不忘初心，承諾行動(dòng)

金美慧 祝卓宏

“我們聽過無數(shù)道理，卻仍舊過不好這一生”，這到底是為什么？在“接納與承諾療法”（Acceptance and Commitment Therapy，簡(jiǎn)稱ACT）中，我們也許會(huì)找到答案。

一個(gè)忙碌工作、奔波了一天的北漂小伙，終于熬到了傍晚，他歡歡喜喜地直奔約會(huì)地點(diǎn)等待女友?？僧?dāng)他等了一個(gè)小時(shí)后，女友的電話卻再也打不通。漸漸的，他的心情從期待變成了失落，再到失望。他曾試圖去附近的車站尋找，也考慮到女友也許臨時(shí)有其他事情耽誤了。早已疲憊的心此刻終于被煎熬打敗，他想：“為什么會(huì)是這樣？難道就是因?yàn)樽约荷?？我只想平平淡淡過日子……”

如果故事的結(jié)局讓你來續(xù)寫，你會(huì)如何下筆？你會(huì)選擇默默忍受，還是果斷分手？或者你是這位小伙子的好友，又會(huì)給他什么樣的建議呢，是勸和還是勸分手？

如果是我，當(dāng)然希望有情人終成眷屬，但前提是知道自己想要什么，也就是ACT理論前面幾期里提到的價(jià)值觀。說得簡(jiǎn)單，“相愛過就好，不要在乎結(jié)局”，誰都知道結(jié)局通常很殘酷，但這并不代表過程就一定會(huì)美好。ACT理論認(rèn)為：“結(jié)果是一種過程，而過程也能變成一種結(jié)果?！敝雷约鹤非蟮氖鞘裁矗敲此龅娜魏问虑?、任何行動(dòng)都是在為價(jià)值觀服務(wù)，而這種不斷的追求才是人類的真理，終點(diǎn)是永遠(yuǎn)達(dá)不到的，而且這一路本來就是顛簸的。所以答案其實(shí)很簡(jiǎn)單，只要你一直在追求的道路上，那就對(duì)了。正所謂“天將降大任于斯人也，必先苦其心志，勞其筋骨，餓其體膚，空乏其身，行拂亂其所為，所以動(dòng)心忍性，曾益其所不能”。為了重任，“騷年”加油吧！

前面的“北漂小伙”，其實(shí)他一直在路上，只要?jiǎng)e忘記初心就好。但要注意的是，《孟子》里也并沒有說他就能徹底完成大任，而獲得的一個(gè)小成就也只是其中的一個(gè)小目標(biāo)，“革命尚未成功，同志仍需努力”。

然而，人們的很多行動(dòng)是外界環(huán)境引發(fā)的或者內(nèi)在欲望驅(qū)動(dòng)的，我們常常被環(huán)境選擇，我們的行動(dòng)往往不是出于意愿而是被動(dòng)的，有時(shí)是逃避，有時(shí)是控制，而不是愿意選擇的行為。北漂小伙要堅(jiān)定生活理想，不要因?yàn)榕?、家庭或其他理由阻礙了前行的步伐，不要因?yàn)樯岵坏谩⒎挪婚_等原因遮住了雙眼。

何為承諾行動(dòng)？

我們?cè)賹⒁暰€拉回ACT中，它強(qiáng)調(diào)我們的行動(dòng)要基于價(jià)值取向，與價(jià)值取向一致，這就是承諾行動(dòng)。

保持一個(gè)承諾，意味著時(shí)時(shí)刻刻、作為長期的行為模式、不斷采取與價(jià)值觀一致的行動(dòng)。當(dāng)某些特別的時(shí)刻，一個(gè)人看到行動(dòng)和價(jià)值觀之間的分歧，進(jìn)而選擇能夠促進(jìn)該價(jià)值觀的行為，那么，該行為就是一種承諾行動(dòng)。不過，對(duì)承諾的最大誤解是它僅僅許諾了未來，雖然承諾行動(dòng)需要用語言明確表達(dá)，但還是要從當(dāng)下開始做起，而不是明天或下個(gè)星期才采取行動(dòng)。

事實(shí)上，承諾是指在此時(shí)此刻采取一個(gè)具體的行動(dòng)，一個(gè)由內(nèi)外部力量共同促成的特定行動(dòng)。比如一個(gè)人來到岔路口，承諾就發(fā)生在他朝這兩個(gè)方向之一邁進(jìn)的每個(gè)時(shí)刻。這個(gè)人說：“我要走這條路，而不是另外一條。”那么，朝選定方向走的每一步都是承諾“走這條路而不是另外一條路”的一部分。在這里，承諾更意味著選擇某個(gè)方向，愿意去做某事，而非今后一定要怎樣做。但問題往往就出現(xiàn)在銜接價(jià)值觀與真正的行動(dòng)之間。

承諾行動(dòng)與突破障礙

ACT治療中，在完成價(jià)值觀的構(gòu)建與澄清過程后，就要讓來訪者設(shè)立目標(biāo)，并把通向目標(biāo)的行為具體化，也就是“邁出一小步”。一旦采取行動(dòng)，就不可避免地會(huì)出現(xiàn)對(duì)承諾行為的阻礙和困難，這就需要和來訪者一起面對(duì)和處理。

心理治療中的承諾行動(dòng)

1暴露治療

ACT是一種以暴露為基礎(chǔ)的干預(yù)—從語境的視角看待暴露的本質(zhì)。ACT的目標(biāo)是追求承諾行動(dòng)中的心理靈活性。下面是一位38歲、有3個(gè)孩子的母親，她承受焦慮已超過10年，對(duì)焦慮恐懼感過分關(guān)注，且對(duì)焦慮情境的回避已嚴(yán)重?fù)p害了她的生活。下面的談話發(fā)生在初始訪談中。

來訪者：我害怕聽到自己這樣說。但我要說：“我想做個(gè)好母親！”我最小的兒子喜歡足球，但我沒有為他報(bào)名任何一支球隊(duì)，因?yàn)殚_車帶他訓(xùn)練會(huì)讓我非常焦慮。我討厭獨(dú)自一人駕車，如果我要去什么地方，通常需要丈夫在車?yán)锱阄摇?/p>

治療師：那么，想象你正駕著車載著你兒子，什么場(chǎng)景會(huì)出現(xiàn)？

來訪者：我的心跳會(huì)越來越快，這是我焦慮發(fā)作的最初癥狀。

治療師：然后呢？

來訪者：我感到呼吸急促，胸口痛，繼而感到暈眩。我擔(dān)心我不能好好駕車，所以我可能會(huì)把車停下來。我胃部不舒服。我感覺我處在危險(xiǎn)之中。我好想回家，這樣我就感到安全了。

治療師：我要你帶著所有這些感覺仍然坐在車?yán)?，不要?jiǎng)樱灰芩鼈?，任這些感覺向你襲來。

來訪者：這真的非常不舒服。

治療師：對(duì)，的確是這樣，我知道是這樣。你是否能想象自己帶著這些不好的感覺繼續(xù)開車，直到來到足球隊(duì)報(bào)名的地方？這個(gè)過程與焦慮無關(guān)，與處理焦慮無關(guān)，而與你想成為的母親息息相關(guān)，即使這個(gè)過程意味著焦慮。

這段對(duì)話體現(xiàn)了暴露與有價(jià)值的生活模式的契合。每次暴露練習(xí)本身就是一次承諾行動(dòng)。面對(duì)自己的恐懼，專注于真正重要的事情（做個(gè)好母親）是需要拿出勇氣的。

2成為藥物治療的背景

良好對(duì)照的科學(xué)研究結(jié)果表明，一些藥物治療的方法也能夠在價(jià)值觀和承諾的背景下進(jìn)行。下面這位來訪者長期遭遇危險(xiǎn)的酒精成癮發(fā)作，他在接受藥物治療時(shí)進(jìn)行了ACT對(duì)話。

治療師：你那天確確實(shí)實(shí)宣誓了，對(duì)吧？你站在所有人面前，在妻子面前，你直視著她的眼睛，然后你說“我愿意和你結(jié)婚”，記得嗎？

來訪者：當(dāng)然。

治療師：請(qǐng)?jiān)试S我要求你這樣做。請(qǐng)花一點(diǎn)時(shí)間閉上眼睛，讓自己安坐在椅子上，靜靜坐一會(huì)，關(guān)注自己每一次吸進(jìn)和呼出的溫柔的氣流。（暫停30秒，同時(shí)給予關(guān)注呼吸的指導(dǎo)）接下來，我希望你能夠回憶你和妻子站在臺(tái)上的畫面，看看你是否能記起直視她眼睛的情景。（暫停足夠長的時(shí)間，讓來訪者想象）你能看到她在那里嗎？你能讓直視的眼睛逗留一會(huì)嗎？仔細(xì)品味這種感受。（暫停）你站在那里承諾做她的丈夫，看看你是否能聽到自己說的話—我愿意。

來訪者：是的，我可以看到她，我就在那里。

治療師：永遠(yuǎn)，對(duì)吧？你知道的，“無論富有，無論貧窮，無論健康還是疾病”……

來訪者：是的。

咨詢師：每天早晨你和妻子坐在餐桌旁，你花一點(diǎn)時(shí)間看著她的眼睛，說一遍“我愿意”，然后再吃藥。你能否把每次吃藥的行為當(dāng)作是對(duì)自己那天誓言的再一次承諾？

在ACT模型中，包括心理治療或藥物治療，甚至強(qiáng)制治療，無論目標(biāo)指向工作、健康還是配偶，都可以置于與堅(jiān)持的價(jià)值觀緊密相聯(lián)的大背景下，作為一種承諾行動(dòng)來實(shí)施。

3技能訓(xùn)練

技能訓(xùn)練是行為治療的重點(diǎn)，也是ACT的重要組成部分。

所有的認(rèn)知行為治療實(shí)際上都是技能訓(xùn)練的一種形式。比如在特定情景下的挑戰(zhàn)歪曲思維是一種技能，焦慮時(shí)的挑戰(zhàn)式自我對(duì)話是一種技能，會(huì)見陌生人時(shí)保持眼神交流和微笑是一種技能，正念和保持對(duì)當(dāng)下的感知也是一種技能……要讓來訪者堅(jiān)持某種技能訓(xùn)練，也需要明確價(jià)值，采取承諾行動(dòng)而非被動(dòng)的練習(xí)才有效果。

讓來訪者愿意在某種情境下帶著緊張、害怕的情緒來練習(xí)某種技能，這就是承諾行動(dòng)。

4家庭作業(yè)

家庭作業(yè)是行為治療能夠帶來益處的傳統(tǒng)內(nèi)容之一。治療時(shí)，來訪者學(xué)習(xí)的技巧需要融合到生活背景中。ACT治療師會(huì)與來訪者商討，制定那些與來訪者價(jià)值觀一致的家庭作業(yè)，來訪者在家庭作業(yè)中的表現(xiàn)構(gòu)成了其為價(jià)值觀服務(wù)的承諾行動(dòng)。

當(dāng)來訪者按照自己的價(jià)值方向勇敢地邁出了一小步，就是成功。因?yàn)閬碓L者是按照自己的意愿選擇了價(jià)值承諾行動(dòng)，而不再是逃避或控制行動(dòng)。

當(dāng)然，這一過程可能非常痛苦，那么，來訪者就要接納，接納意味著“我愿意”，不管是否痛苦，一旦為了某個(gè)意義或價(jià)值，就可以接納現(xiàn)實(shí)，主動(dòng)忍受和擁抱痛苦，心理空間隨之?dāng)U大，心靈隨之成長。

期待未來更好的自己，這些痛苦肯定是能夠承受的。