雙胎妊娠的分娩方式和妊娠結(jié)局80例臨床觀察

莊佳莉

【摘 要】 目的 探討雙胎妊娠分娩方式及其對妊娠結(jié)局的影響。方法 對來我院診治的80例產(chǎn)婦入院資料進行分析，將其隨機分為兩組。對照組進行陰道分娩，實驗組則進行剖宮產(chǎn)分娩，比較兩組分娩效果。結(jié)果 實驗組25例孕周<37周，15例于周≥37周，短于對照組（P<0.05）；分娩后，實驗組9例產(chǎn)后出血，少于對照組（P<0.05）；實驗組29例新生兒體重≥2500g，重于對照組（P<0.05）。結(jié)論 雙胎妊娠是常見的產(chǎn)科疾病，這種疾病發(fā)病率較高，臨床上采用合理的分娩方式能夠降低胎兒窒息等發(fā)生率，保證母嬰安全。

【關(guān)鍵詞】 雙胎妊娠；分娩方式；妊娠結(jié)局；影響

【中圖分類號】 R714.12 【文獻標識碼】 A

雙胎妊娠是臨床上常見的產(chǎn)科疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，屬于高危妊娠的一種，根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示：據(jù)雙胎妊娠孕婦發(fā)病率及其圍產(chǎn)兒發(fā)病率等均高于單胎妊娠產(chǎn)婦，并且新生兒死亡率要高于單胎3-7倍。因此，臨床上對于雙胎妊娠產(chǎn)婦采取合理的分娩方式顯得至關(guān)重要，如果分娩方式不當將對母嬰產(chǎn)生不利影響，嚴重者甚至威脅其生命[1]。為了探討雙胎妊娠分娩方式及其對妊娠結(jié)局的影響。對2013年4月至2014年4月來我院診治的80例產(chǎn)婦入院資料進行分析，分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對來我院診治的80例產(chǎn)婦病歷資料等進行分析，將其隨機分為兩組。實驗組產(chǎn)婦年齡為19-34歲，平均年齡為29.3±1.2歲，產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)分娩；對照組產(chǎn)婦年齡為20-36歲，平均年齡為26.7±0.8歲，產(chǎn)婦行陰道分娩。研究中，兩組對其治療方案等均具有完全知情權(quán)，實驗均通過我院倫理委員會批準。兩組產(chǎn)婦年齡、病情等差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組進行陰道分娩，實驗組則進行剖宮產(chǎn)分娩，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)指征為：13例社會因素、2例疤痕子宮、5例子癇前期、1例胎膜早破、22例胎兒窘迫、13例高齡產(chǎn)婦，5例前置胎盤，1例其他。本次研究中，根據(jù)《婦產(chǎn)科學》對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、胎膜早破等進行診斷，對于確診者根據(jù)產(chǎn)婦情況進行剖宮產(chǎn)分娩[2]。

1.3 統(tǒng)計學處理方法 實驗中，對產(chǎn)婦治療時的數(shù)據(jù)進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行X2檢驗，實驗結(jié)果采用（x±s）表示。

2 結(jié)果

本次研究中，實驗組25例孕周<37周，15例于周 37周，短于對照組（P<0.05）；分娩后，實驗組9例產(chǎn)后出血，少于對照組（P<0.05）；實驗組29例新生兒體重2500g，重于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

雙胎妊娠是臨床上常見的產(chǎn)科疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，促排卵藥在臨床上廣泛使用，并且輔助生殖技術(shù)也得到廣泛提高，使得雙胎妊娠發(fā)生率出現(xiàn)上升趨勢。雙胎妊娠和單胎妊娠相比具有并發(fā)癥多，早產(chǎn)、病情嚴重等特點，并且新生兒死亡率也高于單胎妊娠。因此，雙胎妊娠產(chǎn)婦選擇合理的分娩等顯得至關(guān)重要。

雙胎妊娠產(chǎn)婦在選擇正確的分娩方式時應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)婦和胎兒的具體情況進行分析，并根據(jù)分析結(jié)果選擇合理的適合本產(chǎn)婦的分娩方式，如：胎位、胎兒體質(zhì)量、孕周等指標[3]。本次研究中，實驗組25例孕周<37周，15例于周≥37周，短于對照組（P<0.05）；分娩后，實驗組9例產(chǎn)后出血，少于對照組（P<0.05）；實驗組29例新生兒體重≥2500g，重于對照組（P<0.05），這個結(jié)果和王玉霞等人[4]相關(guān)研究結(jié)果類似。由此看出：雙胎妊娠產(chǎn)婦臨床上剖宮產(chǎn)率高達50.0%，其中對于第1胎先露異常、胎膜早破等產(chǎn)婦剖宮率更高。根據(jù)相關(guān)實驗結(jié)果顯示[5]：孕齡<37周時，陰道分娩產(chǎn)婦多于剖宮產(chǎn)孕婦（P<0.05）；當產(chǎn)婦孕齡≥37周時，則剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦則多余陰道分娩產(chǎn)婦。而從胎兒體重來看，對于體重>2500g時，更多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，多于陰道分娩孕婦（P<0.05）。根據(jù)本人經(jīng)驗：對于雙胎妊娠產(chǎn)婦為了降低圍生兒死亡率應(yīng)該放寬剖宮產(chǎn)指證，對于產(chǎn)婦孕周在37周，胎兒體重在2500以上則應(yīng)該進行剖宮產(chǎn)分娩；對于產(chǎn)婦孕齡>34周或新生兒體重>2000g者，如果產(chǎn)婦第1胎為臀位進行剖宮產(chǎn)更佳。但是，對于孕齡<33周的雙胎妊娠產(chǎn)婦則更應(yīng)該行陰道分娩[6]。

綜上所述，雙胎妊娠是常見的產(chǎn)科疾病，這種疾病發(fā)病率較高，臨床上采用合理的分娩方式能夠降低胎兒窒息等發(fā)生率，保證母嬰安全。

參考文獻

[1] 翁慶蓮.雙胎妊娠分娩方式與妊娠結(jié)局30例臨床分析[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（15）：134-136.

[2] 華少萍，胡春霞，張宏玉，等.雙胎妊娠臨床結(jié)局的影響因素分析[J].中國婦幼保健，2011，26（30）：4668-4669.

[3] 李新，崔蓉.雙胎妊娠的分娩方式與妊娠結(jié)局233例臨床分析[J].臨床醫(yī)學，2011；31（6）：21-22.

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[6] 周艷，徐麗玲，汪平，等.雙絨毛膜及單絨毛膜雙胎與妊娠期并發(fā)癥及圍生兒結(jié)局分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2012；28（5）：347-350.