愛耳，每天的必修課

欣欣

如果失聰了會怎么樣？99%的人都不會像貝多芬那樣身殘志堅地寫出傳世之作，而是大腦變得越來越封閉和遲鈍。別以為這種事兒不會發(fā)生在你的身上或者離你還太遠，實際上，噪雜的環(huán)境和多重的聲音刺激讓越來越多的人越來越早地開始損失聽力。40～50歲的人中，有18%的人存在聽覺問題，而這還遠不到我們所認(rèn)為的“耳聾眼花”的年紀(jì)。如果你常對他人說“再說一遍”“說慢點”“大聲一點”，可能你已經(jīng)損失了25分貝的聽力。我們應(yīng)該像愛護眼睛一樣來愛護耳朵。

開篇

守護你的聽力

聽力損失是一種隱藏極深的疾病。在我們不易發(fā)覺時，聽力損失便已經(jīng)開始，然后逐漸變得越來越嚴(yán)重。必須從一開始就對各種可能損害聽力的威脅嚴(yán)防死守！

如果失去了聽力，就失去了一個與世界交流的窗口，無法與人暢快地交談，不能欣賞美妙的音樂，對危險變得遲鈍，感覺自己與世界之間隔了一層玻璃。幸而，世界衛(wèi)生組織防盲和防聾團隊專家謝莉·查達說，造成聽力損失的主要原因是可以預(yù)防的。耳部感染未能接受治療是導(dǎo)致年輕人群聽力損失的主要原因，這在中低收入國家尤其明顯。腦膜炎、麻疹、流行性腮腺炎等疾病是造成兒童聽力損失的原因，而這些疾病是有相應(yīng)疫苗的。

要特別注意，在各個年齡段，噪音都是聽覺的最大公敵。內(nèi)耳的毛細胞會把聲音的機械力量（聲波）轉(zhuǎn)化為電力量（神經(jīng)傳遞的電流），神經(jīng)再將電信號傳遞給大腦，這時我們才真正地“聽到”了聲音?？墒牵毎执嗳?，不論是短暫地聽到很高分貝的聲音，還是重復(fù)或者持續(xù)地聽到較小分貝的噪音，毛細胞都會受損，從而逐漸造成聽力損失。聲音越大，造成永久性傷害所用的時間就越少。而iPod的耳機就足以造成損害你聽力的聲音。

經(jīng)年累月遭受噪音、疾病的摧殘，再加上身體老化，到了中老年，很多人就會開始耳背，甚至最終完全失聰。我們到了65歲時，其中1/3的人都需要助聽器，到了75歲，有一半的人需要助聽器?？蓪嶋H上只有15%的人佩戴了助聽器。一些人根本不知道自己需要助聽器，一些人不習(xí)慣佩戴助聽器，還有一些人不愿意佩戴助聽器。任由聽力減弱，老年人可能變得暴躁或者孤僻，接踵而來的可能是老年癡呆癥、心血管疾病和2型糖尿病。

聽力的損失在剛開始總是非常不易被察覺。大多數(shù)人在首次意識到自己“耳背”時，其實就已經(jīng)損失了25分貝或者更多的聽力了。比起聽不見，他們首先感覺到的是聽不懂，因為他們無法清晰地辨別每個詞，所以也就不能理解完整的一句話。你需要小心發(fā)現(xiàn)聽力損失的跡象。

如果你最近發(fā)現(xiàn)自己在看國外電影時，要聽懂外語對白比以前費勁了；在談話中請求對方重復(fù)的次數(shù)變多了；需要朋友講話時放慢語速才能夠完全聽清；在嘈雜的環(huán)境中很難聽清對話等情況，你可能已經(jīng)有聽力損失。如果你發(fā)現(xiàn)家里的中老年人突然變得孤僻或者情緒化，在談話時常常說一些牛頭不對馬嘴的話，那么他們有可能有聽力損失。這時，應(yīng)該到醫(yī)院檢查，確定是否真的發(fā)生了聽力損失。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，聽力損失0～25分貝，為正常聽力；聽力損失26～40分貝，為輕度聽力損失；聽力損失41～60分貝，為中度聽力損失；聽力損失61～80分貝，為重度聽力損失；聽力損失大于80分貝，為極重度聽力損失。如果聽力損失已經(jīng)不可逆，那么可以根據(jù)情況的嚴(yán)重性選擇適合的助聽器。

Part1 噪音，不容忽視的隱形污染

我們抗議PM2.5讓藍天蒙上了一層灰，抗議河水不再如小時候一般清澈，但是卻很容易忽略噪音污染對我們的健康，尤其是給聽力造成的傷害。有時候，我們甚至還主動制造噪音，殊不知聽力正因此漸漸下降。

噪音已經(jīng)取代年齡，成為我們聽力的最大殺手。我們生活在一個嘈雜的世界中，而且它變得一天比一天更要嘈雜。對此，人人都深有體會。如果你想要和許久不見的朋友好好聚一聚，也許你在挑選餐館的時候首先考慮的不是食物是否可口，而是環(huán)境是否安靜?？Х瑞^、餐館、茶館越來越多地收到“太吵了”的投訴，客人們希望店內(nèi)的音樂可以調(diào)小一些或者請店員讓隔壁桌的小孩不要大吵大鬧，否則他們不得不提前離開餐館?？杀叩氖牵咴诘缆飞蠒牭骄G化帶上的割草機聲；坐在辦公室里，已經(jīng)習(xí)慣不停響著的電話聲和傳真機聲；回到家里，要忍受電視機、吹風(fēng)機、抽油煙機、吸塵器等發(fā)出的聲音……世界似乎沒有一刻是安靜的。

認(rèn)識毛細胞

耳朵是非常精密且脆弱的人體“儀器”。當(dāng)聲波進入耳朵后，會引起鼓膜震動。接著，震動會傳遞給耳蝸中的液體。這時，液體的震動會轉(zhuǎn)為電信號傳遞給耳蝸上排列整齊的毛細胞，從而刺激到其連接著的聽覺神經(jīng)纖維。然后，頻率不同的神經(jīng)信號最終由聽覺神經(jīng)傳遞到大腦，信號在此被“解析”，我們知道了自己聽到的是音樂還是談話，或者是汽車正從我們身后靠近的聲音，讓我們知道應(yīng)該回答別人問話還是立刻躲開身后的汽車。

不論是音量太大還是長時間忍受噪音，都會讓耳朵這個精密的器官受損。也就是說，不論是在音樂震天響的派對待上半小時，還是每天都與嗡嗡作響的空調(diào)共處一室，耳朵都在遭受蹂躪。我們耳朵中的毛細胞非常脆弱，即使是不算太大聲的噪音，可只要持續(xù)不斷地“騷擾”我們的耳朵，原本整齊排列的毛細胞就會因此亂掉和受損。

我們出生時耳朵擁有最多數(shù)量的毛細胞，它們會逐漸減少。因為毛細胞并沒有再生的能力，所以一旦毛細胞死掉，其導(dǎo)致的聽力損失也是永久性和不可逆的。通常，對高頻聲音的聽力是最先減弱的，然后我們會漸漸開始聽不到說話時常用的頻率的聲音。

噪音無時不在

噪音對聽力的影響是逐漸積累形成的。雖然在剛出生時，我們的毛細胞數(shù)量很多（超過了我們需要的數(shù)量），但因為反復(fù)受到噪音的侵害，其數(shù)量會最終銳減到影響我們聽力的程度。因此，在青少年時期因為聽搖滾樂而受損的毛細胞，其導(dǎo)致的結(jié)果最終會體現(xiàn)在中老年時的“耳背”。

聲音的大小用分貝（dB）來計量，能夠造成永久性聽力損失的噪音至少要85分貝。聽起來很高，但其實吹頭發(fā)的吹風(fēng)機、家用的料理機或者食物攪拌機都能夠發(fā)出85分貝以上的噪音。如果你連續(xù)在85分貝噪音的環(huán)境中待上8小時，聽力就將受損。住在機場附近、公路邊，你就有可能時刻聽到85分貝以上的噪音，例如汽車急剎車的聲音就超過了90分貝。

鏈接：噪音的其他害處

噪音不僅損害我們的聽力，還會造成我們精神緊張、抑郁、焦慮，甚至是心血管健康出現(xiàn)問題。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）歐洲部門的報告，在歐洲，每3個人中就有1個人的健康因為交通噪音受到損害，每5個人中就有1個人因為晚上的噪音而健康受損。我國的情況可能更加嚴(yán)重。噪音已經(jīng)是不可忽視的健康威脅，我們必須重視起來，學(xué)會盡量避免暴露在噪音過大的環(huán)境中，知道如何采取行動保護我們的耳朵不受噪音的傷害。

準(zhǔn)備一對耳塞

美國密歇根亨利福特醫(yī)院的耳鼻喉科專家Seidman醫(yī)生建議，在吹頭發(fā)或者使用割草機的時候，最好使用耳塞。走在街上，如果發(fā)出尖銳警笛聲的救護車呼嘯而過，我們也應(yīng)該伸手蓋住耳朵，在慶祝節(jié)日欣賞漂亮的煙花時，也別忘了堵住自己的耳朵。如果你騎摩托車上下班或者在工作的時候需要使用電鋸、氣鉆等“大聲”的工具，一定要注意保護耳朵。耳塞并不只是在睡覺時使用，在白天還能夠幫助你隔絕噪音。

耳機是大殺器

可除了那些我們急著逃離的噪音，還有許多我們極力追求的“噪音”，例如耳機里播放的搖滾樂，其分貝通常都超過了各種職業(yè)的噪音安全界限，造成的影響和飛機起飛時發(fā)動機的噪音能相提并論。如果你習(xí)慣用耳塞聽音樂，而且音量大到使你聽不到外面的人說話，那么你實際上就在直接殺死你的毛細胞。

從1979年世界上第一部“隨身聽”問世，我們的毛細胞就開始遭受到來自耳機的威脅。美國曾有全國性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在使用耳塞聽音樂的人中，35%的成年人和59%的青少年都喜歡把音量調(diào)到很大。他們這么做可能是為了要蓋住外部的嘈雜聲音，例如在地鐵中或者街道上的噪音，好完全沉浸在音樂之中。地鐵中的背景噪音可能就已經(jīng)達到了85分貝，所以在地鐵中使用耳機我們可能會把音量調(diào)到100分貝。而美國國家健康中心所給出的“危險分貝”資料顯示，如果將耳機聲音調(diào)到接近100分貝，只需15分鐘，聽力就會受到永久性損害。

別覺得這是在聳人聽聞，如果在安靜的環(huán)境中使用在地鐵中時同樣大小的音量聽音樂，你就會嚇一跳并且感到耳朵受不了。因此，好的做法是，先在安靜的環(huán)境中設(shè)置好自己能接受的最大音量，然后在任何情況下，都不要超過這個音量。

一般來說，如果其他人也能夠聽到你耳機中的音樂，那么音量就過大了。你一定在坐車或者坐飛機的時候遇到過鄰座的人戴著耳機，但你完全能聽到他們所聽的內(nèi)容，這些人的聽力可能已經(jīng)受到了相當(dāng)程度的損害。

耳罩式耳機更好

在一定音量之上，入耳式耳機比耳罩式耳機帶來的噪音要大。如果使用入耳式耳機，最好選擇較松的耳塞，而且要避免耳機“塞死”耳道。如果你在相對比較安全的環(huán)境中（如身邊沒有來往的車輛，不需要靠聲音來躲避危險），那么可以使用耳罩式耳機，這種耳機能夠把背景噪音隔絕在外，這樣你就可以用較小的音量聽清楚音樂了。即使如此，每天使用耳機的時間也不要超過60分鐘。如果你習(xí)慣在音樂之中工作、做家務(wù)，那最好使用揚聲器。

別選擇吵鬧的玩具

即使是幼兒玩具也可能制造傷害耳朵的噪音。美國演講語言聽力協(xié)會列舉了一些會傷害兒童聽力的玩具：玩具槍、會說話的娃娃、有喇叭和警笛的玩具車、對講機、能發(fā)出聲音的橡膠玩具，有的玩具能夠發(fā)出90分貝的噪音，這跟割草機發(fā)出的噪音差不多大。所以為孩子挑選玩具的時候，除了查看其材料是否環(huán)保無害，還要注意其聲音是否過大。如果已經(jīng)為孩子購買了不少此類“吵鬧”的玩具，不妨把電池拆卸下來，讓它們做“安安靜靜”的玩具。

Part2 保護聽力是一生的任務(wù)

聽不見不僅僅是中老年人的問題，我們從出生時就必須開始細心呵護我們的耳朵。年輕時對聽力的任何透支，例如大肆享受搖滾樂，都會讓你在中老年時付出昂貴的代價。一旦聽力受損，你的大腦功能也將受到影響。

彌補先天聽力障礙

有人天生就有聽力障礙，如果能夠在出生時就發(fā)現(xiàn)這一點，并且在學(xué)會說話前就接受正確的干預(yù)和訓(xùn)練，那么就有可能和平常人一樣生活。

人生的第一個聽力檢查

正常新生兒中，出現(xiàn)雙側(cè)聽力障礙的幾率為0.1%～0.3%，其中重度聽力障礙出現(xiàn)的幾率為0.1%，如果是經(jīng)過重癥監(jiān)護病房搶救的新生兒，出現(xiàn)聽力障礙的幾率將會提高到22%。因此，有的寶寶一生下來就有聽力損失，如果沒人發(fā)現(xiàn)，那么他/她就將失去最好的干預(yù)時機。幸好，現(xiàn)在我們可以在新生兒還不到1個月的時候就對他們進行聽力損失篩查。先進的儀器可以檢查寶寶給大腦傳遞聲音的神經(jīng)電信號是否正常，這是完全無痛的。即使明確診斷為永久性聽力損失的嬰幼兒，如果在他們出生后6個月內(nèi)開始進行科學(xué)的干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練，那他們也可以像普通人一樣過完一生。否則，他們可能面對語言發(fā)育、教育、就業(yè)和婚姻中的一系列問題。我國于20世紀(jì)80年代開始新生兒聽力篩查的工作。

鏈接：胎寶寶在媽媽子宮內(nèi)時就有可能因為宮內(nèi)感染或者藥物導(dǎo)致聽力受損。巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹、梅毒、弓形蟲病等感染有可能損害胎寶寶的聽力；如果媽媽在懷孕期間接觸慶大霉素、卡那霉素和新霉素等耳毒性藥物，也有可能傷害胎寶寶的聽力；另外，輻射也有可能傷害胎寶寶的聽力。媽媽在懷孕的時候如果有以上情況，那么在寶寶出生后，應(yīng)該特別注意檢查和觀察寶寶的聽力狀況。

媽媽需要對寶寶進行觀察

如果寶寶沒有做過新生兒聽力篩查，那么媽媽在接下來的時間里應(yīng)該注意觀察寶寶的聽力是否正常。

寶寶0～28天：當(dāng)聽到平緩的聲音時，會睜大眼睛、皺眉、微笑，活動減少，表現(xiàn)安靜；聽到突然出現(xiàn)的較大聲音時，會出現(xiàn)顫抖等受到驚嚇的動作；聽到親切或熟悉的聲音，會停止哭鬧，喜歡聽高音調(diào)的聲音和媽媽的聲音。

寶寶1～3個月：當(dāng)大人用語言引逗時，寶貝能夠聽到，并做應(yīng)答式的回答，如發(fā)出“哦”、“啊”、“唉”等聲音；聽到柔和、悅耳的音樂時，會開心地笑并安靜下來；聽到刺耳的聲音，如噪音、打擊樂等，會躁動不安。

寶寶4～5個月：即使看不到媽媽，但只要聽到媽媽的聲音，他就會安靜下來或笑起來，把頭或眼睛轉(zhuǎn)向媽媽發(fā)出聲音的方向；如果遭到呵斥或責(zé)罵，寶寶會流露出害怕的表情；對發(fā)聲玩具很感興趣。

寶寶5～6個月：能感知習(xí)慣的語音，并知道自己的名字，爸爸媽媽叫他的名字時，會轉(zhuǎn)向呼叫者，并通過微笑表示應(yīng)答。

寶寶越大，對聲音的反應(yīng)越大、速度越快。如果在寶寶背后一米發(fā)出聲音，例如搖晃能發(fā)出聲響的玩具、拍手或者叫寶寶，他都沒有反應(yīng)，那么他的聽力可能有障礙，最好能夠立即帶寶寶到醫(yī)院進行檢查。

對耳朵溫柔一些

當(dāng)然，絕大多數(shù)人都是幸運的，天生擁有完好的聽力，其任務(wù)就是保護聽力不受損，這跟減肥一樣，應(yīng)該是所有人“一生的目標(biāo)”。哈佛大學(xué)的耳鼻喉教授Rauch醫(yī)生認(rèn)為，除了噪音和老齡化，損害我們聽力的兩大因素是：耳朵衛(wèi)生習(xí)慣差和耳朵的健康突發(fā)事件。而大多數(shù)人都不知道該如何溫柔和正確地處理耳朵問題。

安全地清理耳朵

耳垢，學(xué)名耵聹，其實是一種能幫助我們的耳朵對抗細菌的保護性物質(zhì)。分泌耳垢的耵聹腺位于外耳道的軟骨部位，這讓耳垢能夠阻擋可能進入耳道的灰塵、細菌和小蟲。但是如果它堆積過多也會妨礙聽力或者造成疼痛，所以需要定期清理。大多數(shù)醫(yī)生都告訴我們不要把耳挖勺或者棉簽捅到耳朵中。首先，掏耳垢會刺激耳道分泌更多的耳垢，所以適得其反。其次，掏的時候一不小心就有可能損害外耳道的皮膚或者鼓膜，讓細菌可以趁機進入外耳道，導(dǎo)致耳道炎、中耳炎和鼓膜穿孔等，這會造成聽力損失。

那怎么清理耳垢呢？你可以去醫(yī)院的耳鼻喉科請醫(yī)生幫忙，如果覺得太小題大做，也可以從藥房購買洗耳液。這種產(chǎn)品能夠讓耳垢軟化，從而使你能夠在淋浴的時候輕易地把耳朵洗干凈。當(dāng)然，在第一次使用這類產(chǎn)品前，最好能夠讓耳鼻喉科醫(yī)生給你做一個耳朵的檢查，確定你的耳道、內(nèi)耳沒有任何問題，可以使用洗耳液。耳垢并不是我們的敵人，實際上沒人能沒有它，所以每周使用洗耳液清理1次即可，沒有必要天天使用棉簽將其趕盡殺絕。如果是油耳，用干凈的棉棒清理外耳道即可，千萬別把棉棒伸入中耳內(nèi)。

處理耳朵進水

如果耳朵在洗澡或者游泳時不小心進水了怎么辦？進水有可能導(dǎo)致耳垢體積增大，從而堵塞耳道，影響聽力，污水還有可能造成感染，所以應(yīng)該盡快清理干凈，但也不要慌張，可以嘗試以下方法：

吸水法：將頭偏向耳朵進水的一側(cè)，用手掌壓緊有水的耳朵，屏住呼吸，迅速把手拿開，反復(fù)做幾次，能把水吸出來。

跳空法：將頭偏向耳朵進水的一側(cè)，原地跳動，使水從耳內(nèi)流出。

灌引法：將頭偏向沒進水的一側(cè)，然后用干凈水灌進已進水的耳朵，再迅速向進水的一側(cè)擺頭，將水倒出。

吃點耳朵喜歡的美食

科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，任何能使內(nèi)耳小動脈血流量減少的因素，如高膽固醇、高血脂、過量的咖啡因等，都能導(dǎo)致聽力損失。為保持聽力健全，應(yīng)少食高脂食物，如含脂肪多的全脂乳、肥肉、動物油等，但可吃脫脂乳，以獲取對耳骨有保護作用的鈣和維生素D。

德國的聽力研究人員發(fā)現(xiàn)，聽力損失還與血液中的β-胡蘿卜素、維生素A和鋅的含量低有關(guān)，這些物質(zhì)能給內(nèi)耳的聽覺神經(jīng)細胞和中耳的上皮細胞提供營養(yǎng)。據(jù)美國一醫(yī)學(xué)家稱，適量補充鋅，聽力會明顯好轉(zhuǎn)或改善。但是，高劑量的鋅可造成銅缺乏及缺鐵性貧血，因此補充前，最好詢問醫(yī)生安全劑量是多少。

鎂元素的缺乏也可導(dǎo)致聽力減退。噪音能使耳動脈中的鎂減少，從而影響動脈的功能。所以，經(jīng)常接觸噪音的人應(yīng)常補充含鎂的食物以提高聽力。

英國的專家認(rèn)為，鈣和維生素D有助于保護鼓室內(nèi)的小骨骼，可避免患類似骨質(zhì)疏松的耳硬化癥。因此，補充一些鈣和維生素D能防止骨骼損傷。

可見，飲用脫脂乳可以增加耳骨骨質(zhì)，也可凈化耳動脈；常吃胡蘿卜、南瓜、西葫蘆等蔬菜能補充β-胡蘿卜素；啤酒、酵母、花生、牡蠣、貝類和牛羊肉等含鋅較多；從深綠色葉菜和堅果中可以得到鎂。

以上食物應(yīng)常吃，特別是老年人和聽力減退的人更應(yīng)該常食以增強聽力。

耳背可能毀掉老人的神智

隨著年齡的增長，聽力會因為老齡化而下降，剛開始，我們自己并不易察覺這種變化。當(dāng)我們自己認(rèn)識到聽力問題之前的一年甚至幾年，我們身邊的人可能就已經(jīng)注意到了。因此，如果別人問我們“你耳朵有問題嗎”“你不覺得電視聲音太大了嗎”“我能夠聽到你耳機里的聲音”時，我們就需要認(rèn)真考慮自己的聽力是否受到了損害并去醫(yī)院接受檢查。當(dāng)聽力損失不可逆轉(zhuǎn)的時候，就應(yīng)該考慮佩戴助聽器。

從耳朵到大腦

有不少中老年人認(rèn)為戴助聽器不美觀或者降低了自己的自信心，可實際上如果放任聽力喪失不管，他們將會逐漸退出社交，變得孤僻又抑郁。美國約翰·霍普金斯大學(xué)的流行病學(xué)家弗蘭克醫(yī)生警告我們，“聽力損失并非微不足道的部分老化”，不少研究都顯示，它在我們的大腦健康中扮演著重要角色。聽力損失會加速老年人 認(rèn)知能力的下降，也就是說聽不清別人說話，甚至有可能讓我們患上老年癡呆癥。

當(dāng)老年人每損失10分貝的聽力，患老年癡呆癥的幾率就會增加20%。與那些聽力沒有受損的老年人相比，僅有輕度聽力損失的老年人患老年癡呆癥的幾率會翻一倍；有中度聽力損失的老年人患老年癡呆癥的幾率會翻三倍；而有嚴(yán)重聽力損失的老年人患老年癡呆癥的幾率會翻五倍。聽力損失除了會讓老年人的認(rèn)知能力下降，還會讓老年人的血壓升高和患2型糖尿病的幾率增加，而這些都會增加患老年癡呆癥的幾率。

占用過多大腦資源

對于聽力損失為什么會造成認(rèn)知能力下降，解釋之一是，耳背的老年人在費力聽清別人說什么時浪費了太多大腦資源。大腦在進行資源分配的時候，給了聽覺很多的優(yōu)惠。當(dāng)聽力下降時，我們聽到的詞語模糊不清，大腦接收的信息也模糊不清，所以就會分配更多的資源去努力聽清，而這勢必會占用其他大腦功能的資源。當(dāng)我們大腦的某些部分失去了功能時，那其他健康部分就會來接管這些工作，備用的大腦資源就好像是以防不時之需的“認(rèn)知儲備”。然而，因為聽力損失，用力“聽清”的大腦可能會失去一些“認(rèn)知儲備”。這顯然不利于大腦工作，會導(dǎo)致認(rèn)知能力的下降。

增加老年人的孤獨感

聽力損失帶來的心理影響也會造成認(rèn)知能力受損。當(dāng)聽力損失變得越來越嚴(yán)重的時候，老年人就會越來越少地參加社交活動，并因此變得陰晴不定。他們不再去電影院、話劇院、棋牌室、老年活動中心，甚至不愿意跟朋友聚會或者吃飯。

減少社交活動會增加孤獨感，而老年正是一個人全方面功能都在下降的特殊和關(guān)鍵階段，可以說是很脆弱的階段。這個時候的孤獨可能比年輕時所經(jīng)歷的孤獨造成更多的打擊，不僅是精神上的，還會讓老年人身體中的炎癥增加，從而導(dǎo)致心臟病、老年癡呆癥等疾病。

Part3 助聽器幫你聽得更清楚

目前還沒有方法能夠修復(fù)受損的毛細胞，也無法恢復(fù)永久性的聽力受損，但是助聽器可以幫助聽力受損的患者放大那些細微的聲音，讓他們不再孤獨地徘徊在寂靜的世界中。

助聽器不是神器

如果已經(jīng)決定佩戴助聽器，那么需要事先對這種設(shè)備有一些了解。在聽力障礙的人群中，只有不到15%的人佩戴了助聽器。然而，這些佩戴了助聽器的人中還有人可能并不知道如何正確使用助聽器。

助聽器只是一種聽力輔助設(shè)備，而非治療儀器，所以佩戴后并不會讓患者的聽力恢復(fù)到受損以前。但是，助聽器能夠通過放大較小的聲音和降低背景噪音來改善佩戴者的聽力。助聽器中的迷你傳聲器能夠從環(huán)境中獲取聲音，其微型電腦芯片會將這些聲音轉(zhuǎn)化成數(shù)字信號。然后，根據(jù)佩戴者聽力損失的情況、需求和當(dāng)時的背景聲音，助聽器會做出分析并且調(diào)節(jié)這些聲音。最后，數(shù)字信號被再次轉(zhuǎn)化成聲波并且傳送到置于耳朵內(nèi)的揚聲器。

首次佩戴助聽器的人一般需要幾周甚至數(shù)月后，才能夠真正習(xí)慣助聽器。所以，剛開始佩戴的時候，最好在比較安靜的環(huán)境中使用，然后多嘗試在不同的環(huán)境中使用這種聽力輔助設(shè)備，這樣才能夠知道如何有效地調(diào)節(jié)助聽器。另外，當(dāng)聲源和佩戴者的距離小于2米且背景噪音較小的時候，助聽器的效果最好，所以佩戴者有時候可能需要走幾步尋找最佳位置。

助聽器不是解決一切聽力問題的神器，正確地看待、耐心地了解和學(xué)習(xí)使用它，才能夠從中受益。

最好雙耳都佩戴

很多雙耳都有聽力損失的人，只選擇單耳佩戴助聽器，認(rèn)為只要有一個耳朵能聽到就好。可這樣，當(dāng)若干年后，另一只耳朵也戴上助聽器時，佩戴者會發(fā)現(xiàn)這只耳朵只能聽到聲音，卻聽不懂。長年以來，沒有戴助聽器的耳朵分辨語言的能力已經(jīng)下降，大腦也逐漸忽視了這只耳朵所傳送的聲音。因此，在多年后戴上助聽器后，可能需要幾個月甚至幾年的康復(fù)和訓(xùn)練才能夠恢復(fù)這只耳朵的語言分辨能力。

不同種類的助聽器

所有的助聽器工作方式都類似，有一個部分能夠從外部環(huán)境“抓取”聲音放進你的耳朵里，然后將這些聲音放大。不過不同的助聽器的價格、尺寸、特色和佩戴方式都各不相同。常見的助聽器有以下幾種：

完全置于耳道內(nèi)的助聽器（Completely in the canal， CIC）：這種助聽器尺寸很小，能夠完全被放置在耳道內(nèi)，適用于有輕度到中度聽力損失的成年人。

●尺寸小、不易被發(fā)現(xiàn)

●不易“抓取”風(fēng)聲

●使用的電池很小，所以使用時間也較短

●功能較少，例如無法調(diào)節(jié)音量、沒有定向傳聲器

●可能會導(dǎo)致耳垢堵塞耳道

耳道內(nèi)助聽器（In the canal， ITC）：

這種助聽器根據(jù)佩戴者的耳道定做，有一部分在耳道內(nèi)，適用于輕度到中度聽力損失的成年人。

●尺寸較小，不是那么顯眼

●比CIC助聽器多一些功能，但是因為尺寸小，所以可能不好調(diào)節(jié)

●有可能造成耳垢堵塞

耳內(nèi)助聽器（In the ear，ITE）：這種助聽器也是根據(jù)佩戴者耳朵定做，有兩種；一種會填滿外耳的整個碗狀部分，另一種只填滿這個部分的下半部。兩種助聽器都適用于輕度到嚴(yán)重聽力損失的成年人。

●能夠調(diào)節(jié)音量和有定向傳聲器，便于調(diào)節(jié)

●通常都很好掌控

●電池較大，使用時間較長

●有可能造成耳垢堵塞

●有可能比小型助聽器“抓取”更多的風(fēng)聲

●與小型助聽器相比，更顯眼

耳背式助聽器（Behind the ear，BTE）：這種助聽器像一個鉤子掛在耳朵上和置于耳背后。一個由導(dǎo)線連接著助聽器的揚聲器被置于耳道內(nèi)。適用于任何年齡、任何程度聽力損失的人。

●是尺寸最大的助聽器，但現(xiàn)在的設(shè)計已經(jīng)比傳統(tǒng)款小了很多

●與其他類型的助聽器相比，調(diào)節(jié)能力更好

●“抓取”的風(fēng)聲較多

耳道內(nèi)接收助聽器（Receiver in canal，RIC）：這種助聽器和耳背式助聽器類似，有一個傳聲器和一個置于耳道內(nèi)的接收器，由細導(dǎo)線連接。

●掛在耳背部分的裝置很小

●有可能造成耳垢堵塞

開放式（Open fit）：這是另一種耳背式助聽器，能夠讓耳道露出一部分，使自然的低頻率聲音能進入耳朵，而高頻率聲音會經(jīng)過助聽器放大。適用于輕度聽力損失的人。

●不那么顯眼

●不會堵塞耳道，佩戴者能夠聽到自己說話的聲音

●尺寸小，所以掌控起來可能有困難

●缺少可調(diào)節(jié)的功能

鏈接：定向傳聲器

能夠集中“抓取”佩戴者前方的聲音，并且減弱背后的聲音。有的助聽器的定向傳聲器能夠只“抓取”特定方向的聲音。這使得佩戴者能夠在嘈雜和多聲源的環(huán)境中更清楚地聽到自己想聽到的聲音。

鏈接：助聽器的好幫手

當(dāng)聲源距離太遠或者環(huán)境中的背景聲音太嘈雜的時候，可能助聽器效果并不是太好。而現(xiàn)在有一種公共設(shè)備能夠幫助佩戴助聽器的人聽得更加清楚。這種裝置被稱作Hearing loop。如果在音樂廳安裝了Hearing loop，它可以直接將交響樂團發(fā)出的聲音轉(zhuǎn)化成電信號傳遞給助聽器，這樣完全忽略了其他雜音，有聽力障礙的人即使坐在最后一排，只要佩戴了助聽器就能夠聽清楚交響樂演奏。在電影院、話劇院、機場等公眾場合，Hearing Loop都將是助聽器的有力幫手，能幫助佩戴者聽清對白和廣播等重要的聲音。現(xiàn)在還有家庭用的Hearing loop，能夠讓佩戴助聽器的人更清楚地聽到電視、手機、收音機發(fā)出的聲音。

助聽器以外的選擇

如果實在不愿意戴顯眼的傳統(tǒng)助聽器或者不適合佩戴助聽器，也可以選擇其他輔助設(shè)備。例如，現(xiàn)在有所謂的“隱形助聽器”（IIC助聽器，invisible in canal），整個助聽器只有耳塞般大小，而且完全藏在耳道內(nèi)，從外面不見其一絲蹤影?？蛇@種助聽器的缺點也很明顯，那就是非常昂貴，例如InSound Medical of Newak公司生產(chǎn)的Lyric隱形助聽器僅每年的使用成本就超過了3600美元。除此以外，你還可以選擇中耳植入式助聽器，就是將一個小裝置植入到中耳，從而刺激中耳結(jié)構(gòu)，獲得高頻聲音的感知。未來可能還會有越來越微型和功能齊全的助聽設(shè)備產(chǎn)生。

植入人工耳蝸

對于那些先天就失聰?shù)娜藖碚f，也許可以選擇人工耳蝸植入，即將一個電極裝置植入到耳道深處。那些上了年紀(jì)才損失聽力，且助聽器已經(jīng)對他們不起作用的人，也可以考慮植入人工耳蝸。美國紐約大學(xué)人工耳蝸植入中心主任Waltzman說，99%的聽力損失都是因為內(nèi)耳的毛細胞受損造成的。外置的傳聲器將聲音信號傳遞到植入內(nèi)耳的電極上，人工耳蝸可以代替這些毛細胞工作。助聽器只是放大聲音，而人工耳蝸是直接向聽覺神經(jīng)發(fā)送信號。對于大多數(shù)失聰者來說，人工耳蝸的植入能完全改變他們的生活，當(dāng)然，效果有時也會因人而異。

人工耳蝸雖然效果比助聽器強大，但也有其本身的問題。雖然植入人工耳蝸的手術(shù)十分安全，可仍然有損傷聽覺神經(jīng)、造成感染和出血的風(fēng)險。另外，植入人工耳蝸后，如果需要做核磁共振掃描，必須要先做手術(shù)取出人工耳蝸。在游泳、洗澡或者下雨天時，還要小心人工耳蝸不要因為進水而壞掉。

美國食品與藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)將人工耳蝸用于1歲以上的人群，并建議，在孩子還沒有學(xué)會說話以前植入，這樣效果最好。研究顯示，在18個月大以前植入人工耳蝸的先天失聰者，語言、聽覺和學(xué)習(xí)能力是進步最大的。紐約大學(xué)人工耳蝸植入中心也曾為93歲高齡的老年人植入過人工耳蝸。對成年人來說，失聰后直接植入人工耳蝸的效果，比使用了一段時間助聽器后再植入的效果更好。人工耳蝸就和其他高科技的義肢一樣，能夠代替原來的器官進行工作，但是并不能夠治好失聰或者引起失聰?shù)募膊　?/p>

編輯·吳君