腫瘤化療PICC管道的護(hù)理探究

周艷華

摘要：目的：探討腫瘤化療患者PICC管道護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院收治的84例腫瘤患者作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行PICC置管術(shù)治療，并基于患者病情進(jìn)行了綜合護(hù)理。結(jié)果：84例腫瘤患者在化療護(hù)理過(guò)程中6例患者出現(xiàn)了插管靜脈炎，2例患者出現(xiàn)了導(dǎo)管堵塞，其他患者均經(jīng)過(guò)有效護(hù)理未出現(xiàn)并發(fā)癥，護(hù)理效果較好。結(jié)論：將PICC置管術(shù)治療法應(yīng)用于腫瘤患者的臨床治療中，能夠減輕患者治療痛苦，簡(jiǎn)化化療流程，且易于操作;在應(yīng)用中配合科學(xué)的護(hù)理方式，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)用較為安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腫瘤;化療;PICC管道;護(hù)理

摘要：目的：探討腫瘤化療患者PICC管道護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院收治的84例腫瘤患者作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行PICC置管術(shù)治療，并基于患者病情進(jìn)行了綜合護(hù)理。結(jié)果：84例腫瘤患者在化療護(hù)理過(guò)程中6例患者出現(xiàn)了插管靜脈炎，2例患者出現(xiàn)了導(dǎo)管堵塞，其他患者均經(jīng)過(guò)有效護(hù)理未出現(xiàn)并發(fā)癥，護(hù)理效果較好。結(jié)論：將PICC置管術(shù)治療法應(yīng)用于腫瘤患者的臨床治療中，能夠減輕患者治療痛苦，簡(jiǎn)化化療流程，且易于操作;在應(yīng)用中配合科學(xué)的護(hù)理方式，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)用較為安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

Abstract： Objective： To explore the application value of PICC pipeline chemotherapy nursing. Methods： 84 cases of tumor patients in our hospital as the object of study， all patients underwent PICC intubation for treatment， and based on the comprehensive care of patients. Results： 84 cases of tumor chemotherapy patients in the nursing process of 6 patients appeared intubation phlebitis， 2 patients had catheter blockage， other patients after effective nursing without complications， good nursing effect. Conclusion： the PICC catheter therapy should be used in clinical treatment of tumor patients， can reduce the patients pain， simplify the chemotherapy process， easy operation; nursing scientific way in the application， can reduce the incidence of complications， the application is safe， it is worthy of clinical application.

關(guān)鍵詞：腫瘤;化療;PICC管道;護(hù)理

Keywords： tumor; chemotherapy; PICC pipe; nursing

PICC管道術(shù)即經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管技術(shù)，該技術(shù)在當(dāng)前的臨床治療中應(yīng)用較為廣泛，具有易于操作、微創(chuàng)穿刺、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)^【1】，尤其能夠在腫瘤化療過(guò)程中提供安全便捷的輸液通道，應(yīng)用價(jià)值較高。但是不容忽視的是該技術(shù)在應(yīng)用中如患者情緒過(guò)于緊張會(huì)具有較大的身體痛苦，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，影響著患者的生命安全與生活質(zhì)量。我院選取84例腫瘤患者作為研究對(duì)象，著重探討了腫瘤PICC置管術(shù)化療護(hù)理效果，希望能夠?yàn)槟[瘤患者化療PICC管道護(hù)理提供借鑒。

1. 資料與方法

1.1一般資料? 選取我院于2010年6月到2012年6月收治的84例腫瘤患者作為研究對(duì)象，所有患者均接受PICC置管術(shù)化療。其中包括男性患者48例，女性患者36例，年齡為24-68歲，平均年齡為（43.8±5.3）歲。84例腫瘤患者中包括宮頸癌患者23例，胃癌患者27例，大腸癌患者17例，肺癌患者11例，其它腫瘤患者6例。所有患者經(jīng)過(guò)置管術(shù)化療置管時(shí)長(zhǎng)為33天-228天，在化療護(hù)理過(guò)程中6例患者出現(xiàn)了插管靜脈炎，2例患者出現(xiàn)了導(dǎo)管堵塞，其他患者均經(jīng)過(guò)有效護(hù)理未出現(xiàn)并發(fā)癥，護(hù)理效果較好。

1.2方法? 腫瘤置管術(shù)化療時(shí)患者取平躺體位，將手臂暴露出來(lái)且彎曲成90度直角^【2】，根據(jù)每位患者的具體情況確定最佳靜脈，后確定輸液所用的導(dǎo)管長(zhǎng)度，并經(jīng)過(guò)常規(guī)化的肌膚消毒，后扎止血帶充盈血管，以上準(zhǔn)備工作完成后便要進(jìn)行穿刺。醫(yī)護(hù)人員要戴好無(wú)菌手套后進(jìn)行穿刺針（帶有可撕裂鞘）穿刺，發(fā)現(xiàn)血管回血時(shí)便要將穿刺針與可撕裂鞘共同送入血管內(nèi)（穿入血管的穿刺針可撕裂鞘要保證可撕裂鞘深入血管），后松開止血帶，并做好可撕裂鞘的穩(wěn)固工作，移除穿刺針。保持導(dǎo)管插入的深度規(guī)格，插管到規(guī)格位置便要停止插管，后拔出可撕裂鞘直至可撕裂鞘完全移出患者體內(nèi)。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要帶上無(wú)菌手套握住可撕裂鞘的兩側(cè)翼，后用力撕開鞘體，并將導(dǎo)管推進(jìn)血管的預(yù)定位置，后將導(dǎo)絲移除，選用導(dǎo)管夾固定導(dǎo)管，便于穿刺導(dǎo)管的臨床應(yīng)用。

1. 護(hù)理

2.1化療環(huán)節(jié)護(hù)理要點(diǎn)? 化療環(huán)節(jié)要先對(duì)患者進(jìn)行健康教育，著重向患者分析腫瘤的發(fā)病原理及預(yù)防要點(diǎn)，還可以向患者家屬發(fā)放淺顯的病理分析冊(cè)子，在普及臨床健康知識(shí)的同時(shí)幫助患者及其家屬樹立治療信心，緩解緊張及恐怖情緒，降低化療進(jìn)行過(guò)程中不良情緒因素的消極影響。我院在對(duì)腫瘤患者進(jìn)行化療治療前還為患者組建了個(gè)性化健康檔案，在其中就患者的病情及健康教育環(huán)節(jié)進(jìn)展進(jìn)行了記錄，并基于每位患者的個(gè)性化檔案開展了護(hù)理會(huì)診^【3】，引導(dǎo)護(hù)理人員提供個(gè)性化的護(hù)理流程與項(xiàng)目，在患者較高的依從性基礎(chǔ)上提高患者的護(hù)理效果。在臨床化療環(huán)節(jié)前我院護(hù)理人員著重對(duì)患者講解了PICC導(dǎo)管技術(shù)應(yīng)用中的優(yōu)缺點(diǎn)，并就其中極易出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行了預(yù)測(cè)評(píng)估，還借助語(yǔ)言溝通來(lái)緩解患者的恐懼心理，在心理護(hù)理的同時(shí)引導(dǎo)患者遵照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，幫助患者在無(wú)恐懼情緒的情況下進(jìn)行化療工作。

2.2PICC導(dǎo)管置管后護(hù)理要點(diǎn)

2.2.1置管后健康教育? PICC導(dǎo)管置管成功后仍要對(duì)患者進(jìn)行健康教育與心理護(hù)理?；颊呓?jīng)過(guò)化療置管術(shù)后仍處于緊張、恐懼等不良情緒下，在高度緊張情緒因素影響下，患者可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，這時(shí)需要患者時(shí)刻關(guān)注患者的感受，并對(duì)未出現(xiàn)不適感的患者講解分析可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，引導(dǎo)患者做好心理準(zhǔn)備，以免出現(xiàn)不適感而造成患者的恐懼心理，這一過(guò)程中護(hù)理人員要就患者出現(xiàn)的較為特殊的情況及時(shí)反映給主治醫(yī)師，以幫助醫(yī)師及時(shí)做出處理。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員還可以為患者準(zhǔn)備一些輕音樂(lè)來(lái)幫助患者放松神經(jīng)，緩解患者緊張等不良情緒。術(shù)后還要觀察并控制患者的出血量，尤其是穿刺點(diǎn)的出血情況^【4】，就嚴(yán)重的出血患者進(jìn)行藥物止血，以免引發(fā)較為嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥。

2.2.2術(shù)后功能性康復(fù)? 腫瘤患者在置入PICC導(dǎo)管后切忌進(jìn)行一些幅度較大的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，長(zhǎng)跑或舉啞鈴等耗費(fèi)體力的運(yùn)動(dòng)更需要嚴(yán)格杜絕^【5】，以防引發(fā)穿刺側(cè)肢出現(xiàn)水腫等不良反應(yīng)。就患者肢體功能性鍛煉需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者家屬講解一些輔助性的鍛煉方法，而患者要在家屬或醫(yī)護(hù)人員的幫助下進(jìn)行功能性鍛煉，以保證穿刺置管術(shù)的有效性。

2.2.3沖管護(hù)理 PICC導(dǎo)管置入人體后需要進(jìn)行定時(shí)清洗，以免導(dǎo)管發(fā)生堵塞為患者帶來(lái)巨大的痛苦。我院在腫瘤患者化療出院時(shí)為每位患者準(zhǔn)備了備用的導(dǎo)管，并向患者及其家屬講解了導(dǎo)管沖洗的重要性與沖洗要點(diǎn)，還教育患者及其家屬識(shí)別導(dǎo)管堵塞時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以免引起患者及其家屬恐慌。就導(dǎo)管的沖洗常用的方法是選用10ml生理鹽水進(jìn)行導(dǎo)管沖洗，但要注意不可進(jìn)行強(qiáng)行沖管以免引發(fā)感染或?qū)Ч軞摹?ol>

PICC在當(dāng)前腫瘤化療中應(yīng)用較為廣泛，該技術(shù)具有無(wú)痛特點(diǎn)，可以說(shuō)是一種有效的輸液途徑。該技術(shù)在應(yīng)用中能夠減輕患者痛苦，還易于醫(yī)護(hù)人員操作與檢查，便于護(hù)理工作的開展。此外，該技術(shù)應(yīng)用不會(huì)為患者及其家屬帶來(lái)護(hù)理麻煩，即不會(huì)引起患者生活及飲食方面的障礙，這樣利于間接緩解患者的壓力、緊張等不良情緒。而且，該技術(shù)護(hù)理能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，對(duì)于提升患者的生活質(zhì)量作用突出。

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