預(yù)防骨科下肢皮牽引患者足跟壓瘡中循證護(hù)理的應(yīng)用探析

黃益珍

摘要：目的：對(duì)應(yīng)用循證護(hù)理服務(wù)模式對(duì)接受下肢皮牽引治療的骨科患者實(shí)施護(hù)理預(yù)防足跟壓瘡出現(xiàn)的臨床效果進(jìn)行研究。方法：選擇在我院就診的接受下肢皮牽引治療的骨科患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別采用常規(guī)骨科護(hù)理模式和詢證護(hù)理模式實(shí)施干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者在住院期間出現(xiàn)足跟壓瘡癥狀的人數(shù)明顯少于對(duì)照組；對(duì)骨科下肢皮牽引治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組；住院接受骨科治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用循證護(hù)理服務(wù)模式對(duì)接受下肢皮牽引治療的骨科患者實(shí)施護(hù)理效果明顯，可以有效預(yù)防足跟壓瘡癥狀的出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞： 循證護(hù)理；下肢皮牽引；骨科 足跟壓瘡 預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R68 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0295-02

下肢皮牽引術(shù)是骨科疾病治療的一種有效方法，但牽引帶滑落是該項(xiàng)治療技術(shù)實(shí)際應(yīng)用過程中所面臨的一個(gè)較大的問題，不能夠充分保證牽引力得到充分的維持，踝關(guān)節(jié)處的皮膚出現(xiàn)壓瘡的可能性較大，給廣大患者帶來了極大的痛苦[1]。本次對(duì)接受下肢皮牽引治療的骨科患者實(shí)施循證護(hù)理預(yù)防足跟壓瘡的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年10月-2014年10月在我院就診的接受下肢皮牽引治療的骨科患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組38例。對(duì)照組中男23例，女15例；患者年齡46-82歲，平均年齡（63.1±0.5）歲；觀察組中男22例，女16例；患者年齡44-83歲，平均年齡（63.2±0.6）歲。上述自然指標(biāo)研究對(duì)象組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

采用常規(guī)骨科護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用詢證護(hù)理模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理，具體內(nèi)容包括：（1）確立詢證問題：組織相關(guān)護(hù)理人員，對(duì)護(hù)理服務(wù)工作中所遇到的共性和難點(diǎn)問題進(jìn)行總結(jié)，并整理歸類。（2）循證支持：通過互聯(lián)網(wǎng)、報(bào)刊、雜志等途徑查詢資料，找到解決問題的方法，并結(jié)合我院骨科護(hù)理服務(wù)工作的實(shí)際情況，提出具體的護(hù)理計(jì)劃，然后組織專人負(fù)責(zé)實(shí)施。（3）詢證護(hù)理的實(shí)施：① 皮膚狀況的評(píng)估：主要包括皮膚顏色、溫度、干燥度、彈性、完整性等，前瞻性觀察足跟壓瘡情況。② 翻身卡：為患者建立翻身卡，特別是篩選出壓瘡高危人群，對(duì)牽引肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)、皮膚感覺及活動(dòng)等情況進(jìn)行觀察。③足跟部位減壓：采用專門的踝關(guān)節(jié)保護(hù)套套包裹于患肢踝關(guān)節(jié)處，固定保護(hù)套的時(shí)候，應(yīng)該特別注意對(duì)松緊程度進(jìn)行保護(hù)，保證舒適且不下滑。每日打開牽引套2次，并按摩受壓部位。④ 生活：保持床單整潔，穿棉質(zhì)衣褲，做好生活護(hù)理，保持牽引處的局部皮膚處于清潔干燥狀態(tài)。⑤ 認(rèn)知干預(yù)：說明正確皮牽引的知識(shí)，保持正確牽引體位，并說明注意事項(xiàng)。指導(dǎo)早期進(jìn)行肌肉等長收縮運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。⑥ 飲食干預(yù)：給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，維持正氮平衡。宣傳營養(yǎng)知識(shí)，根據(jù)患者愛好制定食譜，選擇一些營養(yǎng)豐富，且具有足夠蛋白質(zhì)和熱量的食物，靜脈輸入白蛋白、血漿、脂肪乳等方法均可以在必要的時(shí)候應(yīng)用[2、3]。

1.3 滿意度評(píng)價(jià)方法

在骨科治療結(jié)束患者出院前對(duì)下肢皮牽引治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行不記名打分調(diào)查，100分為滿分，80分以上為滿意，60分以下為不滿意，其余者為基本滿意[4]。

1.4數(shù)據(jù)處理方法

計(jì)量資料用（ ±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)骨科下肢皮牽引治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度

對(duì)照組滿意度78.9%，觀察組滿意度達(dá)到97.4%，該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 住院期間出現(xiàn)足跟壓瘡癥狀的人數(shù)

對(duì)照組中9例足跟壓瘡，觀察組中有1例，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

2.3 住院接受骨科治療時(shí)間

對(duì)照組共接受骨科治療（23.69±6.51）d，觀察組共接受骨科治療（16.95±4.20）d。組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

應(yīng)用循證護(hù)理服務(wù)模式對(duì)接受下肢皮牽引治療的骨科患者實(shí)施護(hù)理，不僅僅可以在最大程度上避免以往臨床護(hù)理服務(wù)工作的盲目性、主觀性的缺點(diǎn)，還可以使護(hù)理服務(wù)活動(dòng)真正的做到有證可循，有據(jù)可依。相關(guān)護(hù)理工作人員在護(hù)理服務(wù)過程中能夠更加遵循個(gè)性化、漸進(jìn)性、全面性的基本原則，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐過程中，以護(hù)理問題為基本基本的出發(fā)點(diǎn)，將相關(guān)的科研結(jié)果、臨床專業(yè)知識(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)和患者的實(shí)際需求進(jìn)行充分的結(jié)合，使廣大護(hù)理人員能夠直接經(jīng)驗(yàn)和間接經(jīng)驗(yàn)在臨床實(shí)踐過程中能夠得到充分的發(fā)揮和體現(xiàn)，使并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率明顯降低，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)得到顯著提高[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒愛鳳，姜紅.循證護(hù)理在預(yù)防股骨干骨折患者便秘中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（16）：334-335.

[2] 彭瑞娟.預(yù)防化療患者引起便秘的護(hù)理進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2011，24（15）：3089-3090.

[3] 孟霞.預(yù)防乳腺癌化療患者便秘的飲食指導(dǎo)[J].中國保健營養(yǎng)：下旬刊，2012，22（14）：405-406.