編讀往來(lái)

長(zhǎng)了褥瘡怎么辦

我奶奶今年79歲.自打2012年腦中風(fēng)以后長(zhǎng)期臥床.現(xiàn)在臀部、背部長(zhǎng)了瘡，該怎么辦？

山西李女士李女士，您好： 老年人長(zhǎng)期臥床，由于壓迫臀部及后背，血液循環(huán)不好而長(zhǎng)瘡，稱為褥瘡。關(guān)鍵是預(yù)防，要為病人勤翻身，對(duì)受壓部位每天用手掌揉上10多分鐘，作為按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí)要注意皮膚的清潔消毒，可以用酒精棉球擦受壓的局部。也可以在受壓的部位下方墊個(gè)氣囊，盡量減輕局部受壓。另外臥床患者要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正低蛋白血癥。

一旦出現(xiàn)了褥瘡，傷口部位應(yīng)注意消毒，避免感染。傷口應(yīng)每天用生理鹽水（每100毫升飲用水中加0.9克細(xì)鹽即可）洗患處。如果有感染，應(yīng)外用消炎藥，如莫匹羅星（百多邦）軟膏或復(fù)方多粘菌素軟膏。用表皮生長(zhǎng)因子或成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子噴患處有助于傷口愈合。另外，對(duì)于褥瘡還可以使用特殊的敷料。關(guān)鍵是護(hù)理要跟上，勤翻身，常按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。

低壓怎么降不下來(lái)

我53歲，發(fā)現(xiàn)高血壓半年多，最高到150/110毫米汞柱.吃依那普利2片/天，堅(jiān)持走路運(yùn)動(dòng)，現(xiàn)在高壓降到140，但低壓仍是110，早起有時(shí)頭暈。請(qǐng)問(wèn)如何把低壓降下來(lái)？另外化驗(yàn)同型半胱氨酸異常升高，血脂、血糖都正常，我的父親、伯父都是高血壓，醫(yī)生說(shuō)這是遺傳的，請(qǐng)問(wèn)同型半胱氨酸是怎么回事？如何降低？

遼寧周先生周先生，您好：

同型半胱氨酸是甲硫氨酸的中間代謝產(chǎn)物，如果甲硫氨酸代謝障礙就會(huì)出現(xiàn)同型半胱氨酸升高。高同型半胱氨酸血癥是動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，其原因有遺傳和環(huán)境營(yíng)養(yǎng)兩方面，遺傳因素是3種關(guān)鍵酶即甲烯四氫葉酸還原酶、胱硫醚縮合酶、甲硫氨酸合成酶缺乏或活性降低，環(huán)境營(yíng)養(yǎng)因素指代謝輔助因子如葉酸、維生素B6、B12缺乏。伴有同型半胱氨酸水平升高的高血壓被定義為“H型高血壓”，約占我國(guó)成年高血壓患者的75%。H型高血壓的治療應(yīng)同時(shí)降低血壓和同型半胱氨酸的水平。對(duì)于高同型半胱氨酸血癥的治療最有效的方法是補(bǔ)充葉酸和B族維生素，同時(shí)飲食中應(yīng)減少動(dòng)物蛋白的攝入量，以限制甲硫氨酸的攝入?；颊叩难獕耗繕?biāo)值是140/90毫米汞柱以下，建議先到心血管?？圃u(píng)估有無(wú)繼發(fā)性血壓增高的因素，若明確為原發(fā)性高血壓，可以聯(lián)合鈣拮抗劑降壓。

有膽結(jié)石能跑步嗎

我父親今年58歲，兩年前體檢查出膽結(jié)石，1.3厘米大小，偶爾疼，癥狀不明顯，一直沒(méi)有手術(shù)。以前愛(ài)運(yùn)動(dòng)，請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在能運(yùn)動(dòng)嗎，比如跑步？能吃雞蛋嗎？吃中藥管用嗎？

山東趙先生趙先生，您好：

膽結(jié)石患者是可以運(yùn)動(dòng)的。肝臟負(fù)責(zé)分泌膽汁，膽汁在膽囊內(nèi)儲(chǔ)存并濃縮。吃飯時(shí)食物刺激引起反射，使得膽囊收縮排出膽汁到腸道，與其他消化液一起協(xié)助消化。不吃飯時(shí)，膽囊不會(huì)收縮排出膽汁。膽囊的形狀類似梨狀，向排膽汁的方向逐漸縮窄成膽囊膽管，正常粗細(xì)也就0.3厘米。當(dāng)膽囊內(nèi)有結(jié)石的時(shí)候，會(huì)隨著膽囊收縮發(fā)生單向移動(dòng)，即向膽囊縮窄的膽囊膽管移動(dòng)，如果結(jié)石卡在縮窄的地方，會(huì)造成局部平滑肌痙攣，從而引起疼痛。這就是為什么膽絞痛都是在飯后發(fā)生的。運(yùn)動(dòng)不會(huì)造成膽囊內(nèi)膽汁和結(jié)石的單向活動(dòng)，所以不會(huì)引起膽絞痛發(fā)生。因此，膽結(jié)石患者可以參加跑步等運(yùn)動(dòng)。

在飲食上建議葷素適當(dāng)，可以吃蛋黃，勿暴飲暴食，另外少食油膩。如果結(jié)石超過(guò)0.5厘米，不管中藥還是西藥都不能溶掉了，只能對(duì)癥治療。若膽絞痛發(fā)作頻繁，影響患者生活，或繼發(fā)膽管結(jié)石或胰腺炎，建議手術(shù)治療。

如何防治微信手

我今年42歲，最近經(jīng)常上微信，右手食指根處關(guān)節(jié)酸痛，每次抻一抻關(guān)節(jié)就有彈響，癥狀有所緩解，但是不一會(huì)兒就又照舊了.貼了鎮(zhèn)痛膏效果不理想.請(qǐng)問(wèn)這是什么病，有什么好辦法防治微信手？

上海市胡先生胡先生，您好：

這種癥狀有兩種可能，一種是風(fēng)濕，一種是勞損導(dǎo)致的腱鞘炎。

建議您先到醫(yī)院骨科排除一下風(fēng)濕，查類風(fēng)濕因子和抗核抗體，如果確診風(fēng)濕，可在醫(yī)生指導(dǎo)下接受風(fēng)濕治療。

如果排除風(fēng)濕，就考慮腱鞘炎了。手指的活動(dòng)，主要是靠肌肉和肌腱收縮舒張完成的，長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)反復(fù)做重復(fù)動(dòng)作，肌腱過(guò)度摩擦，就可能發(fā)生肌腱與腱鞘的損傷性炎癥，引致腫脹，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)引起腱鞘增厚，肌腱在腱鞘內(nèi)受卡壓引起疼痛。臨床上由于玩手機(jī)游戲?qū)е碌倪@種情況很多見(jiàn)。建議在急性發(fā)作期使用消炎鎮(zhèn)痛藥物，或打局部封閉針，配合旋轉(zhuǎn)手腕、局部熱敷等方式緩解癥狀。

日常生活中，無(wú)論是發(fā)微信還是打游戲，最好半個(gè)小時(shí)休息一下，改變姿勢(shì)和角度，恢復(fù)血液循環(huán)。如果病情仍得不到控制，可能就要做手術(shù)，切開(kāi)增厚的腱鞘，使腱鞘不再擠壓肌腱。

失眠多夢(mèng)怎么調(diào)

我今年40歲，神經(jīng)衰弱，經(jīng)常失眠多夢(mèng)，平時(shí)工作壓力不大，但是我性格比較內(nèi)向。醫(yī)生給開(kāi)了安神補(bǔ)腦液等，效果都不是很理想，請(qǐng)問(wèn)失眠該如何調(diào)節(jié)？

河南尹先生尹先生，您好：

您的這種情況，建議去專業(yè)的心理科或者精神科就診，首先明確是不是由于抑郁癥等心理問(wèn)題導(dǎo)致的，然后再根據(jù)患者的具體情況有針對(duì)性地用藥。

平日生活、工作、學(xué)習(xí)中的各種沖突或困境所造成的焦慮、抑郁、緊張、激動(dòng)、憤怒或思慮過(guò)多均可導(dǎo)致失眠多夢(mèng)，這或許是失眠多夢(mèng)者的普遍原因，應(yīng)當(dāng)找準(zhǔn)病因，一一攻克。建議患者適度鍛煉，養(yǎng)成合理的作息習(xí)慣，按時(shí)學(xué)習(xí)、工作、休息和睡眠。心態(tài)要平和，注意飲食健康。