積水的輸卵管到底要不要結(jié)扎

章由生，主治醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科工作近10年，熟練掌握婦科各種手術(shù)，在診斷和處理婦科常見病、多發(fā)病及疑難雜癥等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，目前主要從事生殖、不孕類相關(guān)手術(shù)的診治和研究工作，尤其在輸卵管不孕、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合癥等疾病的微創(chuàng)手術(shù)方面有獨(dú)到之處，并在省級(jí)以上雜志發(fā)表論文數(shù)篇，工作積極、認(rèn)真、負(fù)責(zé)，深受患者及業(yè)內(nèi)人士的贊譽(yù)。

前年我在雜志上發(fā)表了一篇醫(yī)學(xué)科普文章叫做《輸卵管積水能懷孕嗎》，文章里解釋了輸卵管積水的形成原因，解答了病友們患了輸卵管積水能不能懷孕的問題，之后好多病友都在問“輸卵管積水必須要結(jié)扎嗎”“有沒有更好的辦法不結(jié)扎輸卵管”，今天就讓我們從這個(gè)角度再來了解一下輸卵管積水的治療，積水的輸卵管到底要不要結(jié)扎？

輸卵管積水大部分是輸卵管本身的粘連導(dǎo)致的阻塞或者感染引起輸卵管積膿吸收所致，所以炎癥、感染是主要原因。對應(yīng)的方法就是預(yù)防感染和積極治療感染：預(yù)防感染，尤其是預(yù)防經(jīng)陰道逆行性感染尤為關(guān)鍵，平時(shí)注意會(huì)陰部衛(wèi)生，有炎癥需要立即就診，明確原因后要對癥進(jìn)行藥物治療，不要拖拉；積極治療，主要是針對急性盆腔炎來講的，必須及時(shí)、足量、足療程地應(yīng)用抗生素！這是大體的治療措施。

如果已經(jīng)輸卵管積水了，B超上或輸卵管造影片上都提示了積水，該怎么辦呢？那就要看你的目的是什么了，如果想要徹底根除它，那就只能手術(shù)切除輸卵管了；如果是想下一步要孩子，那就要千方百計(jì)地保留輸卵管或想辦法解除積水對試管成功率的影響了！

輸卵管積水的藥物治療保守，效果差、療程長，想要孩子，時(shí)間和年齡看來是等不起了，那就要考慮到最快、最直接、有效的方法——手術(shù)治療！目前來講，手術(shù)一般是腹腔鏡微創(chuàng)治療，包括輸卵管的結(jié)扎或切除。尤其從生殖的角度來講，為了盡可能地保留和保護(hù)卵巢生殖能力，一般手術(shù)不去過多地破壞卵巢本身的血管，進(jìn)而選擇對卵巢血管破壞小的輸卵管結(jié)扎術(shù)：也就是單純地把輸卵管在貼近子宮一側(cè)切斷它！從而阻斷了輸卵管積水的倒流，去除了積水的毒性、影響胚胎著床等不利因素。

輸卵管積水的處理是明確的、可以提高試管成功率的，但同時(shí)輸卵管一旦結(jié)扎就終生不能修復(fù)，也就失去了自然妊娠的機(jī)會(huì)。如果試管失敗，那就沒有辦法懷孕了！“積水的輸卵管肯定是要治療的，但是不是一定要結(jié)扎呢”，這個(gè)問題是每一個(gè)病友都很難做出選擇的！我們在術(shù)前或手術(shù)臺(tái)上跟家屬溝通的時(shí)候，好多家屬也是猶豫不決，左右為難！當(dāng)然，醫(yī)學(xué)上有診療規(guī)范，什么程度的輸卵管積水必須要結(jié)扎，什么樣的輸卵管要切除，但從病友及其家屬角度來看，確實(shí)是一種抉擇，一旦選擇結(jié)扎，就是一條不歸路！甚至有的人想到了計(jì)劃生育的結(jié)扎方法：粘堵術(shù)。的確現(xiàn)在有的醫(yī)院在開展類似的手術(shù)方法，但效果差，粘堵物容易松動(dòng)、移走，對胚胎有沒有影響現(xiàn)在尚不得而知。所以目前來講，輸卵管結(jié)扎術(shù)是對輸卵管積水最好的治療手段！那回過頭來再來看一下這個(gè)問題：是不是一定要結(jié)扎呢？

綜上所述，輸卵管積水的診斷一旦成立，為了懷孕或者要生下一個(gè)健康的寶寶，還是要積極治療的，結(jié)扎輸卵管后進(jìn)行試管治療是一個(gè)可行的辦法！