2009—2013年南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院解表類中藥飲片使用分析

朱育鳳等

摘要：目的 分析我院解表類中藥飲片的使用情況及發(fā)展趨勢(shì)，為臨床合理用藥和采購提供參考。方法 應(yīng)用Excel軟件對(duì)我院2009-2013年解表類中藥飲片的數(shù)量和金額進(jìn)行分析。結(jié)果 我院解表類中藥飲片用量以11.52%的速度逐年增加，其中發(fā)散風(fēng)寒藥用量高于發(fā)散風(fēng)熱藥。結(jié)論 我院解表類中藥的用量及金額都大幅增加，所占中藥飲片總用量的比例及用藥結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，使用基本合理。

關(guān)鍵詞：解表藥；中藥飲片；醫(yī)院藥學(xué)

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.04.038

中圖分類號(hào)：R288 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2015）04-0122-03

Analysis of the Utilization of TCM Decoction Pieces of Relieving Exterior Syndrome in Affiliated Hospital of Nanjing University of TCM During 2009-2013 ZHU Yu-feng， WAN Wei-zhong， JIN Ye-mei， ZHANG Qian， HU Ying （Affiliated Hospital of Nanjing University of TCM， Pharmacy Department， Nanjing 210029， China）

Abstract：Objective To analyze the utilization and the development trend of TCM decoction pieces for relieving exterior syndrome in Affiliated Hospital of Nanjing University of TCM；To provide references for clinical rational medicine use and purchase. Methods Excel software was used to analyze the consumption quantity and consumption sum of TCM decoction pieces for relieving exterior syndrome in our hospital during 2009-2013. Results The consumption quantity of TCM decoction pieces for relieving exterior syndrome in our hospital increased year by year with average growth rate of 11.52%， among which the consumption quantity of medicine for diverging wind-cold was more than medicine for diverging wind-heat. Conclusion Both the consumption quantity and the consumption sum of TCM decoction pieces for relieving exterior syndrome in our hospital have been increasing significantly. The proportion of which in the total TCM decoction pieces for relieving exterior syndrome and the medicine utilization structure were stable， and the use of TCM decoction pieces for relieving exterior syndrome was rational on the whole.

Key words：medicine for relieving exterior syndrome；TCM decoction pieces；hospital pharmacy

解表藥根據(jù)其功效，可分為發(fā)散風(fēng)寒藥、發(fā)散風(fēng)熱藥兩類，主要用于治療惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無汗或有汗不暢、脈浮等外感表證。解表藥是中藥飲片中用量較大的品種，因此，對(duì)解表類中藥飲片的使用值得分析和探討。筆者運(yùn)用Excel軟件對(duì)我院2009-2013年解表類中藥飲片的使用情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。

基金項(xiàng)目：江蘇省中醫(yī)院科研基金（Y11021）

通訊作者：萬偉忠，E-mail：2245786469@qq.com

1 資料與方法

原始資料來源于我院醫(yī)療信息管理系統(tǒng)2009-2013年間解表類中藥飲片的有效數(shù)據(jù)，包括品名、規(guī)格、出庫數(shù)量和銷售金額。

參照全國高等醫(yī)藥院校教材《中藥學(xué)》[1]、《中華本草》[2]、《中華人民共和國藥典》[3]及《江蘇省中藥飲片炮制規(guī)范》[4]，將解表類中藥飲片分為發(fā)散風(fēng)寒藥、發(fā)散風(fēng)熱藥。運(yùn)用Excel軟件對(duì)采集數(shù)據(jù)，按品名、類別統(tǒng)計(jì)用藥數(shù)量、用藥金額。

2 結(jié)果

2.1 解表類中藥飲片用量及金額

我院2009-2013年解表類中藥飲片品種共計(jì)34種，總用藥量、銷售金額逐年增加，用藥占比（解表類用量/中藥飲片總量）保持穩(wěn)定（4.78%～4.82%），見表1。

2.2 解表類中藥飲片各亞類用量

我院2009-2013年解表類中藥飲片各亞類用量見表2。兩亞類藥物各年份的占比相對(duì)穩(wěn)定，發(fā)散風(fēng)寒藥用量均高于發(fā)散風(fēng)熱藥，其中發(fā)散風(fēng)寒藥占比為52.06%～54.52%。

2.3 解表類中藥飲片年用量前20位及排序

我院2009-2013年解表類中藥飲片年用量前20位及排序見表3。其中用量居前7位的品種均依次為葛根、柴胡、防風(fēng)、桂枝、紫蘇梗、荊芥和蟬蛻。

2.4 解表類中藥飲片年銷售金額前20位及排序

我院2009-2013年解表類中藥飲片年銷售金額排序前20位見表4。防風(fēng)、蟬蛻、葛根、柴胡始終位于前4位。前20位中有19味相同，排序稍有變動(dòng)。

3 分析與討論

解表藥除具有發(fā)汗和促進(jìn)發(fā)汗、解熱作用外，還有抗病原微生物、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫等作用，所以，在臨床上得到廣泛使用。

表1顯示，我院解表類中藥飲片用藥量及金額呈逐年增長趨勢(shì)且增幅較大，占總用量的4.78%～4.82%，基本穩(wěn)定在4.8%左右。原因可能是經(jīng)濟(jì)條件的改善使國民自我保健意識(shí)增強(qiáng)，與西藥相比，中藥以其低毒、低價(jià)、安全和有效受到患者青睞。同時(shí)，我院醫(yī)療規(guī)模的擴(kuò)大、醫(yī)療質(zhì)量的提高和服務(wù)理念的提升也吸引了不少患者。用藥量的增大使中藥庫房和中藥房的工作量大大增加，因此，做好中藥飲片的年度分析工作，對(duì)中藥飲片的采購供應(yīng)和規(guī)劃中藥房的調(diào)配工作有積極意義。

由表2可知，兩類藥物用量占比相對(duì)穩(wěn)定，發(fā)散風(fēng)寒藥用量高于發(fā)散風(fēng)熱藥，其中發(fā)散風(fēng)寒藥占比為52.06%～54.52%。表3顯示，我院2009-2013年解表類中藥飲片用量排名前20位品種相同，排序略有不同，發(fā)散風(fēng)寒藥11味（防風(fēng)、桂枝、紫蘇梗、荊芥、白芷、炙麻黃、辛夷、蒼耳子、紫蘇葉、羌活、麻黃），發(fā)散風(fēng)熱藥9味（葛根、柴胡、蟬蛻、桑葉、菊花、升麻、牛蒡子、薄荷、蔓荊子）。這在一定程度上說明，外感表證中感受寒邪多于感受熱邪。一般而言，感冒往往起于受涼，隨著病情發(fā)展，往往由寒證轉(zhuǎn)為熱證。上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果符合臨床規(guī)律。發(fā)散風(fēng)寒藥往往對(duì)多種病原微生物如病毒、細(xì)菌、真菌等有不同程度的抑制作用，且抗菌和抗病毒譜較廣，中醫(yī)臨證標(biāo)本兼治，在針對(duì)病因施藥同時(shí)，還會(huì)根據(jù)邪氣侵襲的部位和疾病所表現(xiàn)的癥狀而綜合診治，臨床上發(fā)散風(fēng)寒藥常常與發(fā)散風(fēng)熱藥聯(lián)合使用，所以，我院解表類中藥飲片中發(fā)散風(fēng)寒藥用量高于發(fā)散風(fēng)熱藥符合臨床用藥規(guī)律。

從表3來看，葛根2009-2013年用量一直位居第一，這是因?yàn)楦鸶哂辛己玫慕獗碜饔猛?，還具有降血糖、擴(kuò)張血管、降血壓、改善血液流變學(xué)、抗血栓、抗心律失常、抗心肌缺血等作用；位列第二的柴胡為江蘇地區(qū)習(xí)慣用解表藥，因其除具有良好的疏散風(fēng)熱作用外，還具有疏肝解郁、升陽透疹作用。

由表4可知，2009-2013年防風(fēng)、蟬蛻、葛根年銷售金額排序一直位于前3位，這是因3個(gè)品種為野生品種，資源一直比較稀少，導(dǎo)致價(jià)格處于高位；羌活、升麻也是野生品種，隨著資源的逐漸消耗，其金額排序也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)；麻黃屬國家管制品種，因采購手續(xù)繁瑣、資源稀少、價(jià)格上揚(yáng)而致排名上升。所以，采購人員在做好采購計(jì)劃和質(zhì)量管理的同時(shí)，不但要熟練掌握中藥專業(yè)知識(shí)，還要密切關(guān)注國家政策和全國乃至全球經(jīng)濟(jì)環(huán)境、重大疫情、天氣形勢(shì)、自然災(zāi)害、資源等因素對(duì)中藥飲片價(jià)格和質(zhì)量的影響，有預(yù)見性地做好采購供應(yīng)工作，降低采購成本；對(duì)敏感品種應(yīng)適當(dāng)多做儲(chǔ)備，以防缺貨而影響臨床用藥。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中華本草[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1999.

[3] 國家藥典委員會(huì).中華人民共和國藥典：一部[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010.

[4] 江蘇省藥品監(jiān)督管理局.江蘇省中藥飲片炮制規(guī)范[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2002.

（收稿日期：2014-03-02；編輯：梅智勝）