保健問(wèn)答

Q 我懷孕將近6周的時(shí)候，檢查出一到二度的宮頸糜爛，清潔度為二度，其余正常。我想立即做宮腔鏡人流手術(shù)，不知是否可以？會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)？

邱偉民 上海市第一婦嬰保健院主任醫(yī)師

懷孕以后（即妊娠期）的子宮頸往往看起來(lái)如“宮頸糜爛”，但是這種“宮頸糜爛”不是平常所說(shuō)的炎癥性的宮頸糜爛，而是由于妊娠期性激素水平明顯改變導(dǎo)致子宮頸鱗狀細(xì)胞移行帶向外移，柱狀細(xì)胞受到陰道液影響，表面看起來(lái)就如同宮頸糜爛時(shí)的顆粒狀突出，但這并不是真正的宮頸糜爛。終止妊娠后半年左右，宮頸就會(huì)基本恢復(fù)正常了。因此在懷孕期間，看到的宮頸糜爛大多數(shù)都不是由炎癥引起的，只要檢查宮頸液和陰道液沒(méi)有炎癥，就可以做人流術(shù)。值得一提的是：做人流術(shù)（包括做無(wú)痛人流術(shù)）根本不需要用宮腔鏡來(lái)做，按照常規(guī)用人工流產(chǎn)吸引器來(lái)做就行。用宮腔鏡來(lái)做人流術(shù)有騙錢的嫌疑，建議您到正規(guī)醫(yī)院就診。

Q 牙齦腫痛，刷牙時(shí)會(huì)出血，偶爾有兩天牙齦會(huì)有一處腫得非常厲害。用過(guò)濃替硝唑漱口水，用完之后牙齒確實(shí)不出血了，但是牙齦還是會(huì)腫。請(qǐng)問(wèn)通過(guò)洗牙能夠解決我的牙齦問(wèn)題么？

韓永成 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院口腔預(yù)防科主任、主任醫(yī)師

牙齦出血的主要原因是牙齒周圍特別是牙齦下方有牙石，被稱作不潔性牙齦炎。建議你先到正規(guī)醫(yī)院口腔科做口腔全面檢查和洗牙。如果洗牙后依然出血，可以到醫(yī)院做一個(gè)全身檢查，特別查一下血液，排除一下血液系統(tǒng)疾病的可能性。平時(shí)要養(yǎng)成正確的刷牙習(xí)慣，有效地清除齦緣及牙間隙殘存的食物殘?jiān)熬?，保持良好的口腔衛(wèi)生狀況。

Q 我今年34歲，3年前被確診為脂肪肝。因?yàn)橐恢睖?zhǔn)備要小孩兒，所以未曾服用藥物治療。只是單純通過(guò)運(yùn)動(dòng)把體重從205斤減到了180斤。請(qǐng)問(wèn)像我這樣單純靠運(yùn)動(dòng)，能把脂肪肝治好么？現(xiàn)在年齡越來(lái)越大，更著急要孩子了。除了吃藥，現(xiàn)在還有什么先進(jìn)、快速、直接、安全的治療手段呢？如果必須吃藥，請(qǐng)問(wèn)什么藥副作用??？

閆杰 北京地壇醫(yī)院肝病中心副主任醫(yī)師

脂肪肝最有效的治療方法就是減肥。通過(guò)節(jié)食和運(yùn)動(dòng)控制體重在正常范圍，是針對(duì)肝功正常脂肪肝患者的唯一治療措施。如果您的肝功基本正常，就不需要服用任何藥物了。標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算方法有很多種，在這里介紹一個(gè)最為簡(jiǎn)便的公式：標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）-105。例如，身高170厘米，標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)該是：170（厘米）-105=65（公斤）。凡是超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重10%者為偏重，超過(guò)20%以上者為肥胖。最后要特別說(shuō)明的是，脂肪肝很難在短時(shí)間內(nèi)治愈。只要肝功正常，即使超聲檢查仍然是脂肪肝表現(xiàn)，也不會(huì)影響生育。

Q 姐姐懷孕4個(gè)多月了，想送給她一雙舒服的鞋子，這樣她上下班走路的時(shí)候就不會(huì)那么累了。請(qǐng)您支招！

許怡民 北京和美婦兒醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師

在大多數(shù)人心中，平底鞋是準(zhǔn)媽媽的最佳選擇。當(dāng)然，孕婦穿平底鞋自然是有好處的。穿平底鞋走路輕盈平穩(wěn)，特別利于腹部逐漸隆起的準(zhǔn)媽媽在行走過(guò)程中保持平衡。但是到了懷孕后期，由于水腫準(zhǔn)媽媽的腳會(huì)變得粗大，加上腹部的重量，這時(shí)候穿平底鞋反而會(huì)讓人覺(jué)得不舒服。但是有些媽媽為了這個(gè)原因而穿人字拖也是一個(gè)不明智的做法，孕婦穿人字拖容易被絆倒。比較正確的做法是在懷孕后期選擇2cm左右后跟的平底鞋，當(dāng)然，若是選擇專業(yè)的孕婦鞋就更好了。另外，在選擇鞋子的時(shí)候要注意鞋的材質(zhì)要輕便。女性懷孕后宜穿寬松、輕便、透氣性好的鞋，不要穿合成皮鞋和尼龍鞋，以防因穿不透氣的鞋加重雙腳浮腫。此外，雙腳浮腫比較嚴(yán)重和懷孕6個(gè)月以上的孕婦，要選擇比自己雙腳稍大一點(diǎn)的鞋，但也不要過(guò)于寬松，以防走路時(shí)不跟腳。最后，孕婦穿的鞋應(yīng)有防滑性，宜選用有彈性、又柔軟的材料做的鞋，以防走路時(shí)跌跤。

Q 我男友個(gè)子比較高，還很瘦，有點(diǎn)駝背。我經(jīng)常提醒他走路記得挺胸，可他覺(jué)得一挺胸就痛，請(qǐng)問(wèn)該怎么幫他矯正呢？還是說(shuō)個(gè)高的人都會(huì)有點(diǎn)駝背呢？

劉晨 北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院骨科主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士

高個(gè)人群特別容易養(yǎng)成駝背的習(xí)慣，癥狀重者稱為脊柱后突畸形。大多數(shù)情況為姿勢(shì)性駝背，隨身體發(fā)育而形成。其形態(tài)是由脊椎的骨性形態(tài)及周圍肌肉韌帶組織共同作用形成的，可自行矯正，放松后又恢復(fù)原狀。青少年可通過(guò)改變坐姿、站姿等習(xí)慣，讓畸形得到部分或全部矯正。但成年后因?yàn)樯眢w發(fā)育結(jié)束，各部位結(jié)構(gòu)相對(duì)固定，因此很難恢復(fù)。如果強(qiáng)行矯正，可以暫時(shí)改善外觀形態(tài)，但會(huì)造成脊柱各部位受力不均，周圍軟組織韌帶結(jié)構(gòu)過(guò)度牽拉，引起疼痛癥狀，因此如無(wú)特殊癥狀可順其自然。

Q 我母親最近一段時(shí)間出現(xiàn)噯氣、沒(méi)有食欲、排泄物不消化等癥狀，后就診。幽門桿菌為陰性，做胃鏡診斷結(jié)果為胃竇潰瘍性質(zhì)待查和慢性非萎縮性胃炎。后病理活檢結(jié)果為胃竇潰瘍性質(zhì)待查、黏膜慢性炎性增生、部分腺體輕度不典型增生。請(qǐng)問(wèn)慢性非萎縮性胃炎與慢性萎縮性胃炎和淺表性胃炎有什么聯(lián)系？腺體輕度不典型增生是該保守治療還是要做內(nèi)鏡手術(shù)？如果想保守治療該吃些什么樣的藥？

李博 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院脾胃病科主治醫(yī)師、藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)專家委員會(huì)秘書(shū)

從你描述的狀況來(lái)看，應(yīng)該屬于慢性萎縮性胃炎，有胃癌前病變的可能。輕度不典型增生屬于胃癌前病變，但并不嚴(yán)重，需要根據(jù)年齡、家族遺傳病史等做出進(jìn)一步評(píng)估，才可能進(jìn)一步確診。建議首先應(yīng)該規(guī)律飲食，適度運(yùn)動(dòng)，放松心情，多吃新鮮蔬菜和水果。其次需要定期復(fù)查胃鏡和病理，6個(gè)月到12個(gè)月檢查一次即可。暫時(shí)不需要進(jìn)行胃鏡切除術(shù)，建議可以根據(jù)辨證論治服用一段時(shí)間的湯藥和成藥，療程大約為1～3個(gè)月。