中國養(yǎng)老院的現(xiàn)狀和未來發(fā)展模式

王曉玉

[摘 要]現(xiàn)階段我國老齡人口逐漸增多，老齡化社會加劇，由于我國未富先老未備先老、獨生子女壓力過大等因素的影響，中國養(yǎng)老院的進一步發(fā)展已是迫在眉睫。而現(xiàn)下中國養(yǎng)老院的發(fā)展極不平衡，呈現(xiàn)兩極化特征，即公辦公營和民辦民營兩種模式，當今養(yǎng)老院無法負擔養(yǎng)老這個重任。要想更好地為廣大人民服務(wù)，就必須將這兩者結(jié)合，也就是中國養(yǎng)老院未來的發(fā)展必須兼顧公益性和營利性，值得推崇的就是公辦民營這種模式，減輕了政府和私人彼此的負擔。

[關(guān)鍵詞]公辦公營；民辦民營；民辦公助；公辦民營

10 13939/j cnki zgsc 2015 51 175

1 未來中國養(yǎng)老院的機遇

隨著我國近年來社會和經(jīng)濟的迅速發(fā)展，也衍生出許多社會問題，而當前中國的養(yǎng)老危機就是需要全社會高度關(guān)注的。按照國際上常用的衡量標準，中國早在2000年就已經(jīng)進入了老齡化社會的行列，根據(jù)2013年中國社會科學院的藍皮書《中國社會形勢預測與分析》，中國60歲以上人口已達到2億以上，老齡人口呈現(xiàn)增速化、失能化、空巢化等特點，于是養(yǎng)老院的進一步發(fā)展就很有必要。

1 1 未富先老、未備先老

一方面，就當前我國經(jīng)濟的發(fā)展情況來看，雖然發(fā)展速度很快，經(jīng)濟發(fā)展質(zhì)量并不是很高，中國并沒有成為實際意義上的經(jīng)濟強國。我國是人口大國，也是世界上老齡人口最多的國家。目前，我國已經(jīng)入典型的老齡化社會，“另據(jù)預測，到2020 年，老年人口將達到214 億，占總?cè)丝诘?6%以上；若按照20世紀90年代以來我國老齡人口的年齡增長率推算，專家們預測到2040年，全國的老年人口總數(shù)將進一步增至3 74億，占人口總數(shù)的24 48%。2050年，老年人口將超過4 億，屆時約占總?cè)丝诘?5%”；但是據(jù)中國社會科學院發(fā)布的《中國養(yǎng)老金發(fā)展報告2013》顯示，2012年有19個省份城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險基金當期“收不抵支”；城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險個人賬戶空賬達到2 95萬億元，比2011年空賬缺口擴大了240億元。而社科院世界社會保障中心主任鄭秉文推測，截至2012年年底，中國養(yǎng)老金備付能力僅為154%，只夠支付1年半，據(jù)此判斷中國養(yǎng)老金隱性債務(wù)的規(guī)?？隙ù笥?0萬億元。另一方面，我國對于老齡化社會的到來并沒有做好完全的準備，與養(yǎng)老相關(guān)的醫(yī)療、衛(wèi)生等各項制度并不完善，養(yǎng)老金改革、養(yǎng)老金保障體系等都在逐漸探索中。

1 2 傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的壓力

家庭養(yǎng)老一直以來是我國的主要養(yǎng)老模式，但是隨著我國獨生子女政策的實施，絕大多數(shù)家庭只撫養(yǎng)一個子女，到現(xiàn)階段，我國就形成了大量的421家庭，也就是說在未來的生活中獨生子女組成的家庭要照顧4個乃至8個老人，這在無形中就增加了家庭養(yǎng)老的負擔，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的功能也就被削弱。除此之外，由于工作的需要會導致人口的流動，很多獨生子女無法照顧老人，“傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式面臨巨大挑戰(zhàn)，居家養(yǎng)老的負擔進一步加重。目前單一的養(yǎng)老方式已遠不能滿足現(xiàn)今老年群體的養(yǎng)老需求?！泵鎸@種情況，養(yǎng)老院的發(fā)展已是刻不容緩。

1 3 國家相關(guān)政策的支持

養(yǎng)老問題已是中國的主要民生問題。在稅收方面，“對政府部門和企事業(yè)單位、社會團體以及個人等社會力量投資興辦的福利性、非營利性的老年服務(wù)機構(gòu)，暫免征收企業(yè)所得稅，以及老年服務(wù)機構(gòu)自用房產(chǎn)、土地、車船的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用稅”和“對企事業(yè)單位、社會團體和個人等社會力量，通過非營利性的社會團體和政府部門向福利性、非營利性的老年服務(wù)機構(gòu)的捐贈，在繳納企業(yè)所得稅和個人所得稅前關(guān)準于全額扣除”等。

2 中國養(yǎng)老院的現(xiàn)狀

現(xiàn)階段我國也建立了許多的養(yǎng)老院，但都是有其名無其實。由統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2011年，我國老年人口養(yǎng)老床位為19 09張/千人，“全國養(yǎng)老床位總數(shù)只占老年人口的1 8%，低于發(fā)達國家5%～7%的比例，也低于一些發(fā)展中國家2%～3%的水平。按照“十二五”規(guī)劃綱要提出的每千名老人擁有養(yǎng)老床位30張的目標，養(yǎng)老床位需新增340多萬張?！庇纱丝梢姡袊B(yǎng)老院有很大的發(fā)展前景，但實際我國養(yǎng)老院的發(fā)展水平很不平衡，有的是一票難求，通常把這種稱為公辦養(yǎng)老院，也有無人居住的，也就是私人養(yǎng)老院，這就是中國現(xiàn)存的養(yǎng)老院模式。

2 1 公辦養(yǎng)老院

公辦養(yǎng)老院也就是國家出錢建立并經(jīng)營，而這種養(yǎng)老院也分為兩種，并不是所有的公辦養(yǎng)老院都是極好的。一種是明星養(yǎng)老院，顧名思義這種公辦養(yǎng)老院就是養(yǎng)老院中最好的。它在中國二線以上城市會存在，就屬于是一票難求，北京的第一社會福利院就是個典型，它的主要接收對象是國家優(yōu)撫、需要照料的離、退休老人、歸國華僑等，它的費用在同業(yè)中也是很高的。因此這種養(yǎng)老院在中國可以存在但無法大力推廣，也就無法普及；另一種就是公辦養(yǎng)老院中的普通型，雖然也是公辦，但較之明星養(yǎng)老院就差之千里了。通常這種養(yǎng)老院會存在于我國的三線城市以下，因為這些基層政府本省的財政不足以及體制限制無法吸收資金造成對養(yǎng)老院的無法大力投入，養(yǎng)老院的護工人員也缺乏責任心，忽視對老人的照顧，因此提供的服務(wù)質(zhì)量也就比較低下，長此以往，這種養(yǎng)老院就無法為繼下去。

2 2 私人養(yǎng)老院

私人養(yǎng)老院也就是民辦民營的養(yǎng)老院，同樣也分為兩種情況。一種就是針對低收入者，私營養(yǎng)老院都是以盈利為目的的，它會根據(jù)費用來提供相應(yīng)的服務(wù)，因此在這種情況下，它所提供的服務(wù)可想而知；另一種就是針對高收入者，接收對象為企業(yè)退休人士或者兒女為成功人士的老人等，這種養(yǎng)老院的服務(wù)質(zhì)量也就非常好，高端奢華，它就是完全市場經(jīng)濟化的產(chǎn)物。

綜上所述，公辦公營和民辦民營養(yǎng)老院都存在不少的問題，當老齡化人口逐漸加劇時，中國的養(yǎng)老院就無法負擔。

3 中國養(yǎng)老院未來發(fā)展模式

綜上所述，從中國養(yǎng)老院本身的現(xiàn)狀、廣大民眾的利益出發(fā)，中國未來養(yǎng)老院的發(fā)展理應(yīng)兼顧公益性和營利性，也就是說應(yīng)將政府與市場相結(jié)合。未來的養(yǎng)老院發(fā)展應(yīng)該推崇以下模式：

3 1 民辦公助

民辦公助也就是說讓民間資本投入進來建立養(yǎng)老院，并且配備國家標準設(shè)施，同時國家給進入養(yǎng)老院的這些老人一定的補貼，這些補貼是按照人口直接補貼給民辦機構(gòu)的財務(wù)?！俺o新建或擴建民辦老人院一次性建設(shè)補貼外，還采取床位補貼方式俗稱政府買床。例如，北京市規(guī)定，民辦老年服務(wù)機構(gòu)可按照實際服務(wù)人數(shù)申請每張床位每月100 元的資助，資助金用于設(shè)施設(shè)備改造或改建、完善和改善管理服務(wù)，政府也應(yīng)該對這部分補助進行監(jiān)管?！钡沁@種監(jiān)管也會導致一定的問題，監(jiān)管不力會滋生腐敗，因此這種民辦公助養(yǎng)老院最終是依賴于基層政府是否監(jiān)管到位以及補助能否及時到位。

3 2 公建民營

公建民營是指國家財政投入建立養(yǎng)老院，配備相應(yīng)設(shè)施，但是養(yǎng)老院經(jīng)營管理請民間團隊，比如護工、大夫、管理者等，也就是說這種養(yǎng)老院的經(jīng)營權(quán)與所有權(quán)分離，所有權(quán)歸政府，經(jīng)營權(quán)歸民間團隊。對于現(xiàn)階段的中國養(yǎng)老院來說，這是最值得推崇的一種模式：一方面，公辦減輕了民間團隊的負擔，沒有了前期的成本投入，這對民間團隊來說是百利而無害；另一方面，民間團隊經(jīng)營解決了公辦工程中由于傳統(tǒng)機制造成的照顧老年人團隊本身的問題，民間團隊擁有專業(yè)的護理人員，具有高度的責任心，因此服務(wù)質(zhì)量高。而在民間團隊的使用上，政府只需要考察民間團隊是否有資格經(jīng)營這個公辦養(yǎng)老院，進而減輕彼此的負擔。

對于公辦民營養(yǎng)老院政府只需要確立一個評估體系，包括各種指標，比如，老人的身體健康狀況、心理健康狀況、硬件設(shè)施維護狀況、衛(wèi)生條件等，到每年年終的時候，一旦政府考核合格，就從每年的養(yǎng)老院經(jīng)營額度中抽出部分比例給予民間團隊，這樣民間團隊就是通過租賃服務(wù)質(zhì)量來獲得利益，而政府也通過購買民間團隊服務(wù)提升了自己的公共服務(wù)質(zhì)量，避免了政府自己提供公共服務(wù)造成的浪費嚴重、效率低下等問題。這種養(yǎng)老院模式兼顧了政府所要達到的公益性和民辦機構(gòu)所追求的營利性，也就是政府在真正意義上實現(xiàn)了為人民服務(wù)的宗旨。

參考文獻：

[1]杜菁汝，梁宵 我國養(yǎng)老院管理模式研究——以北京市為例[J].中國外資，2013（6）：138

[2]董保城 臺灣行政組織變革之發(fā)展與法制面之挑戰(zhàn)[M].元照出版公司，2007

[3]姜輝 我國養(yǎng)老院經(jīng)營模式探討[D].北京：北京交通大學，2012

[4]丁芳，翟曉禎，何林峰，等 我國養(yǎng)老模式研究綜述[J].中國市場，2014（51）