超聲對絕經后婦女卵巢腫物的診斷價值研究

韓笑

江蘇省常州市婦幼保健院超聲室，江蘇常州 213000

對于絕經期女性生殖系統疾病較為常見，其卵巢腫物的發(fā)生率較高。有關研究顯示，在絕經后婦女中，其卵巢腫瘤的發(fā)生率較高，嚴重可造成死亡[1]。有關學者指出，卵巢腫瘤發(fā)生率隨年齡增加而增加，大部分婦女很少進行定期婦科檢查，不愿說明生殖系統癥狀，因此使卵巢腫瘤被延誤。卵巢囊腫嚴重威脅絕經后婦女的生命健康[2]。人體卵巢組織十分特殊，有多種腫瘤類型，因此需對其予以盡早診斷和治療。陰道超聲診斷可有效地辨別卵巢腫物的良惡性和分期情況，進而將治療效果提高，為臨床治療提供極為重要的依據?，F對在2016年10月—2018年1月期間選取50例該院收治的絕經后卵巢腫物患者行超聲診斷的價值作分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50例該院收治的絕經后卵巢腫物患者參與該組研究，其中最小年齡為47歲，最大年齡為85歲，中位年齡為（65.27±6.23）歲，腫瘤出現距離絕經時長最短為2年，最長為36年，平均時長為（15.27±3.18）年。該組研究得到該院倫理委員會批準，所有患者及家屬均知情同意該組研究。

納入標準：所有患者均發(fā)生在絕經后，且均為初次治療，所有患者均經病理活檢，證實為卵巢腫物；參與該組研究的患者其臨床資料均完整；所有患者都為自然絕經。排除標準：因其他因素出現絕經的患者；不是首次接受治療的患者；參與該組研究的患者其臨床資料不完整；在外院確診為卵巢腫物轉送至該院的患者。

1.2 方法

對全部患者均行超聲診斷，使用GE-E8彩色多普勒超聲儀以及TOSHIBA iSTLE陰道超聲儀對患者進行診斷，其腹部超聲的探頭頻率設置為3.5 MHz，陰道超聲的探頭頻率設置為7.5 MHz，對卵巢腫物進行探查，對腫物形態(tài)、大小、內部回聲以及周圍組織邊界進行探查，對患者腹部行多切面檢查，對卵巢附件、子宮、盆腔等進行仔細觀察。

1.3 判定指標

判定超聲診斷準確率以及惡性腫瘤和良性腫瘤引發(fā)腹痛、陰道出血、尿頻尿急、腹部包塊情況的幾率。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對50例絕經后卵巢腫物患者的所有資料進行檢驗，行χ2檢驗方法對其計數資料（惡性腫瘤和良性腫瘤引發(fā)腹痛、陰道出血、尿頻尿急、腹部包塊情況的幾率）進行檢驗，計數資料采用（%）率形式表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析惡性腫瘤和良性腫瘤引發(fā)腹痛、陰道出血、尿頻尿急、腹部包塊的幾率

惡性腫瘤引發(fā)腹痛的幾率為57.14%（8/14），良性腫瘤引發(fā)腹痛的幾率為25.00%（9/36），組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），良性腫瘤出現陰道出血、尿頻尿急、腹部包塊情況均高于惡性腫瘤，經對比差異無統計學意義（P＞0.05）。見表 1。

表1 分析惡性腫瘤和良性腫瘤引發(fā)腹痛、陰道出血、尿頻尿急、腹部包塊的幾率[n（%）]

2.2 分析超聲診斷結果與病理診斷結果的符合率

行超聲診斷結果的準確率較高，相比于病理診斷結果差異無統計學意義（P＞0.05），因此證實符合率顯著?？偡下蕿?8例（96.00%），見表2。

表2 分析超聲診斷結果與病理診斷結果的符合率[n（%）]

3 討論

臨床上大部分患者經診斷后確診為晚期，其晚期卵巢腫瘤患者的生率較低，一般在5年左右，其經治療后，恢復效果不佳，因此卵巢腫瘤一經發(fā)現需及時采取措施進行治療[3]?，F今篩查卵巢腫物的方法主要有超聲檢查和CA-125檢查，CA-125水平升高，在卵巢腫瘤診斷中具有較高的價值，但有關文獻表明行CA-125檢查具有一定的局限性。現今超聲診斷具有較高的準確率，被用作診斷卵巢腫瘤的常用方法。超聲檢查主要包含經腹超聲以及經陰道超聲檢查，經陰道超聲檢查可對卵巢結構的血流變化以及細微變化予以直接觀察。有關研究顯示，陰道超聲診斷早期卵巢腫瘤，可發(fā)現最小的腫瘤直徑為1.3 cm。經腹部超聲診斷，進而觀察腫瘤全部，了解其有無轉移、水腫情況存在，為腫瘤分型提供有效的判定依據[4]?，F今使用經腹超聲和經陰道超聲診斷，可為卵巢腫物的良惡性進行有效判斷，為治療提供有效依據。

卵巢處于盆腔深處，在絕經后其發(fā)生萎縮，使體積變小，婦科檢查不易觀察到。大部分卵巢原發(fā)腫瘤在早期無明顯臨床癥狀。卵巢腫瘤發(fā)病率較高，其病理類型較多，經有關研究表明，卵巢癌的發(fā)病率逐漸增加，死亡率也明顯較高，主要由于卵巢腫瘤在早期無明顯癥狀，再加之絕經后婦女常將婦科體檢予以忽略，經診斷確診時幾乎為中晚期，將治療的最佳時間予以錯過[5]。因此，對卵巢腫瘤予以盡早診斷和治療具有重要意義。有關文獻顯示，卵巢腫瘤惡性的比率逐漸增加，可能與婦女在絕經后其卵巢體積縮小，卵巢中具有活力的細胞較少，在受到刺激時，無較高的修復能力和抵御能力，因此絕經后卵巢易發(fā)生癌變。針對以上情況，需建議絕經后婦女進行定期體檢，對于卵巢腫瘤需盡早發(fā)現和治療。惡性腫瘤導致腹痛的幾率較高，其與惡性腫瘤發(fā)病迅速、侵襲性較強均存在一定關系[6]?，F今對于卵巢腫物的發(fā)生因素尚未明確，其可能與環(huán)境、生育、年齡、精神因素等存在一定關系，其可能出現腹水、腹脹、腫塊以及腹部捫等情況，但常會被忽略。以往臨床上常使用手術治療卵巢腫物，還可適當加之化療和放療。

卵巢腫瘤有多種病理類型，良性腫瘤主要表現為單純性囊腫，惡性腫瘤主要表現為漿液性乳頭狀癌[7]。經有關文獻顯示，卵巢良性腫瘤具有發(fā)展較慢，包膜完整的特點，其周圍組織邊界明顯，超聲影像顯示形態(tài)正常，且單側發(fā)病，惡性腫瘤發(fā)展較快，包膜不完整，周圍組織邊界不明顯，超聲影像顯示形態(tài)呈不規(guī)則狀，多為實質性腫瘤，且雙側發(fā)病，組織內部回聲不均勻[8]。腹水多發(fā)生在惡性腫瘤中，其主要由腹腔中癌細胞對橫膈內淋巴管具有侵犯作用，進而使淋巴回流出現障礙，出現腹水。相關研究顯示，絕經后卵巢腫瘤的直徑越大，其惡性幾率越高。惡性腫瘤具有侵襲性，使血管快速增生，吸收大量的營養(yǎng)物質，對于腫瘤直徑在12 cm之上的患者需十分重視，盡早診斷腫瘤性質，對其采取相應的措施進行治療。有關文獻顯示，單房的囊性卵巢腫物呈惡性的幾率較低，對其進行觀察，不用采取相應的干預。有關學者指出，對于直徑在10 cm之下的單房囊性卵巢腫物在6年內未進行手術治療，有一半以上患者卵巢腫物會自行消失。對于卵巢惡性腫瘤需進行全面的病理學診斷，將其進行分期，可降低復發(fā)率。

絕經后婦女多為肥胖型，行婦科檢查時，對盆腔內體積較小的包塊予以漏診，行腹部B超診斷，盆腔細小組織具有較差的敏感性，又受膀胱充盈等情況影響，進而使診斷的準確性降低，對于早期腫塊極易忽略，進而錯過最佳時期，在一定程度上降低治療效果?，F今超聲檢查具有方便、快捷、操作簡單、安全性高的特點，在臨床上予以大范圍普及。

將超聲診斷結果與病理診斷結果相比較，超聲診斷準確率較優(yōu)，證實，超聲診斷卵巢腫瘤的良惡性具有較高的價值，但超聲診斷存在一定局限性，臨床診斷結果需結合臨床癥狀和診斷結果對疾病進行確診。為臨床中治療提供科學、可靠的依據，使患者得到及時救治，將生存率予以提升。

該組研究結果顯示，惡性腫瘤導致腹痛的幾率明顯高于良性腫瘤導致腹痛的幾率，組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）；良性腫瘤出現陰道出血、尿頻尿急、腹部包塊情況發(fā)生率均高于惡性腫瘤，經對比差異無統計學意義（P＞0.05）。超聲診斷結果與病理診斷結果符合的患者有48例，其符合率為96.00%（48/50）。該組研究結果與拜錢等[9]文獻中結果相一致,其行超聲診斷的符合率78%較高，證實超聲診斷具有較高的價值。

綜上所述，超聲診斷對卵巢腫物的良惡性具有較高的診斷價值，但超聲診斷也存在一定的局限性，臨床診斷結果需根據患者的臨床癥狀和檢測結果進行判定。超聲診斷的準確度較高，為臨床治療提供重要依據，進而使患者得到及時治療，提高生存率。