小兒急性上呼吸道感染中舒適護(hù)理的應(yīng)用及體會(huì)

趙琳

摘要：目的了解在小兒急性上呼吸道感染中舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法對我院2013年1月至2014年7月收治的急性上呼吸道感染患兒進(jìn)行抽樣，選取74例患兒隨機(jī)分成兩組，對照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以舒適護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患兒臨床護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率（97.30%）明顯優(yōu)于對照組（81.08%），且護(hù)理滿意度（94.59%）顯著高于對照組（78.38%），差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理在小兒急性上呼吸道感染中具有至關(guān)重要的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床大力推廣與使用。

關(guān)鍵詞：小兒;急性上呼吸道感染;舒適護(hù)理

Abstract： ObjectiveTo investigate the application value in children with acute upper respiratory tract infection of comfortable nursing.Method sample of children with acute upper respiratory tract in our hospital from 2013 January to 2014 July were selected to infection， 74 cases were randomly divided into two groups， the control group was given routine nursing， the experimental group on the basis of conventional care be comfortable nursing intervention， observe the clinical effect of two groups of children with care.Resultsthe experimental group total effective rate （97.30%） was significantly better than the control group （81.08%）， and nursing satisfaction （94.59%） was significantly higher than that of the control group （78.38%）， there was a statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusionthe application of comfort care has important value in children with acute upper respiratory tract infection， is worth the clinical promotion and use.

Keywords：children; acute upper respiratory tract infection; comfort care

急性上呼吸道感染系由各種病原引起的上呼吸道的急性感染，俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病。該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根據(jù)主要感染部位的不同可診斷為急性扁桃體炎、急性鼻炎、急性咽炎、急性喉炎等。本病多通過飛沫、空氣進(jìn)行傳播，一年四季均可發(fā)生，但易發(fā)生于冬春季節(jié)及氣候驟變時(shí)。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，大約90%左右的急性上呼吸道感染均由病毒所致，病情嚴(yán)重程度與患者機(jī)體抵抗力、年齡等密切相關(guān)^[1]。為了深入探究在小兒急性上呼吸道感染中的舒適護(hù)理應(yīng)用價(jià)值，本文主要對我院2013年1月至2014年7月收治的74例急性上呼吸道感染患兒進(jìn)行平行對照研究，相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2013年1月至2014年7月收治的急性上呼吸道感染患兒74例為研究對象，其中男性占有44例，女性有30例，年齡（3-9）歲，平均年齡在（6.02±1.47）歲之間。采用隨機(jī)平行對照法，將這74例患兒隨機(jī)分成兩組，每組37例，兩組患兒一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組患兒在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行舒適護(hù)理干預(yù)，患兒舒適護(hù)理干預(yù)具體措施包括：

1.2.1環(huán)境護(hù)理：患兒與其他類型疾病兒分室居住，并維持病房環(huán)境整潔，每日定時(shí)清理，確保患兒病床干凈，病房要消毒處理，以防患兒交叉感染。病房每日通風(fēng)2次，每次15—30分鐘，空氣清新，室內(nèi)的溫度應(yīng)保持在18—22℃，濕度50%—60%，這樣可以減少對呼吸到粘膜的刺激，以減輕呼吸道不適癥狀的效果，但要避免冷風(fēng)直接吹到患兒。

1.2.2飲食護(hù)理：為了保證患兒充足的營養(yǎng)和水份，嬰幼兒應(yīng)盡量多喂水，年齡較大兒則應(yīng)鼓勵(lì)多飲水。由于患兒發(fā)熱咽痛等原因?qū)е禄純菏秤^差，應(yīng)給予富含維生素、易消化的清淡飲食，且少食多餐。必要時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。

1.2.3體溫護(hù)理：應(yīng)當(dāng)對患兒體溫進(jìn)行密切監(jiān)測，發(fā)熱患兒每4小時(shí)測量體溫一次并作準(zhǔn)確記錄，如為超高熱或有高熱驚厥史患兒每1—2小時(shí)測量體溫一次，退熱處置1小時(shí)后應(yīng)再次測量一次體溫。當(dāng)體溫在38.5℃以上時(shí)應(yīng)對癥治療，給予正確、合理的降溫措施，如物理降溫，采取溫水擦浴、頭部冷敷或4℃冷鹽水灌腸等方法。藥物降溫則應(yīng)遵醫(yī)囑用對乙酰氨基酚或布洛芬等退熱劑，一般服藥后30—60分鐘后即可退熱。對于高熱不退者可根據(jù)醫(yī)囑采取冬眠合劑等治療。注意嬰幼兒的散熱，因?yàn)槎旎純撼１惠^厚的衣被所包裹，則需解開包裹來促進(jìn)散熱。

1.2.4保持呼吸道通暢：及時(shí)清除鼻腔分泌物和干痂。鼻塞嚴(yán)重時(shí)先清除鼻腔分泌物，然后用0.5%麻黃堿液滴鼻，使鼻腔通暢，保證呼吸。

1.2.5加強(qiáng)口腔護(hù)理：囑飯后溫開水清洗口腔或漱口，保持口腔清潔。對于咽部不適充血水腫的患兒及時(shí)可給予霧化吸入以及潤喉含片或咽喉噴霧劑等。咽部化膿時(shí)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，并及時(shí)進(jìn)行消炎治療，以免影響進(jìn)食。

1.2.6皮膚護(hù)理：高熱患兒退熱后一般出汗較多，汗液蒸發(fā)后會(huì)有無機(jī)鹽等成份留在皮膚上，引起皮膚騷癢等不適，因而要修剪患兒指甲，防止患兒因皮膚騷癢抓破皮膚引起感染。并注意及時(shí)更換浸濕的衣被，以保持皮膚干臊、清潔，以免再著涼而致癥狀加重或反復(fù)。

1.2.7心理護(hù)理：于疾病治療過程中，患兒易出現(xiàn)害怕、煩躁等不良情緒，故護(hù)理人員必須要關(guān)注患兒其心理情緒變化，予以針對性心理疏導(dǎo)，舒緩其緊張情緒。

1.2.8確保睡眠時(shí)間充足：保持室內(nèi)安靜，對護(hù)理措施合理安排時(shí)間，盡量集中完成，保證患兒充足的睡眠時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒臨床護(hù)理效果，并應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查量表，評估兩組護(hù)理滿意度變化，主要包括四個(gè)等級，即非常滿意、較滿意及滿意、不滿意。

1.4 療效評判標(biāo)準(zhǔn)

參照WHO制定的有關(guān)療效評判標(biāo)準(zhǔn)^[2]，評估兩組臨床效果：（1）顯效：于治療3d內(nèi)臨床主要癥狀基本消失，精神、食欲處于良好狀態(tài);（2）有效：于治療3d內(nèi)臨床主要癥狀及體征部分消失;（3）無效：治療后癥狀未出現(xiàn)減輕，出現(xiàn)氣管、支氣管感染、肺炎等并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對比分析

實(shí)驗(yàn)組在接受上述護(hù)理措施后其中顯效30例（81.08%），有效6例（16.22%），無效1例（2.70%），總有效率為97.30%;對照組患者中顯效23例（62.16%），有效7例（18.92%），無效7例（18.92%），總有效率為81.08%。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患兒護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)由舒適護(hù)理干預(yù)后非常滿意22（59.46），較滿意8（21.62），滿意5（13.51），不滿意2（5.41），總滿意率為94.59%;對照組非常滿意13（35.14），較滿意10（27.02），滿意6（16.22），不滿意8（21.62），總滿意率為78.38%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

有學(xué)者通過對72例急性上呼吸道感染患兒進(jìn)行平行對照試驗(yàn)，結(jié)果提示，舒適護(hù)理組總有效率達(dá)94.40%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組（83.30%），提示舒適護(hù)理能加快急性上呼吸道感染患兒的康復(fù)速度，值得臨床推廣^[3]。本文研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組總有效率及護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），充分證實(shí)上呼吸道感染患兒應(yīng)用舒適護(hù)理模式能有效減少并發(fā)癥，減輕其痛苦，縮短恢復(fù)時(shí)間，保證臨床治愈率。究其根源，與常規(guī)護(hù)理比較，舒適護(hù)理更能照顧到患兒的身心變化與適應(yīng)，經(jīng)由病房環(huán)境、燈光、止痛、飲食等方面的護(hù)理，可確保患兒生理、心理與社會(huì)三個(gè)層面上獲取最佳舒適狀態(tài)，減少痛苦^[4]。

綜上所述，強(qiáng)化急性上呼吸道感染患兒舒適護(hù)理，對有效加快感染患兒的恢復(fù)，提高其治愈率，減少氣管、支氣管、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，從而減輕患兒痛苦，提高患兒滿意度有顯著效果，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳婉.舒適護(hù)理在小兒急性上呼吸道感染中的應(yīng)用體會(huì)[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，26（11）：959-959.

[2]王玉婷.舒適護(hù)理在小兒急性上呼吸道感染患兒中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2013，28（16）：731-732.

[3]趙海英.舒適護(hù)理在兒童上呼吸道感染霧化吸入治療中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2014，27（21）：175-176.

[4]方紅偉，李峰.血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白以及白細(xì)胞介素6在小兒急性上呼吸道感染中的臨床診斷價(jià)值[J].新疆醫(yī)學(xué)，2014，29（06）：16-18.