腦積水患者腦室腹腔分流術(shù)后的護(hù)理體會(huì)

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）張少瓊

腦積水為神經(jīng)外科疾病，主要表現(xiàn)為惡心、頭痛、視力障礙等顱內(nèi)壓增高癥狀，且常伴隨運(yùn)動(dòng)障礙、智力下降癥狀，小兒患者可出現(xiàn)頭圍異常增大。腦積水病變位置為腦室系統(tǒng)內(nèi)或附近，主要由于腦室系統(tǒng)腦脊液循環(huán)受到阻塞，導(dǎo)致顱內(nèi)容量增加而致[1][2]。本研究介紹108例腦積水患者分別采用腦室-腹腔分流術(shù)（VPS）治療患者的護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2017年7月我院收治的108例腦積水患者作為研究對(duì)象，均符合腦積水診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT、MRI檢查確診，未合并嚴(yán)重心肝腎等臟器疾?。徊捎秒S機(jī)字母表法分為觀察組（54例）與對(duì)照組（54例）。對(duì)照組男33例，女21例，年齡4～42歲，平均年齡（37.65±7.88）歲；病程：17天～22個(gè)月，平均病程（5.17±1.49）個(gè)月；發(fā)病因素：先天性腦積水10例，腦外傷所致19例，顱內(nèi)感染所致14例，顱內(nèi)腫瘤所致8例，腦深部占位性病變壓迫第三腦室或?qū)芩?例。觀察組男30例，女24例，年齡2～41歲，平均年齡（38.45±8.07）歲；病程：15天～24個(gè)月，平均病程（5.26±1.51）個(gè)月；發(fā)病因素：先天性腦積水7例，腦外傷所致16例，顱內(nèi)感染所致18例，顱內(nèi)腫瘤所致11例，腦深部占位性病變壓迫第三腦室或?qū)芩?例。兩組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 ①術(shù)前護(hù)理：患者入院后，醫(yī)生及時(shí)與患者及家屬進(jìn)行溝通，讓患者和家屬了解病情，護(hù)理人員適時(shí)給予患者關(guān)心和陪伴，消除患者術(shù)前的緊張情緒，緩解精神壓力。②術(shù)后護(hù)理：病房每日及時(shí)消毒、換氣，保持病房的舒適；術(shù)后密切觀察患者的意識(shí)情況，及時(shí)記錄患者的生命特征情況，如發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥情況，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行治療。③并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：術(shù)后易出現(xiàn)感染情況，顱內(nèi)出血等并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者情緒，聽取患者感受，緩解患者的壓力。

1.3 觀察指標(biāo) 本文以患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況來進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以“%”描述。

2 結(jié)果

并發(fā)癥發(fā)生情況：所有參加本次研究的患者中接受護(hù)理后，有2例患者感染現(xiàn)象，感染發(fā)生率為1.85%；有5例患者在接受護(hù)理干預(yù)之后出現(xiàn)了分流管堵塞現(xiàn)象，分流堵塞發(fā)生率為4.62%。所有患者積極配合治療后癥狀消失。

3 討論

腦積水致病原因包括腦脊液分泌過多、腦脊液吸收與循環(huán)障礙。腦積水常規(guī)治療方法為VPS，該手術(shù)方法臨床療效確切，但由于創(chuàng)傷較大，術(shù)后易發(fā)生感染、堵管、出血等并發(fā)癥，且術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，從而影響治療效果[3-7]。由于腦室腹腔分流術(shù)治療的患者易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，給予患者必要的護(hù)理措施能有效保障患者的治療效果。研究顯示，所有患者在接受護(hù)理干預(yù)之后，有2例感染現(xiàn)象，感染發(fā)生率為1.85%；有5例患者在接受護(hù)理干預(yù)之后出現(xiàn)了分流管堵塞現(xiàn)象，分流堵塞發(fā)生率為4.62%。因此，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施可以有效地降低腦室腹腔分流術(shù)后腦積水患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，為此護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理工作相關(guān)行為[8][9]。

綜上所述，腦積水患者腦室腹腔分流術(shù)后行護(hù)理干預(yù)臨床療效好且并發(fā)癥較少，具有一定的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。