保健問(wèn)答

Q?我跟老公剛結(jié)婚不久，我倆想再過(guò)兩三年再要小孩兒。前不久，沒(méi)做措施愛(ài)愛(ài)。完事后，吃了緊急避孕藥。結(jié)果還是懷孕了，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生這孩子能要嗎？

A

許怡民 北京和美婦兒醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師

緊急避孕藥屬于激素類(lèi)藥物，在孕期屬于禁用藥品，如用藥量過(guò)大，有可能導(dǎo)致生殖器發(fā)育期分化異常，或有可能引起生殖器腫瘤的潛在風(fēng)險(xiǎn)，妊娠后萬(wàn)不可服用。但致畸率較低，故服藥后的意外妊娠，需個(gè)別病例加以不同的對(duì)待。要看服藥日期與末次月經(jīng)的關(guān)系，如停藥后來(lái)過(guò)1～2次月經(jīng)才妊娠的，則安全系數(shù)很大;如用藥時(shí)正處于胚胎發(fā)育致畸的敏感期，即早孕期2個(gè)月內(nèi)，則根據(jù)個(gè)人情況可考慮放棄。另外用的什么種類(lèi)的避孕藥及孕婦本人的年齡等，對(duì)于是否放棄妊娠均是需要考慮的因素。因此，一旦發(fā)現(xiàn)這種情況，建議還需到正規(guī)醫(yī)院就診，跟醫(yī)生充分溝通。權(quán)衡利弊后再做最后的決定，因藥物的致畸風(fēng)險(xiǎn)只是小有增加，需根據(jù)自身情況決定是否可以繼續(xù)妊娠。

Q?一年多前，我發(fā)現(xiàn)自己有便血的癥狀，開(kāi)始是很少很少的鮮血，也沒(méi)有太在意。后來(lái)檢查出患有潰瘍性結(jié)腸炎，而且現(xiàn)在情況越來(lái)越嚴(yán)重，伴有黑血。我一直在服用潰瘍沖劑（中藥），醫(yī)生說(shuō)可以止住流血，可是一直沒(méi)止住，他還建議加量。請(qǐng)問(wèn)我現(xiàn)在的治療方法是不是不妥呢？我的病還能徹底治愈么？

A

李博 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院脾胃病科主治醫(yī)師、藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)專(zhuān)家委員會(huì)秘書(shū)

首先明確診斷潰瘍性結(jié)腸炎的程度，是否有克羅恩病?？肆_恩病是一種原因不明的腸道炎癥性疾病，在胃腸道的任何部位均可發(fā)生，但好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸。克羅恩病臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腸梗阻，伴有發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn)。病程多遷延，反復(fù)發(fā)作，不易根治。而對(duì)于部分潰瘍性結(jié)腸炎，可以使用美沙拉嗪治療。如果無(wú)法控制，需要進(jìn)行激素治療。部分潰瘍性結(jié)腸炎可以使用中藥內(nèi)服和灌腸治療，但需要具體問(wèn)題具體分析，所以建議你到正規(guī)醫(yī)院就診治療。

Q?我一個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)乏力的癥狀，稍微運(yùn)動(dòng)一下就覺(jué)得更累，肚子還脹。去醫(yī)院檢查，被確診為慢性乙肝病毒性肝炎。我本身患有胃病，現(xiàn)在又有肝炎了，該怎么治療比較好呢？

A

閆杰 ?北京地壇醫(yī)院肝病中心副主任醫(yī)師

如果已確診為慢性乙肝肝炎，應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院找肝病醫(yī)生評(píng)估是否需要進(jìn)行抗病毒治療。現(xiàn)有的治療藥物包括注射的干擾素和口服的核苷類(lèi)似物（如恩替卡韋和替諾福韋酯等）。是否需要治療、選用何種藥物，都需要肝病專(zhuān)科醫(yī)生的個(gè)體化指導(dǎo)。

Q?本人無(wú)性經(jīng)歷，之前去醫(yī)院做過(guò)3項(xiàng)檢查，分別是MIPP心理測(cè)試，正常范圍;視聽(tīng)性性刺激（avss），由于之前無(wú)性經(jīng)歷，沒(méi)看多久就射精了，所以數(shù)據(jù)不理想;陰莖多普勒超聲，是用希愛(ài)力藥物誘導(dǎo)的。檢查時(shí)有3個(gè)醫(yī)生在場(chǎng)，要求我手淫，或者自己想辦法找刺激自行勃起，最終誘導(dǎo)失敗。從這3個(gè)報(bào)告的檢查結(jié)果來(lái)看，能判斷我是陽(yáng)痿嗎？

A

王彬 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院男科醫(yī)學(xué)博士

陽(yáng)痿即男性勃起功能障礙，是指陰莖持續(xù)不能達(dá)到或維持足夠的硬度以完成滿(mǎn)意的性生活，是一種常見(jiàn)的男科疾病。很大一部分陽(yáng)痿和心理因素有關(guān)，此外還可能和神經(jīng)、內(nèi)分泌、血管因素等相關(guān)。陽(yáng)痿的診斷需要相關(guān)的病史，比如有多次不成功的性經(jīng)歷等，相關(guān)的輔助檢查只是協(xié)助診斷的方法，并不是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。你沒(méi)有性經(jīng)歷，而且在醫(yī)院環(huán)境中，在三位醫(yī)生在場(chǎng)的情況下進(jìn)行勃起實(shí)驗(yàn)檢查，很可能因?yàn)榫o張等心理因素而出現(xiàn)不能勃起或勃起不充分的情況。僅通過(guò)這樣一次檢查，其結(jié)果并不能診斷你是陽(yáng)痿。如果你的晨勃較好，自慰時(shí)勃起較好，則不用過(guò)于擔(dān)心。建議再去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)診治。

Q?我今年35歲了，以前逛街久了，就會(huì)腰疼?，F(xiàn)在沒(méi)逛一會(huì)兒，腰就開(kāi)始疼。甚至洗個(gè)頭發(fā)，腰也會(huì)疼。請(qǐng)問(wèn)這是因?yàn)槿扁}引起的么？還是說(shuō)腰椎出現(xiàn)了什么問(wèn)題？

A

劉晨 北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院骨科主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士

年輕患者腰部疼痛常見(jiàn)于腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等疾病，其次還應(yīng)與腰椎結(jié)核、腫瘤、腎臟疾病、盆腔炎等區(qū)分。這些腰部疼痛通常與缺鈣無(wú)直接關(guān)系。建議你首先要去正規(guī)醫(yī)院就診，明確腰痛原因。如為腰部本身的問(wèn)題，可以先嘗試保守治療，改變生活和工作習(xí)慣。比如避免睡較軟的床墊，避免一個(gè)姿勢(shì)持續(xù)太長(zhǎng)時(shí)間，增加腰部運(yùn)動(dòng)量及肌肉力量的訓(xùn)練，大多數(shù)患者的癥狀都可以得到改善。

Q?前幾天拔了一顆智齒，因?yàn)檫@顆智齒經(jīng)常發(fā)炎而且有點(diǎn)歪。拔牙后三小時(shí)有出血，經(jīng)醫(yī)生檢查后稱(chēng)不嚴(yán)重，上了一點(diǎn)止血藥。第二天，拔牙處不疼了，但是左下顎和嘴唇左下側(cè)出現(xiàn)嚴(yán)重的麻木感。四五天了，麻木感沒(méi)有減輕，有時(shí)候左下側(cè)牙齒（正常的牙齒）也出現(xiàn)麻木和輕微疼痛?，F(xiàn)在過(guò)了一周了，麻木感還是嚴(yán)重。

請(qǐng)問(wèn)大夫，是否拔牙后都會(huì)出現(xiàn)這種麻木的癥狀？一般多久可以消除？我是否需要進(jìn)一步診療？

A

韓永成 ?首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院口腔預(yù)防科主任、主任醫(yī)師

有可能是智齒的牙根比較長(zhǎng)或者彎曲，距離下齒槽神經(jīng)比較近，碰到了下齒槽神經(jīng)，這在拔牙中是難以避免的。這種情況是可以慢慢恢復(fù)的，時(shí)間長(zhǎng)短因人而異。一般經(jīng)過(guò)數(shù)月可以恢復(fù)，還要注意口腔衛(wèi)生。也可以口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物來(lái)對(duì)癥治療，比如說(shuō)口服維生素B1和B12，另外也可以配合進(jìn)行微波理療。