題的能力，使學(xué)生充分了解醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)理論知識與臨床實踐和醫(yī)學(xué)科研之間的聯(lián)系，促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高他們的學(xué)習(xí)效率，優(yōu)化教學(xué)效果。

【參考文獻(xiàn)】

[1]易東.軍事醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)[M]. 北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2009.

[2]陸守曾.對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用現(xiàn)狀的四點看法[J]. 中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2010（02）：114-115.

[3]伍亞舟，易東，張彥琦，等. 探討醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教育教學(xué)的困境與改革[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2013（33）：4096-4097.