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    晚睡晚起可能是一種病

    2015-05-30 10:48:04張衛(wèi)華
    心理與健康 2015年5期
    關(guān)鍵詞:李大媽時(shí)相作息

    張衛(wèi)華

    李大媽今年67歲,退休10多年了。她來到睡眠障礙門診,是因?yàn)槎嗄陙眇B(yǎng)成的早上10點(diǎn)之后才起床的習(xí)慣。馬上就要大學(xué)同學(xué)聚會(huì)了,這么“晚起”恐怕會(huì)使自己無法參加活動(dòng)。

    為了這次聚會(huì),大家醞釀了好久,反復(fù)征求意見和協(xié)商,多數(shù)同學(xué)認(rèn)為,目前大家年事已高,今后能聚齊的機(jī)會(huì)越來越少了,趁現(xiàn)在多數(shù)同學(xué)的身體還算硬朗,家庭、工作上也能“走得開”,隆重舉辦一次聚會(huì)—集體到母校所在城市上海及周邊旅游一次,時(shí)間計(jì)劃一周。

    李大媽對(duì)聚會(huì)充滿期待,一直和同學(xué)們保持聯(lián)絡(luò),并積極出謀劃策,最后形成的方案可以說有她不小的貢獻(xiàn)。距離出發(fā)的日子越來越近,李大媽卻突然意識(shí)到一個(gè)重要問題,多年來自己養(yǎng)成了晚起床的習(xí)慣,要10點(diǎn)后才能睡醒,如果早上硬起床,那么一整天都會(huì)感到“沒睡夠”,處于沒有精神、心情煩悶的狀態(tài)。這樣的睡眠習(xí)慣,參加集體旅游活動(dòng)肯定會(huì)有不少的困難。想到此,李大媽對(duì)聚會(huì)的熱情消失得無影無蹤,甚至打起了退堂鼓。但之前那么積極表態(tài)參加,臨時(shí)提出不去,恐怕無法向同學(xué)們解釋。

    通過與李大媽的進(jìn)一步交流,醫(yī)生了解到李大媽30多歲就出現(xiàn)了失眠問題,主要是入睡困難。李大媽為此吃過多種催眠藥和安神類中藥,這些藥物往往在使用頭幾天時(shí)有些效果,但很快就“失效”,而且她自己擔(dān)心會(huì)成癮,一直抗拒服藥,所以,從沒有長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持使用過任何一種藥物。她也嘗試過睡前泡腳、喝牛奶、自我按摩等多種方法,效果同樣不明顯??偟膩碇v,睡眠時(shí)好時(shí)壞,但基本能完成工作生活中的各種事情,因此也就慢慢習(xí)慣了睡得晚的狀態(tài)。為避免臥床后不能入睡而“浪費(fèi)”時(shí)間,李大媽上床睡覺的時(shí)間不斷延后。上班時(shí),為了盡量保證第二天能正常出門,最晚凌晨1點(diǎn)她會(huì)強(qiáng)迫自己臥床。退休后,不再擔(dān)心早上起不來的問題,晚上上床睡覺的時(shí)間就由著自己了,在感覺有困意時(shí)才去睡,這樣慢慢養(yǎng)成凌晨三四點(diǎn)間入睡,一般能一覺睡到10點(diǎn)后,起床時(shí)感到清醒、輕松,很滿意。但遇到8點(diǎn)前需要起床的情況時(shí),就會(huì)感到很困難。

    1睡眠節(jié)律障礙是一種常見但未被重視的睡眠障礙

    李大媽患的是睡眠時(shí)相延遲障礙,這在睡眠障礙分類中屬于睡眠—清醒晝夜節(jié)律障礙。睡眠—清醒晝夜節(jié)律障礙可簡(jiǎn)稱為睡眠節(jié)律障礙,是一類并不少見但還沒有被充分認(rèn)識(shí)和重視的睡眠障礙。

    人的睡眠—清醒節(jié)律基本特征是24小時(shí)周期節(jié)律,這種節(jié)律受到人體內(nèi)穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)和生物鐘系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。其中的生理過程非常復(fù)雜,還存在很多有待明確的科學(xué)問題,但歸根結(jié)底,調(diào)節(jié)的最終結(jié)果表現(xiàn)為周期性夜眠晝醒的24小時(shí)規(guī)律。

    成年人理想的睡眠時(shí)間是21—23點(diǎn)入睡,早晨5—7點(diǎn)睡醒,總睡眠時(shí)間平均7個(gè)半小時(shí),其中睡眠時(shí)間在7—8個(gè)小時(shí)的人可占到70%左右,其余30%左右的人睡眠時(shí)間或者少于7個(gè)小時(shí),或者8個(gè)小時(shí)以上。也就是說,個(gè)體的睡眠時(shí)間實(shí)際上存在不小的差別,但只要持續(xù)時(shí)間比較穩(wěn)定,睡醒時(shí)有相應(yīng)的輕松感,白天沒有影響工作、生活的困倦,就是正常的睡眠。如果夜間入睡的時(shí)間明顯推后,如凌晨2點(diǎn)后,導(dǎo)致睡醒的時(shí)間相應(yīng)延后,在遇到不得不按照一般起床時(shí)間起床時(shí),會(huì)有“睡不醒睡不夠”的困難時(shí),就可基本判斷存在睡眠時(shí)相延遲綜合征了。

    2過于“早睡早醒”

    也是問題

    與睡眠時(shí)相延遲相反的另一種情況,是以“早睡早醒”為基本表現(xiàn)的睡眠時(shí)相提前障礙,這是另一種常見的睡眠—清醒晝夜節(jié)律障礙。當(dāng)然,這種過度的早睡早醒,與我們所提倡的“早睡早起”的健康睡眠作息有著本質(zhì)不同。這種早睡過早了,甚至剛到傍晚就出現(xiàn)很強(qiáng)的睡意,且很不容易克服;相應(yīng)的早上醒來的時(shí)間也明顯提前,如凌晨4點(diǎn)前就醒來,并感到“睡夠了”而難以再入睡。

    睡眠節(jié)律障礙的其他類型還有非24小時(shí)晝夜節(jié)律障礙、無規(guī)律晝夜節(jié)律障礙、時(shí)差綜合征、倒班綜合征等。睡眠節(jié)律障礙的共同特征就是睡眠—清醒節(jié)律紊亂,使得病人不能按照自己的預(yù)期和社會(huì)生活的一般需要在“該睡時(shí)”獲得良好睡眠、“該醒著時(shí)”保持頭腦清醒,以致帶來夜間失眠、白天嗜睡或精神萎靡不振,甚至情緒抑郁、焦慮煩躁等痛苦,給正常的工作生活造成影響。因此,一旦發(fā)現(xiàn)自己可能存在睡眠節(jié)律障礙,應(yīng)盡快就診,首選設(shè)有睡眠障礙診治中心或睡眠醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)院。

    3睡眠節(jié)律障礙的

    預(yù)防和治療

    睡眠節(jié)律障礙的預(yù)防重于治療。我國(guó)醫(yī)學(xué)實(shí)踐有重視預(yù)防的優(yōu)良傳統(tǒng),所謂“大醫(yī)治未病”集中體現(xiàn)了對(duì)預(yù)防的重視。“防病勝于治病”是適用于任何疾病的一條基本原則。

    睡眠節(jié)律障礙的預(yù)防原則是,認(rèn)真體會(huì)、評(píng)估自己的睡眠需要,在此基礎(chǔ)上保證每天的基本睡眠時(shí)間不受“侵犯”。好比了解自己“能吃幾碗干飯”一樣,睡眠和飲食都是個(gè)體生存的基本需要。

    堅(jiān)持作息規(guī)律?,F(xiàn)代生活中尤其是生活在大都市的人們,恐怕很難完全避免因加班、倒班或娛樂而導(dǎo)致某天夜間睡眠不足的情況,好在人體有調(diào)節(jié)能力,短期的作息紊亂或睡眠不足,身體一般能作出調(diào)整而不至于出現(xiàn)嚴(yán)重后果。但如果在作息規(guī)律這個(gè)問題上太“任性”,經(jīng)常打亂自己的基本作息規(guī)律,一旦超出身體的自我調(diào)節(jié)能力,再作糾正就很困難了。

    如果發(fā)現(xiàn)自己可能存在睡眠節(jié)律障礙,要及時(shí)就醫(yī),尋求專業(yè)人員的幫助。網(wǎng)絡(luò)的普及使得許多人養(yǎng)成了遇到問題“搜一下”的習(xí)慣。作為獲得一些知識(shí)的方法,這種“搜一下”的習(xí)慣值得肯定,但如果簡(jiǎn)單地按照搜索結(jié)果進(jìn)行“自我診斷和治療”,就不可取了,甚至?xí)斐晌kU(xiǎn)。臨床醫(yī)療是一門非常復(fù)雜的科學(xué),絕非讀點(diǎn)書、學(xué)習(xí)點(diǎn)知識(shí)就能掌握的。

    睡眠—清醒晝夜節(jié)律障礙一旦形成,治療是有一定復(fù)雜性的,需要由有睡眠障礙診治經(jīng)驗(yàn)的精神科專科醫(yī)師來進(jìn)行?;镜闹委煼椒ㄓ泄庹罩委煛r(shí)間治療等,結(jié)合病人的具體癥狀還可以采用褪黑素制劑、催眠藥等輔助治療,同時(shí)對(duì)符合診斷的抑郁癥、雙相障礙病人進(jìn)行綜合治療,一般都能取得理想的效果。

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