2型糖尿病逆轉(zhuǎn)知識(shí)問(wèn)答

2型糖尿病逆轉(zhuǎn)是一種非藥物的、系統(tǒng)的治療手段。它是指通過(guò)控制體重、調(diào)整生活方式和采取心理干預(yù)等綜合措施，從根本上消除導(dǎo)致糖尿病的潛在因素，實(shí)現(xiàn)病情的逆轉(zhuǎn)，恢復(fù)人體自然調(diào)節(jié)血糖的能力，使血糖水平在不用降糖藥物控制的情況下保持穩(wěn)定，并最終提升患者的生活質(zhì)量，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

近期，有不少患者咨詢2型糖尿病逆轉(zhuǎn)問(wèn)題。本文針對(duì)患者咨詢情況，結(jié)合2型糖尿病逆轉(zhuǎn)常見問(wèn)題，給讀者介紹相關(guān)知識(shí)。

問(wèn)：2型糖尿病逆轉(zhuǎn)治療是否可以自行操作？

答：2型糖尿病逆轉(zhuǎn)治療是一種治療糖尿病的方法，治療全過(guò)程患者均需在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。2型糖尿病患者在進(jìn)行逆轉(zhuǎn)治療之前，需要先讓醫(yī)生評(píng)估病情。如果患者符合逆轉(zhuǎn)條件，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的逆轉(zhuǎn)治療方案。在進(jìn)行逆轉(zhuǎn)治療期間，2型糖尿病患者需要與醫(yī)生保持密切的溝通，以避免出現(xiàn)低血糖反應(yīng)、血糖控制不佳等情況。同時(shí)，患者還應(yīng)不斷摸索適合自己的飲食、起居、運(yùn)動(dòng)模式，長(zhǎng)期堅(jiān)持，并定期到醫(yī)院復(fù)查。

問(wèn)：減重成功是否就說(shuō)明糖尿病逆轉(zhuǎn)了？

答：控制體重是肥胖型2型糖尿病逆轉(zhuǎn)的關(guān)鍵，肥胖是導(dǎo)致2型糖尿病患者出現(xiàn)胰島素抵抗的根源。減重后，胰島素敏感性恢復(fù)，身體不再需要β細(xì)胞分泌更多胰島素，有利于β細(xì)胞功能的恢復(fù)。

很多肥胖型2型糖尿病患者減重后血糖恢復(fù)到正常水平，但如果只是短期血糖正常，并不能說(shuō)明2型糖尿病逆轉(zhuǎn)了。一般患者體內(nèi)血糖恢復(fù)正常后，還需要長(zhǎng)期堅(jiān)持健康的飲食方式。具體操作方法可以參照《農(nóng)村百事通》2024年第3—5期連載的《逆轉(zhuǎn)2型糖尿病的飲食管理策略》。另外，2型糖尿病逆轉(zhuǎn)并不表示該病被治愈，因?yàn)榇藭r(shí)患者體內(nèi)胰島β細(xì)胞的功能比正常人弱，對(duì)糖的耐受性也更低。因此，患者還需要定期復(fù)查血糖控制情況，或用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備定期查看血糖波動(dòng)情況，以幫助自己了解血糖是否控制良好。

問(wèn)：不用降糖藥物逆轉(zhuǎn)2型糖尿病的治療方法有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

答：業(yè)界對(duì)“2型糖尿病需要終身治療”這個(gè)觀點(diǎn)普遍達(dá)成了共識(shí)。但是，不少2型糖尿病患者對(duì)糖尿病的治療方式等認(rèn)識(shí)不全面或存在偏差。比如，不少患者對(duì)“不用降糖藥物達(dá)到2型糖尿病逆轉(zhuǎn)”的治療方法持懷疑態(tài)度，甚至部分患者還認(rèn)為服用降糖藥物后，他們就可以回歸到正常人的飲食方式。

實(shí)際上，目前沒(méi)有一種降糖藥物是可以治愈糖尿病的，而且降糖藥物須在患者控制飲食的基礎(chǔ)上才能更好地發(fā)揮效果。如果患者在服用降糖藥物逆轉(zhuǎn)2型糖尿病的過(guò)程中，不能做到飲食節(jié)制，則很難控制好血糖，甚至導(dǎo)致在治療過(guò)程中出現(xiàn)各種并發(fā)癥。

相反，符合2型糖尿病逆轉(zhuǎn)條件的患者，完全可以通過(guò)控制體重、改變飲食方式等來(lái)達(dá)到控制血糖的目的。此外，在逆轉(zhuǎn)2型糖尿病治療期間，沒(méi)有采用降糖藥物干預(yù)的患者發(fā)生低血糖反應(yīng)的概率大大低于采用了降糖藥物治療的患者。

因此，不用降糖藥物逆轉(zhuǎn)2型糖尿病的治療方法是一種安全的，以調(diào)動(dòng)患者自身血糖調(diào)節(jié)能力為目的的自然療法，其危險(xiǎn)性極小。但是，在實(shí)施治療的過(guò)程中，需要患者長(zhǎng)期堅(jiān)持健康的生活方式。

問(wèn)：2型糖尿病患者平時(shí)應(yīng)如何克服因患該病導(dǎo)致的情緒低落、抑郁呢？

答：隨著心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展，糖尿病被認(rèn)為是一種心身疾病。相關(guān)研究表明，糖尿病患者中患重度抑郁癥的占32.4％，糖尿病患者抑郁癥的復(fù)發(fā)率是普通人的8倍。此外，糖尿病患者出現(xiàn)焦慮、憤怒、悲觀、恐懼、煩惱、易激惹、心理沖突、無(wú)力感等情緒問(wèn)題也十分常見?；颊呖赏ㄟ^(guò)打太極拳、練瑜伽、休糧等身心修煉法進(jìn)行心理健康干預(yù)，抵制食物誘惑，放下身心負(fù)擔(dān)，從而達(dá)到長(zhǎng)期逆轉(zhuǎn)2型糖尿病的目的。

問(wèn)：2型糖尿病逆轉(zhuǎn)后應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？

答：（1）定期對(duì)患者的生活方式進(jìn)行評(píng)估。2型糖尿病逆轉(zhuǎn)后，需要定期評(píng)估患者是否能完全執(zhí)行健康的生活方式。如果不能，則需要轉(zhuǎn)為胰島素治療，以維持患者血糖的良好控制。（2）定期對(duì)2型糖尿病逆轉(zhuǎn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。2型糖尿病逆轉(zhuǎn)效果良好是指患者停用降糖藥物或單純采取生活方式干預(yù)至少3個(gè)月后，達(dá)到以下相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：①糖化血紅蛋白含量低于6.5％；②在不適合用糖化血紅蛋白作為血糖水平評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)，空腹血糖濃度低于7毫摩/升，或通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)預(yù)估的糖化血紅蛋白含量低于6.5％；③身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）不小于24公斤/米2，或減重10公斤以上或減去原體重的10％以上；④體脂率男性低于25％，女性低于30％；⑤脂肪肝情況得到改善，肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常；⑥肌肉含量男性40％以上，女性35％以上。

2型糖尿病逆轉(zhuǎn)是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要患者、醫(yī)生等多方共同努力?；颊咧挥性诟淖兞苏J(rèn)知行為的情況下，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，有針對(duì)性地進(jìn)行體重管理，采取合理的飲食策略，才能實(shí)現(xiàn)2型糖尿病長(zhǎng)期逆轉(zhuǎn)的目標(biāo)。

（江西中醫(yī)藥大學(xué)? ?查青林? ?郵編：330004）